Diagnostiquer et gérer la prééclampsie
La prééclampsie est une complication de la grossesse qui affecte la pression artérielle et d'autres systèmes organiques. Plus précisément, la condition de la prééclampsie est diagnostiquée lorsque l'hypertension artérielle et la protéinurie (protéine dans l'urine) sont retrouvées chez une femme enceinte qui a plus de 20 semaines de gestation. C'est une distinction importante, car les femmes qui ont eu une pression artérielle élevée avant de devenir enceintes peuvent parfois répondre aux critères cliniques de la prééclampsie, mais devraient être traitées selon un ensemble différent de lignes directrices.
Signes et symptômes de la prééclampsie
Dans la plupart des cas, une augmentation soudaine de la pression artérielle est le premier signe de prééclampsie. Moins souvent, la pression sanguine augmente lentement mais régulièrement. Dans les deux cas, lorsque la pression artérielle atteint ou dépasse 140/90 mm Hg et qu'un professionnel de la santé a documenté ce changement au moins à deux reprises, espacées d'au moins quatre heures, un diagnostic de prééclampsie est suspecté.
De plus, l'excès de protéines dans l'urine, découvert lors d'un dépistage urinaire faisant partie des soins prénatals, peut signaler les problèmes rénaux qui accompagnent souvent l'hypertension artérielle lors de la prééclampsie.
Les autres signes et symptômes de la prééclampsie comprennent:
- Maux de tête graves
- Changements dans la vision, y compris perte temporaire de la vision, vision floue ou sensibilité à la lumière
- Douleur abdominale supérieure
- Nausées ou vomissements
- Diminution de la production d'urine
- Diminution des taux de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie)
- Fonction hépatique altérée
- Essoufflement
- Gain de poids soudain et gonflement (également commun dans les grossesses normales)
Qui est à risque de prééclampsie?
En plus d'être enceinte, ce qui est le plus grand risque pour la prééclampsie, car il survient exclusivement chez les femmes enceintes, d'autres facteurs peuvent vous mettre plus à risque de développer la condition.
Ceux-ci inclus:
- Une histoire antérieure de prééclampsie (soit vous ou un parent par le sang)
- Première grossesse
- Avoir 40 ans ou plus
- Être obèse
- Porter une grossesse multiple
- Espacer les grossesses de moins de deux ans ou de plus de dix ans
- Avoir certaines conditions avant de devenir enceinte, telles que l'hypertension artérielle, les migraines, le diabète, les maladies rénales ou le lupus
Traiter la prééclampsie
Si elle n'est pas traitée, la prééclampsie peut entraîner des complications très graves pour la mère et le bébé. Dans certains cas, cela peut même être fatal. Le seul remède contre la maladie est la naissance du bébé, ce qui représente un défi unique pour les prestataires de soins de santé et les femmes, car elles équilibrent les avantages d'une accouchement précoce et les risques de prématurité .
Les femmes atteintes de prééclampsie courent un risque accru de crises, de décollement placentaire et d'accident vasculaire cérébral. S'il est trop tôt dans la grossesse pour induire un accouchement en toute sécurité, une surveillance étroite de la santé de la mère et du bébé peut impliquer une fréquence accrue d' examens prénataux , de tests sanguins, d'échographies et de tests de résistance.
D'autres stratégies peuvent être utilisées pour aider à contrôler la tension artérielle lorsqu'il est trop tôt pour induire le travail en toute sécurité. Ceux-ci inclus:
- Médicaments antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle.
- Les corticostéroïdes améliorent à la fois la fonction hépatique et plaquettaire chez la mère et aident à développer les poumons du bébé pour se préparer à un accouchement précoce.
- Anticonvulsivants pour prévenir les crises.
- Repose-lit
- Hospitalisation
Sources:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hypertension pendant la grossesse. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Rapport du groupe de travail sur l'hypertension artérielle pendant la grossesse. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.