Comment prendre une décision au sujet de l'autopsie après une perte de grossesse
Faut-il pratiquer une autopsie fœtale après une mortinaissance? À quelle fréquence une autopsie peut-elle vous dire ce qui s'est passé? Une autopsie pourrait-elle vous donner des informations qui pourraient être importantes lors de futures grossesses?
Autopsie fœtale après la mortinatalité
Parmi les nombreuses difficultés auxquelles les parents sont confrontés à la suite d'une mortinaissance, il y a peut-être la décision d'effectuer ou non une autopsie fœtale sur le bébé.
Les gens ont une variété de réactions à cette perspective, et le choix est une décision très personnelle.
Jetons un coup d'oeil à certaines des informations qu'une autopsie peut fournir, ce qu'une autopsie ne peut probablement pas vous dire, et à quelle fréquence une autopsie peut vous donner des informations qui pourraient vous guider dans vos futures grossesses. Certes, une autopsie ne peut pas changer le fait que c'est arrivé, et certaines personnes trouvent qu'il est trop difficile de faire ce pas. C'est à vous et votre partenaire que vous choisissez. Il n'y a pas de bien ou de mal, seulement le choix qui vous convient le mieux. Cela dit, c'est souvent le meilleur moyen de savoir comment votre bébé est vraiment mort.
À quelle fréquence une autopsie fœtale est-elle utile pour déterminer la raison de la mortinaissance?
Une des raisons pour envisager une autopsie fœtale est d'apprendre ce qui s'est passé. Il y a beaucoup de causes possibles d'une mortinaissance . Combien de fois cela peut-il aider? Environ la moitié du temps, une autopsie peut déterminer la cause de la mort, et de cette moitié, environ 50% du temps une autopsie fœtale fournit des informations qui n'auraient pas pu être trouvées autrement.
Donc, au total, environ un couple sur quatre recevra une réponse par le biais d'une autopsie fœtale qu'il n'aurait pas eue autrement.
À quelle fréquence une autopsie peut-elle donner de l'information qui influe sur le risque de récurrence?
Une autre raison très importante de considérer une autopsie fœtale est d'apprendre si quelque chose s'est passé qui pourrait affecter votre risque que cela se reproduise.
Des études suggèrent qu'une autopsie fœtale donne des résultats qui modifient le risque de récurrence autrement attendu pour une mortinaissance jusqu'à 40 pour cent du temps.
À quelle fréquence une autopsie fœtale donne-t-elle un diagnostic qui n'a pas été expliqué sans l'autopsie?
Une grande étude réalisée en 2016, selon laquelle une autopsie fœtale a fourni des informations impossibles à obtenir par une échographie prénatale chez environ 22% des bébés perdus à la suite d'une fausse couche. Les chercheurs qui ont rapporté cette étude ont estimé qu'une autopsie fœtale devrait être pratiquée presque toujours, car elle peut révéler des résultats supplémentaires qui modifient le diagnostic final ou affectent le conseil génétique. Nombreux sont ceux qui pensent qu'une autopsie périnatale conventionnelle est l'étalon-or pour déterminer la cause du décès. Bien sûr, cette recommandation a été faite par des médecins et des chercheurs qui se sont penchés sur les chiffres et les graphiques, et cela ne signifie pas que les parents qui viennent de perdre un enfant doivent absolument faire une autopsie fœtale.
Les résultats de l'autopsie peuvent-ils modifier les futures recommandations de traitement?
Beaucoup de gens ne pleurent pas seulement la perte du bébé, mais craignent ce que cela peut signifier en ce qui concerne les grossesses futures. En revanche, nous comprenons que penser à des futures grossesses est loin d'être l'esprit de certains parents qui viennent de perdre un enfant, mais il est toujours important d'examiner ces chiffres.
Une étude a examiné spécifiquement les questions de «ce qui pourrait être fait différemment» dans les futures grossesses basées sur les résultats d'une autopsie fœtale. Ceux-ci inclus:
- Faire un changement dans les soins prénataux (9 pour cent)
- Ajout de procédures de diagnostic prénatal (21 pour cent)
- Changements dans la gestion prénatale (7 pour cent)
- Changements dans la prise en charge du nouveau-né lors de la prochaine grossesse (3 pour cent)
Une autopsie donnera-t-elle toujours la réponse?
Malheureusement, une autopsie ne peut pas toujours déterminer la cause du décès. Si l'autopsie ne trouve pas de cause, cependant, cela peut toujours être utile, surtout si vous envisagez de tomber enceinte à l'avenir.
Une autopsie négative n'exclut pas toutes les conditions qui pourraient se reproduire, mais elle réduit les chances qu'un facteur manifestement héréditaire soit présent.
Quel type d'informations figureront dans le rapport d'autopsie?
