À quoi s'attendre du travail et du rétablissement
L'impensable est arrivé; vous avez appris que votre bébé sera mort-né quelques semaines ou même quelques jours avant que vous ayez accouché d'un nouveau-né en bonne santé. Vous pouvez être en état de choc ou commencer déjà votre processus de deuil.
Il y a beaucoup de choses dans votre esprit. Pourquoi est-ce arrivé? Y a-t-il quelque chose que vous auriez pu faire différemment? Comment allez-vous dire à votre famille et vos amis?
Qu'est-ce que tu vas faire avec les cadeaux que tu as reçus à ta douche? Il est probablement difficile de se concentrer sur quoi que ce soit maintenant.
Une chose qui ne vous est peut-être pas arrivée est ce qui va vous arriver physiquement. Contrairement à une fausse couche, vos choix sont beaucoup plus limités dans une perte de grossesse tardive (aka mortinaissance , ou la mort du foetus ). Vous devrez accoucher par voie vaginale ou, dans certains cas, par césarienne.
Livrer le bébé
Une fois que votre bébé a atteint sa taille maximale ou maximale, les options chirurgicales qui vous auraient été offertes si vous aviez fait une fausse couche plus tôt pendant la grossesse ne sont plus possibles. La seule option est pour vous de livrer le bébé que vous aviez déjà prévu de faire.
Décider quel moyen de livrer
Votre médecin vous recommandera un accouchement vaginal dans la plupart des cas. C'est le moyen le plus sûr pour la plupart des femmes. Il y a, bien sûr, des exceptions dans lesquelles une césarienne est la meilleure option.
Ces raisons comprennent une présentation du siège.
Si votre bébé est positionné avec les pieds ou le bas se présentant au niveau du col de l'utérus, votre médecin peut vous recommander une césarienne. Même s'il n'y a pas de risque pour le bébé en cas de mortinatalité, il existe toujours un risque plus élevé que la mère ait besoin d'interventions difficiles, voire d'une intervention chirurgicale, si la tête du bébé n'atteint pas le corps.
Si vous avez déjà eu des césariennes, votre médecin vous offrira probablement une césarienne si vous avez déjà accouché d'autres enfants de cette façon. Cela peut également être le cas si vous avez eu des chirurgies sur votre utérus.
Si un ou plusieurs de vos bébés sont morts, une grossesse multiple peut souvent nécessiter une section en C pour empêcher les cordons ombilicaux de s'emmêler. De plus, si vous avez eu un décollement placentaire ou si votre placenta est au-dessus de votre col , il y a un risque accru de saignement. Une section en C peut être l'option la plus sûre.
Si vous avez subi une induction du travail ou que vous êtes entré seul au travail mais que votre bébé ne peut pas accoucher (par exemple, une différence de taille entre la tête de votre bébé et la taille de votre bassin), vous pourriez avoir besoin d'une césarienne .
La livraison blessera-t-elle même si mon bébé est mort-né?
L'expérience physique du travail ne sera pas très différente pour vous. Vous aurez toujours des contractions au même rythme que vous auriez dans un travail normal. Les mêmes options de contrôle de la douleur seront disponibles.
Dans le travail «naturel» ou non médicamenté , vous utilisez la respiration et d'autres techniques de relaxation pour contrôler votre douleur, généralement avec l'aide de votre partenaire ou de votre accompagnateur. D'autres options incluent le massage, la thérapie de tourbillon, la marche, l'imagerie guidée, et l'auto-hypnose.
Il y a beaucoup de médicaments contre la douleur administrés à petites doses qui peuvent durer de quelques minutes à quelques heures. Dans le cas d'une mortinaissance, vous avez réellement une plus grande variété d'options dans cette méthode, car il n'y a aucun risque pour le bébé.
Avec la PCA ou l'analgésie contrôlée par le patient, votre IV sera attachée à une pompe spéciale informatisée qui vous permettra de vous administrer des doses de médicaments contre la douleur lorsque vous en aurez besoin.
Avec une péridurale , un anesthésiste placera un petit cathéter dans la poche de liquide autour de votre colonne vertébrale pour vous administrer une dose continue et à faible dose de médicaments anesthésiants qui devraient diminuer la sensation de douleur du haut de votre ventre.
Que va-t-il se passer à l'hôpital?
Vous serez admis par une infirmière et votre médecin écrira des ordres pour les traitements dont vous aurez besoin. Cela peut inclure tout le genre de médicaments contre la douleur disponibles pour savoir si vous pouvez manger ou non avant l'accouchement.
Vous aurez probablement un IV et vos signes vitaux vérifiés. Si vous êtes induit, votre médecin ou votre infirmière vous prescrira des médicaments pour commencer les contractions. Vous rencontrerez probablement beaucoup de nouveaux visages peu après votre arrivée. Même dans un petit hôpital communautaire, vous devrez peut-être rencontrer plus d'une infirmière, un anesthésiste et peut-être un travailleur social ou un conseiller en deuil.
