Comprendre le rôle du diabète dans les fausses couches et les mortinaissances
Lorsque les humains mangent, les aliments sont décomposés dans le tube digestif en éléments les plus simples, y compris le glucose (un type de sucre). Le glucose est un carburant nécessaire pour presque tous les processus dans le corps humain, y compris le fonctionnement du cerveau. Pour que le corps utilise le glucose comme énergie, il faut une hormone connue sous le nom d'insuline, qui est produite par un organe appelé le pancréas.
Dans le diabète, l'apport d'insuline d'une personne n'est pas suffisant, ce qui empêche le corps d'obtenir et d'utiliser l'énergie dont il a besoin à partir du glucose.
Types de diabète
Le diabète de type 1 - diabète de type 1 (parfois appelé diabète sucré insulino-dépendant, ou IDDM) est une maladie chronique, souvent chronique, dans laquelle le pancréas ne produit pas d'insuline. Les causes exactes de la maladie sont inconnues, mais il est clair que le système immunitaire est en quelque sorte déclenché pour commencer à attaquer le pancréas. Il est généralement diagnostiqué dans l'enfance. Les symptômes communs sont la fatigue, la soif extrême et la faim, la miction excessive, et la perte de poids. Ce type de diabète nécessite qu'une personne reçoive de l'insuline, soit par des injections multiples chaque jour, soit par une pompe continue. Il n'y a pas de remède pour le diabète de type 1.
Type 2 - Dans le diabète de type 2, les cellules du corps développent une résistance à l'insuline, même lorsque le pancréas est capable de produire suffisamment d'insuline.
Le diabète de type 2 (également appelé diabète sucré non insulino-dépendant ou NIDDM) est plus fréquent chez les adultes, mais il peut se développer chez les enfants. Il est généralement déclenché par l'obésité, un mode de vie sédentaire, l'âge et la prédisposition génétique. Il existe un risque accru de diabète de type 2 chez les personnes ayant des antécédents familiaux de la maladie, les personnes d'ascendance afro-américaine, amérindienne, asiatique-américaine, latino-américaine et insulaire du Pacifique, et les femmes ayant eu un diabète gestationnel.
Les symptômes sont similaires au diabète de type 1. Le traitement peut varier de changements nutritionnels et d'exercice à des médicaments par voie orale, ou éventuellement des injections d'insuline. Il n'y a pas de remède pour le diabète de type 2, mais la condition peut être si bien contrôlée qu'aucun traitement médical n'est requis en dehors des changements de style de vie.
Gestational - le diabète gestationnel (GDM) se produit seulement pendant la grossesse. Comme le diabète de type 2, dans le diabète gestationnel, le corps est incapable d'utiliser efficacement l'apport d'insuline produite par le pancréas. Presque toutes les femmes enceintes ont une déficience de leur capacité à utiliser efficacement le glucose en raison des changements hormonaux naturels de la grossesse, mais toutes ne développeront pas de diabète gestationnel. Seulement environ 4% des femmes développeront le diabète gestationnel. Les facteurs de risque sont similaires à ceux du diabète de type 2, mais comprennent aussi des antécédents d'hypertension artérielle, un accouchement antérieur d'un gros bébé (plus de 8 lb 5 oz) ou si vous avez plus de 35 ans au moment de la grossesse. GDM peut être traité avec des changements de régime mais peut exiger des injections d'insuline si les sucres de sang ne peuvent pas être contrôlés par le régime seul.
Comment le diabète affecte-t-il la grossesse?
Puisque le corps entier est alimenté par le glucose, l'insuline est cruciale pour le bon fonctionnement de tous les systèmes du corps.
Une glycémie mal contrôlée peut entraîner de nombreuses complications pendant la grossesse tant pour la mère que pour le bébé.
- Polyhydramnios - Cela signifie avoir trop de liquide amniotique, et les femmes atteintes de diabète sont plus susceptibles d'éprouver cela.
- L'hypertension - connue plus communément sous le nom de tension artérielle élevée, peut entraîner une restriction de croissance intra-utérine (RCIU), une mortinaissance et peut être une indication d'accouchement prématuré, qui comporte ses propres risques pour le bébé.
- Restriction de la croissance - La RCIU a tendance à survenir à la suite de l'hypertension, qui peut se développer chez les femmes diabétiques pendant la grossesse. Cependant, il peut également être causé par une maladie vasculaire, habituellement chez les diabétiques de type 1, qui n'ont pas de tension artérielle élevée. C'est un facteur de risque pour de nombreuses complications médicales chez les bébés après la naissance. L'insuffisance pondérale à la naissance est également la principale cause de mortalité infantile aux États-Unis.
- Les malformations congénitales - Les nourrissons nés de femmes atteintes de diabète ont un risque plus élevé de développer des anomalies congénitales, telles que des malformations cardiaques et des anomalies du tube neural .