Un pathologiste examinera le corps du bébé et certains organes internes au cours de l'autopsie, ce qui peut révéler si un trouble congénital a joué un rôle dans la mortinaissance. Le pathologiste examinera également de près le placenta et le cordon ombilical et recherchera des signes d' infections virales ou bactériennes ou d'autres anomalies dans le sang du bébé. Le rapport documentera toutes les constatations ou leur absence.
Quelles sont les chances d'une mortinaissance répétée?
Les chances d'une nouvelle mortinaissance varient selon les circonstances individuelles. Si l'autopsie trouve une cause évidente pour la première mortinaissance, cette cause peut être ou ne pas être quelque chose qui a tendance à se reproduire lors de futures grossesses. Dans tous les cas, le rapport aidera le médecin à faire une meilleure estimation du risque récurrent et à concevoir un plan pour minimiser le risque si possible. Comme indiqué ci-dessus, une autopsie fœtale peut changer le risque attendu d'une récurrence (plus ou moins élevée) presque la moitié du temps.
Peut-il y avoir encore un enterrement d'une autopsie?
La plupart du temps, il est toujours possible de faire une sépulture après avoir accepté une autopsie.
Questions à prendre en compte lors de la prise de décision
Voici quelques questions et commentaires à considérer lorsque vous prenez votre décision:
- Désirez-vous connaître la cause de la mort de votre bébé? Quelle est la force de votre désir? Si vous ne choisissez pas une autopsie maintenant, y a-t-il une chance que vous souhaitiez à l'avenir demander une autopsie?
- Comment vous sentez-vous de contribuer à la recherche scientifique? Certaines personnes sont très convaincues de faire quoi que ce soit qui accélérera la recherche scientifique, même si cela ne les aidera pas spécifiquement. D'autres ne pensent pas que la contribution à la recherche vaut la peine émotive d'avoir fait une autopsie. Il n'y a pas de vrai et de faux. Le seul «bon choix» est celui avec lequel vous et votre partenaire êtes le plus à l'aise aujourd'hui et à long terme.
- Est-ce que faire une autopsie et éventuellement trouver plus de réponses vous aidera à faire face et à améliorer votre bien-être à long terme? (Certes, cette question est difficile à poser quand vous souffrez, mais essayez de penser à la meilleure façon de vous défendre.)
- Une autopsie effectuée pourrait-elle réduire votre peur lors d'une future grossesse?
- Votre médecin vous a-t-il parlé du respect manifesté à l'autopsie, et vous sentez-vous à l'aise que votre bébé, bien que n'étant plus présent, sera traité avec le plus grand respect au cours de la procédure?
Bottom Line sur le choix d'une autopsie fœtale après la mortinatalité
Il y a des avantages et des inconvénients pour faire une autopsie fœtale de toute façon. Une autopsie peut révéler des détails supplémentaires qui pourraient être utiles à la fois pour déterminer la cause de votre mortinaissance ou pour mieux gérer les futures grossesses. En même temps, une autopsie ajoute un chagrin émotionnel supplémentaire à ce que vous éprouvez déjà. Certaines personnes ont aussi des raisons religieuses de ne pas faire d'autopsie.
Que vous décidiez de faire une autopsie fœtale se résume à ce qui est bon pour vous (et votre partenaire) seul (à moins qu'il y ait une raison pour laquelle une autopsie serait légalement obligatoire, comme pour des problèmes de toxicomanie.) Ne laissez personne vous pousser à faire une autopsie si vous n'êtes pas à l'aise et ne laissez personne vous forcer à renoncer à l'autopsie si c'est important pour vous. Prenez un moment pour réfléchir aux questions ci-dessus. Écoutez les commentaires de vos proches. Mais prenez la décision finale en fonction de ce qui est le mieux pour vous seul.
Faire face à la mortinatalité
Indépendamment de votre décision concernant une autopsie, votre récupération physique et votre récupération émotionnelle après la mortinatalité sont primordiales.
Laissez vos amis et votre famille vous aider. Il existe plusieurs organisations de soutien à la perte de grossesse qui peuvent vous aider à apporter votre soutien.
Sources:
Arthurs, O., Hutchinson, J. et N. Sebire. Problèmes actuels de l'imagerie postmorten des décès d'enfants périnatals et médico-légaux. Science médico-légale, médecine et pathologie . 2017. 13 (1): 58-66.
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Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L., et N Sebire. Facteurs influant sur l'examen post-mortem en milieu prénatal, périnatal et pédiatrique; Un examen systématique. BCOG . 2017 Feb 11. (Epub avant impression).
Rossi, A., et F. Prefumo. Corrélation entre l'autopsie fœtale et le diagnostic prénatal par échographie: une revue systématique. European Journal of Obstetrics, Gynécologie et Biologie de la Reproduction . 2016. 210: 201-206.