L'amniocentèse comporte un faible risque de fausse couche
Une amniocentèse est un type de test prénatal qui consiste à insérer une aiguille à travers l'abdomen de la mère pour recueillir un échantillon de liquide amniotique et ensuite tester le liquide amniotique pour examiner les chromosomes du bébé. Cependant, l'amniocentèse peut être controversée pour deux raisons: le test comporte un petit risque de causer une fausse couche , et les résultats du test peuvent également conduire à des personnes décidant de mettre fin à leur grossesse .
Ainsi, certaines femmes enceintes craignent le test et d'autres décrient son utilisation.
Ce que nous savons de l'amniocentèse
Parce qu'ils ont un risque accru d'avoir un bébé avec un trouble chromosomique, les mères de plus de 35 ans peuvent se voir offrir une amniocentèse ou CVS comme un test de routine. Mais la plupart des autres mamans ne se voient pas offrir automatiquement une amniocentèse à moins que leur bébé ne présente un risque élevé de troubles chromosomiques. Un exemple serait si le test sanguin triple ou quadruple écran a montré des chances élevées d'une condition particulière.
Quel est le problème de l'amniocentèse?
Donc, si l'amniocentèse est juste un test pour les troubles chromosomiques , pourquoi les gens sont-ils si préoccupés par cela, pourrait-on se demander?
Probablement la plus grande raison pour laquelle les gens sont préoccupés par l'amniocentèse est le petit risque supplémentaire de fausse couche - et le fait qu'une série de chiffres est utilisée pour estimer ce risque. Des recherches fiables montrent que le risque d'une amniocentèse induisant une fausse couche se situe autour de 1 sur 400 en utilisant des méthodes modernes, mais certaines sources utilisent encore les estimations plus anciennes, plus effrayantes, d'un risque de fausse couche de 1 sur 200.
Et naturellement, certaines personnes estiment que tout risque supplémentaire, aussi petit soit-il, est trop élevé.
L'autre raison pour laquelle les gens peuvent être passionnément contre l'amniocentèse est parce que certains parents décident de mettre fin à leur grossesse quand ils apprennent que le bébé a un trouble chromosomique. Le trouble le plus courant auquel les gens pensent lorsqu'ils discutent de l'amniocentèse est le syndrome de Down, une maladie qui cause des déficiences développementales et cognitives.
Certaines personnes sont moralement opposées à l'interruption des bébés atteints du syndrome de Down, en particulier parce que la maladie ne cause généralement pas de problèmes de santé potentiellement mortels, et les jugements moraux à l'arrêt peuvent s'étendre au test d'amniocentèse. décider de mettre fin à leurs grossesses.
Avantages de l'amniocentèse
Les raisons d'avoir une amniocentèse sont nombreuses, mais la plus grande est probablement que le test vous donne une réponse raisonnablement concluante quant à savoir si votre bébé a un trouble chromosomique grave. Avec un taux de précision de 99,4%, les chances sont faibles que votre amniocentèse vous donnera un faux positif ou négatif pour un trouble chromosomique.
Pour les parents qui choisiraient de mettre fin à des grossesses avec des troubles chromosomiques, la précision de l'amniocentèse est un argument en faveur du test.
En outre, malgré l'association fréquente avec le dépistage du syndrome de Down, une amniocentèse peut également confirmer ou exclure plusieurs troubles avec un pronostic plus sombre que le syndrome de Down. Il est possible que les parents qui ne choisiraient pas de mettre fin à un bébé atteint du syndrome de Down envisageraient la cessation si une amniocentèse révélait une condition ayant de fortes chances de causer la mort au début de la petite enfance, comme le syndrome d'Edwards ou la triploïdie . Dans de tels cas, une amniocentèse peut être un moyen fiable de distinguer quel trouble chromosomique le bébé a effectivement dans le cas où un test de dépistage ou une échographie montre une cause non spécifique de préoccupation sur les troubles chromosomiques.
Enfin, indépendamment des sentiments de terminaison, une amniocentèse peut aider les parents et les médecins à se préparer à faire face aux besoins du bébé à la naissance. Même les parents qui ne terminent pas une grossesse peuvent préférer avoir une connaissance anticipée du diagnostic du bébé afin de pouvoir rechercher la maladie et savoir à quoi s'attendre à la naissance.
Les inconvénients de l'amniocentèse
Le principal argument contre l'amniocentèse est le petit risque supplémentaire de fausse couche. Il ya beaucoup de rapports contradictoires sur les chiffres réels, mais même l'estimation acceptée de 1 sur 400 pourrait être trop effrayant pour certaines mamans - en particulier ceux qui ont des antécédents de fausse couche ou d'infertilité.
Même les mamans qui reçoivent des résultats à triple et quadruple écran montrant une plus grande chance de troubles chromosomiques peuvent opter contre l'amniocentèse pour cette raison.
En raison de croyances religieuses ou philosophiques, certaines mères peuvent penser qu'elles ne penseraient pas à mettre fin à une grossesse pour une raison quelconque - même si le bébé a eu un trouble congénital mortel. Avec la résiliation hors de question, ces mamans peuvent décider qu'il n'y a aucun avantage à avoir une amniocentèse, car cela comporterait un petit risque et ne changerait pas le résultat.
Où se situe l'amniocentèse?
Il est possible que de futures recherches rendent tout le débat sur l'amniocentèse non pertinent. Les chercheurs travaillent activement à la création de tests moins invasifs pour détecter les troubles chromosomiques chez les bébés en développement, par exemple en isolant le matériel génétique du bébé à partir d'échantillons du sang de la mère. Le temps dira ce qui vient de ces efforts, mais pour l'instant, l'amniocentèse est ce qui est disponible.
En utilisant les nombres corrects pour le risque de fausse couche après une amniocentèse, la conclusion naturelle semble être que les mères dont le risque d'avoir un bébé avec un trouble chromosomique est inférieur à 1 sur 400 ne devraient pas avoir d'amniocentèse (puisque les chances de l'examen causer une fausse couche serait plus élevé).
Les mamans dont le risque d'avoir un bébé atteint d'un trouble chromosomique est supérieur à 1 sur 400, que ce soit en raison de l'âge ou d'un triplet ou d'un quadruple dépistage, devraient avoir la possibilité de subir le test. Comme avec la plupart des questions, les mamans devraient travailler avec leurs médecins pour prendre des décisions qui correspondent le mieux à leurs croyances philosophiques et à leur situation médicale.
Sources:
Amniocentèse. Association américaine de grossesse. Consulté le 21 avril 2009. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Devrais-je avoir une amniocentèse? CIGNA. Consulté le 21 avril 2009. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.