- Fausse couche - Les femmes diabétiques sont plus à risque de fausse couche .
- Macrosomie (ou excès de poids à la naissance) - Quand un nouveau-né pèse au-dessus de la moyenne (généralement plus de 9 livres, 4 onces, ou au-dessus du 90e percentile pour la taille prévue pour l'âge gestationnel), on parle de macrosomie. Les grands nourrissons sont à risque de complications à l'accouchement, comme la dystocie de l'épaule et peuvent nécessiter une césarienne.
- Accouchement prématuré - Les femmes diabétiques sont à risque d'accouchement prématuré. Les nourrissons nés avant l'âge gestationnel de 37 semaines courent le risque d'avoir des problèmes d'alimentation et de respiration, des problèmes médicaux à long terme et la mort.
- Mortinaissance - Alors que les femmes diabétiques ont un risque accru d'avoir un enfant mort-né, un bon contrôle de la glycémie élimine pratiquement ce risque.
Prise en charge du diabète
Plus votre glycémie est contrôlée pendant la grossesse, plus vous avez de chances d'avoir une grossesse saine et normale. Il est crucial de suivre les instructions de votre médecin aussi attentivement que possible. Les besoins en insuline d'une femme doivent changer tout au long de la grossesse. Par conséquent, si vous constatez un changement dans vos lectures de glycémie, vous devez en informer votre médecin.
- Surveillance du taux de sucre dans le sang - On s'attend à ce que les femmes enceintes atteintes de diabète vérifient leur taux de sucre dans le sang plusieurs fois par jour afin de déterminer dans quelle mesure leur régime alimentaire et leurs médicaments contrôlent votre glycémie. La surveillance est faite avec une machine spéciale et vous oblige à piquer votre doigt ou votre avant-bras (en fonction de votre moniteur) pour obtenir une petite goutte de sang. Si vous avez reçu un diagnostic de diabète gestationnel pendant votre grossesse, vous serez informé de la façon d'utiliser votre moniteur et vous devrez en faire la démonstration.
- Médicaments et insuline - Bien que certains diabétiques de type 2 puissent utiliser des médicaments par voie orale pour contrôler leur glycémie lorsqu'ils ne sont pas enceintes, tous les médicaments administrés par voie orale ne sont pas sans danger pendant la grossesse. Les injections d'insuline offrent le contrôle le meilleur et le plus précis de la glycémie pendant la grossesse. Même les femmes qui utilisaient de l'insuline avant la grossesse auront besoin d'un nouveau régime pour gérer leur glycémie pendant la grossesse. Il est important de suivre attentivement les instructions de votre médicament.
- Nutrition - Suivre un régime diabétique pendant la grossesse est l'un des moyens les plus importants pour gérer votre glycémie. Que vous ayez récemment reçu un diagnostic de diabète gestationnel, ou que vous ayez vécu le diabète de type 1 toute votre vie, rencontrer un nutritionniste peut vous aider à apprendre à prendre les bonnes décisions alimentaires pendant que vous «mangez pour deux».
- Test diagnostique - Comme les femmes atteintes de diabète sont à risque de complications pendant la grossesse, elles nécessitent plus de tests prénataux. Vous pouvez avoir une partie ou la totalité des éléments suivants:
Quand appeler votre médecin
Si vous souffrez de diabète au cours de votre grossesse, les soins prénataux sont essentiels. Vous aurez besoin d'aide pour gérer votre surveillance de la glycémie et votre traitement médicamenteux. En raison des risques associés au diabète pendant la grossesse, vous devez connaître les signes avant-coureurs suivants. Contactez votre médecin si vous rencontrez l'une des situations suivantes et si vous avez d'autres questions ou préoccupations.
- Symptômes d'hypoglycémie : étourdissements, sueurs, tremblements, picotements des lèvres ou de la langue, accélération du rythme cardiaque, confusion, difficulté à parler. Si l'hypoglycémie n'est pas traitée, il peut en résulter une perte de conscience, un coma ou même la mort.
- Symptômes d'hyperglycémie : soif excessive, augmentation de la miction, sécheresse de la bouche, nausées / vomissements, confusion, respiration rapide, souffle fruité, inconscience. L'hyperglycémie incontrôlée peut entraîner le coma et la mort.
- Diminution du mouvement fœtal
- Maux de tête sévères qui ne sont pas soulagés par Tylenol
- Contractions douloureuses fréquentes
- Saignement vaginal lourd comme une période menstruelle
- Un jet de liquide clair du vagin
- Douleur abdominale sévère
Sources:
American Diabetes Association. Statistiques.
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Fiche d'information nationale sur le diabète 2011.
March of Dimes, Diabète pendant la grossesse.
National Institutes of Health. Pour les femmes atteintes de diabète: Votre guide pour la grossesse. Centre national d'information sur le diabète.