Au début de la grossesse, deux hormones ont tendance à augmenter dans le corps après l'implantation: la progestérone et la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) . Les niveaux des deux hormones ont tendance à augmenter chez les femmes ayant des grossesses viables, mais tombent chez les femmes avec une fausse couche imminente. Et au cours des dernières décennies, il est devenu courant que les médecins prescrivent des suppléments de progestérone aux femmes ayant des fausses couches récurrentes, avec l'idée que la sous-production de progestérone pourrait être une cause de fausse couche.
Pourtant, la progestérone fait l'objet de nombreuses controverses parmi les médecins, car beaucoup pensent que la faible progestérone est le signe d'une grossesse défaillante plutôt qu'un facteur contribuant à l'échec de la grossesse et que les suppléments de progestérone s'avèrent bénéfiques pour les femmes à risque de fausse couche .
Beaucoup moins d'attention a été accordée à l'idée de supplémenter l'autre hormone de grossesse - hCG - pour prévenir les fausses couches, même si l'hCG est l'hormone mesurée dans les tests de grossesse à domicile et les tests sanguins en série pour évaluer la viabilité précoce de la grossesse. Mais est-il compréhensible que la supplémentation en hCG puisse bénéficier aux femmes ayant des fausses couches récurrentes ? La sous-production de hCG pourrait-elle contribuer à une fausse couche plutôt que d'être simplement le signe d'une fausse couche imminente?
Quelques études ont effectivement étudié cette possibilité. Voici ce que UpToDate , un site de référence sur la santé en ligne pour les médecins et les patients, avait à dire à propos de la supplémentation en hCG en tant que traitement d'une fausse couche:
«La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) au début de la gestation peut être utile pour prévenir les fausses couches, car on sait que l'hCG endogène joue un rôle essentiel dans l'établissement de la grossesse. Cependant, d'importantes faiblesses méthodologiques ont été observées dans deux de ces études: à ce jour, il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander l'utilisation de l'hCG pour prévenir la perte de grossesse chez les femmes ayant des antécédents d'infection inexpliquée. RPL: De grands essais contrôlés randomisés sont nécessaires. "
Donc, en d'autres termes, il est insaisissable que les suppléments d'hCG pourraient aider à prévenir les fausses couches. L'hormone hCG joue un rôle clé dans l'établissement d'une grossesse, et il est théoriquement possible qu'une production réduite d'hCG puisse jouer un rôle causal dans les fausses couches. La recherche existante a montré que le traitement pourrait bénéficier aux femmes avec des périodes irrégulières et peu fréquentes (oligoménorrhée). Mais, malheureusement, cela ne signifie pas que vous devriez consulter votre médecin et demander à être placé sur les injections d'hCG au début de votre prochaine grossesse, même si vous avez une oligoménorrhée. Trop peu est connu pour savoir si ce traitement fonctionne ou non et qui en bénéficierait. En supposant que cela fonctionne même, plus de recherche est nécessaire avant que le traitement peut être largement utilisé.
Toutefois, il est difficile de traiter les avortements spontanés inexpliqués, et ils peuvent soulever beaucoup de questions ... voici quelques préoccupations communes.
J'ai fait 5 fausses couches et mon médecin ne peut pas me dire pourquoi. Je veux essayer ce traitement. Je vais essayer n'importe quoi à ce stade.
Il est difficile d'être patient avec le rythme de la recherche médicale. Il est facile d'en avoir marre des traitements qui pourraient être disponibles dans 10 ans lorsque vous avez besoin d'aide maintenant . Mais il est également sage de ne pas se précipiter dans les choses. Néanmoins, beaucoup de femmes préfèrent essayer des thérapies de fausse couche non prouvées qui sont réputées ne pas être nocives plutôt que de continuer à essayer sans traitement.
Parlez à votre médecin de vos sentiments à ce sujet, et si vous n'êtes pas satisfait de votre médecin actuel, demandez un deuxième avis. Vous pouvez également poser des questions sur les essais cliniques qui pourraient se dérouler dans votre région.
Quels traitements sont prouvés pour aider avec les fausses couches récurrentes?
Malheureusement, très peu. Mais si vous avez eu deux avortements spontanés ou plus, demandez à votre médecin de vous faire passer un test de dépistage du syndrome des antiphospholipides et des problèmes structurels de votre utérus . Ce sont deux facteurs qui contribuent à des fausses couches récurrentes qui ont des traitements bien établis qui semblent augmenter les chances d'une grossesse en santé.
Quel est le meilleur type de spécialiste pour voir si j'ai eu plusieurs fausses couches?
OB / GYN sont les plus qualifiés pour traiter les problèmes liés à la grossesse, donc si vous êtes heureux avec votre médecin actuel, vous pouvez demander à votre médecin existant sur les tests pour les causes de fausse couche. Mais vous pouvez également envisager un endocrinologue de la reproduction, un OB / GYN avec une formation spécialisée supplémentaire dans l'infertilité et l'endocrinologie du système reproducteur. Ces médecins consacrent probablement un pourcentage plus important de leur temps à traiter avec des femmes qui ont des difficultés à devenir et à rester enceintes, tandis que les OB / GYN passent plus de temps à s'occuper de femmes ayant des grossesses normales (et vous êtes moins susceptibles de voir femmes visiblement enceintes dans la salle d'attente lorsque vous assistez à vos rendez-vous).
Voulez-vous en savoir plus? Voir le sujet UpToDate , "Gestion des couples avec une perte de grossesse récurrente", pour plus d'informations médicales approfondies.
La source:
Tulandi, Togas et Haya M Al-Fozan. "Gestion des couples avec une perte de grossesse récurrente." À jour.