Lors de l'induction du travail, vous commencerez à avoir des contractions à mesure que les médicaments entrent en vigueur. À mesure que le travail progresse, vous pouvez décider comment vous voulez contrôler votre douleur.
Lorsque votre col de l'utérus est complètement dilaté, votre infirmière vous entraînera à travers la poussée. Votre infirmière et votre coach de travail (mari, petit ami, maman, sœur, amie, etc.) vous aideront à vous mettre dans des positions confortables pour pousser. Le médecin arrivera lorsque vous serez proche de la livraison et vous aidera à terminer le processus.
La dernière étape consiste à expulser le placenta. Cela se produit généralement naturellement dans les 15 minutes suivant l'arrivée du bébé. Votre médecin réparera toute déchirure ou épisiotomie nécessitant des points de suture. Votre infirmière aidera à nettoyer le fond et la literie et à mettre des blocs de glace et des coussins pour aider à contrôler la douleur et réduire l'enflure. Si vous avez eu une péridurale, elle sera désactivée à ce stade et vous commencerez à sentir vos jambes et votre ventre.
L'expérience peut différer d'un travail typique
La différence la plus significative est que vous n'aurez pas de moniteur sur votre ventre pour suivre le rythme cardiaque du bébé. Certaines femmes trouvent cela bouleversant, surtout si elles ont déjà eu des enfants ou si elles ont eu un suivi fœtal fréquent pendant leur grossesse. Malheureusement, une fois que votre bébé est mort, il n'y a pas de battement cardiaque à surveiller. Vous pouvez toujours avoir un moniteur mis sur votre ventre pour suivre les contractions.
Comme discuté ci-dessus, il y aura une plus grande variété de médicaments contre la douleur à votre disposition que dans un travail typique. Si votre sac d'eau se rompt, il est possible qu'il soit de couleur sombre ou sanglant. Ceci est prévu après la mort d'un bébé.
L'une des parties les plus difficiles de toute mortinaissance vient immédiatement après l'accouchement. Nous sommes conditionnés à écouter ce premier cri dès la naissance d'un bébé. En mort-né, le silence est déchirant.
Dans certains contextes hospitaliers, vous ne pouvez pas être transféré à l'unité post-partum ou maman / bébé. Si vous n'avez pas d'autres problèmes médicaux et une livraison sans complication, vous pourriez être déclaré «stable» dès six heures après l'accouchement. Si vous le souhaitez, vous pouvez rentrer chez vous le jour même, bien que la plupart des médecins et des hôpitaux vous permettent de rester plus longtemps si vous ne vous sentez pas prêt à partir.
Après la livraison, vous devrez discuter des arrangements finaux pour votre bébé . Le travailleur social de l'hôpital sera disponible pour vous aider. Selon la loi de votre état, vous aurez probablement besoin d'un salon funéraire pour aider au transport et à l'enterrement ou à la crémation de votre bébé. Vous pourriez vouloir commencer le processus de choisir une maison funéraire avant de livrer.
Que se passe-t-il ensuite?
Vous aurez probablement l'occasion de voir et de tenir votre bébé et même d'obtenir des photos, des empreintes de pas et d'autres souvenirs avec votre bébé. C'est un bon moment pour faire visiter les membres de la famille si vous le souhaitez.
Votre récupération physique commencera immédiatement. Vous ressentirez des saignements vaginaux, des crampes utérines et probablement une douleur périnéale. Votre infirmière vous aidera à gérer votre douleur pendant que vous êtes encore à l'hôpital. Sur le plan positif, vous serez en mesure de manger et de boire à nouveau, si vous avez été restreint.
Si vous ne connaissez pas la raison du décès de votre bébé, votre médecin discutera de vos options concernant une autopsie et d'autres tests du bébé. Vous devrez peut-être faire un peu de sang ou d'autres tests vous-même.
Votre médecin planifiera une visite de suivi avec vous pour s'assurer que votre corps se remet de votre grossesse et pour discuter des résultats des tests pour déterminer la cause du décès du bébé. Il ou elle voudra également parler de votre rétablissement émotionnel et vous évaluer pour les signes et les symptômes de la dépression .
Le rétablissement émotionnel est un long processus personnel qui varie grandement d'une personne à l'autre. Le chagrin est une partie naturelle de la perte d'un bébé. Soyez patient avec vous-même, acceptez de l'aide quand vous en avez besoin et travaillez à travers votre chagrin à votre propre rythme et dans votre propre style.
Sources:
American Pregnancy Association, "Mortinaissance: Essayer de comprendre." Avr 2006.
Wisconsin Stillbirth Service Program, "Quand votre bébé est mort-né." L'universite de Wisconsin-Madison.
Varney, H., Kriebs, J. et coll. Varney's Midwifery, quatrième édition. 2003.