La surveillance fœtale interne implique le placement d'une électrode directement sur le cuir chevelu du bébé alors qu'il est encore dans l'utérus. Ce test est effectué pour évaluer la fréquence cardiaque du bébé ainsi que la variabilité des battements cardiaques au moment du travail.
Bien que l'IFM soit le plus souvent utilisé lors des accouchements à haut risque, il peut également être utilisé dans une naissance à faible risque si l'équipe de soins est incapable d'obtenir une lecture précise des techniques de surveillance externes telles que l' auscultation et le monitorage fœtal électronique .
Comment la surveillance fœtale interne est effectuée
L'IFM est inséré à travers le col de l'utérus à la partie du corps du bébé la plus proche de l'ouverture (généralement le cuir chevelu). Si la mère n'a pas brisé son eau, une amniotomie sera effectuée pour le faire. Une électrode fœtale sera ensuite placé en vissant un petit fil dans les couches supérieures du cuir chevelu du bébé.
Dans le même temps, un cathéter de pression intra-utérine (IUPC) peut également être placé à l'intérieur de l'utérus entre la paroi utérine et le bébé. Cela permet également à l'équipe de naissance de mesurer la force exacte des contractions de la mère plutôt que de se fier aux formes moins précises de surveillance externe. Ceci est particulièrement utile lorsqu'un travail induit est indiqué.
Avantages de la surveillance fœtale interne
La surveillance fœtale interne permet une surveillance directe du cœur du bébé par opposition à une auscultation qui est une forme indirecte de surveillance. L'auscultation utilise l'utilisation d'un appareil qui écoute à travers l'estomac de la femme, soit sous la forme d'un stéthoscope ou d'un fœtoscope à ultrasons .
L'auscultation est la technique la plus couramment utilisée pour les grossesses à faible risque.
L'IFM surmonte également l'une des principales limites de l'EFM: la nécessité pour la femme de rester absolument immobile. Avec un EFM, le dispositif de surveillance est attaché autour de la taille de la femme. Tout mouvement peut perturber le signal et suggérer des irrégularités qui peuvent ou ne peuvent pas être présentes.
La surveillance interne peut également prévenir une césarienne non nécessaire si la détresse fœtale est indiquée sur la surveillance externe, mais pas l'IFM.
Des risques
Malgré ses avantages, il existe un certain nombre de risques associés à l'IFM, notamment:
- Ecchure ou grattage du cuir chevelu du bébé
- Le risque d'infection à la mère ou au bébé d'une source extérieure
- La restriction du mouvement pour la mère qui peut rendre le travail plus douloureux et difficile
- Le risque d'infection de la mère à l'enfant (IFM est contre-indiqué chez les femmes infectées par le VIH, l'herpès et l'hépatite)
La procédure IFM elle-même a suscité la controverse chez certains praticiens qui pensent qu'elle est inutilement envahissante. Certaines études ont suggéré que son utilisation est associée à des taux plus élevés, plutôt que plus faibles, d'accouchement par césarienne et d'accouchement par forceps.
Une étude menée en 2013 a rapporté que, sur 3 944 femmes chez qui l'IFM a été utilisé, 18,6% ont eu une césarienne contre 9,7% sans IFM. Les taux de fièvre chez les femmes étaient également près de trois fois plus élevés (11,7% contre 4,5%).
Aucune différence dans la santé n'a été observée chez les bébés exposés à l'IFM par rapport à ceux qui ne l'étaient pas.
> Source:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Les risques et les avantages des moniteurs internes chez les patients au travail." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.