L'éclampsie est une affection grave le plus souvent définie comme des convulsions ou un coma chez un patient présentant d'autres signes d'hypertension induite par la grossesse. On pensait autrefois que l'éclampsie était le point final de l'aggravation progressive de la prééclampsie, mais ce n'est plus le cas. Au lieu de cela, il est maintenant reconnu que certains patients peuvent développer une éclampsie - ou des «symptômes éclamptiques» - directement, sans développer au préalable des symptômes autres que l'hypertension artérielle.
Symptômes
Malgré ce changement dans la façon dont l'éclampsie est perçue, il est encore courant de parler de la prééclampsie , raison pour laquelle la définition officielle parle encore de crises ou de coma «dans le contexte de la prééclampsie». une variété de symptômes - avec les crises caractéristiques - qui peuvent inclure:
- Protéine dans l'urine
- Pression artérielle élevée (> 140 mmHg systolique ou> 90 mmHg diastolique)
- Douleur abdominale
- Diminution de la production d'urine
- Signes de «détresse fœtale», c'est-à-dire des signes que le bébé a des problèmes
- Faible numération plaquettaire
Ces symptômes additionnels sont le contexte sur lequel un diagnostic d'éclampsie est posé, mais ils ne sont pas requis pour le diagnostic. En présence d'hypertension artérielle, les crises d'épilepsie ou le coma sont les principaux symptômes de l'éclampsie et le seul symptôme requis pour le diagnostic. Toute femme enceinte souffrant d'hypertension artérielle qui a une crise qui ne peut pas être attribuée à une autre cause peut être diagnostiquée avec éclampsie.
Quelle est la fréquence de l'éclampsie?
Bien que l'éclampsie soit une condition très sérieuse qui peut mettre en danger la vie de la mère et du bébé, elle est relativement rare dans le monde occidental. Les données sur le nombre de femmes souffrant d'éclampsie suggèrent que le problème touche environ 5 femmes sur 10 000 qui accouchent, soit environ la moitié du dixième de un pour cent de toutes les femmes enceintes.
Environ un cinquième de tous les cas surviennent entre 20 et 31 semaines de grossesse; environ un tiers survient à terme pendant le travail ou 48 heures avant. L'éclampsie est extrêmement rare avant la 20e semaine de grossesse, et les cas qui surviennent pendant cette période sont généralement le signe d'un autre trouble sous-jacent, comme une grossesse molaire ou un problème métabolique.
L'éclampsie est plus fréquente chez les jeunes femmes (adolescentes) et chez les plus de 35 ans. Indépendamment de l'âge, l'éclampsie est plus fréquente chez les femmes qui n'ont jamais eu d'enfant. Les données indiquent que même si les groupes minoritaires semblent présenter un risque accru, il s'agit très probablement d'un effet de facteurs socio-économiques, tels que l'accès aux soins de santé, plutôt que d'un véritable effet biologique.
Sources:
> Variation géographique de l'incidence de l'hypertension pendant la grossesse. Étude internationale de collaboration de l'Organisation mondiale de la santé sur les troubles hypertensifs de la grossesse. American Journal of Obstetrics and Gynecology 1988; 158: 80.
> Sibai, BM. Diagnostic, prévention et prise en charge de l'éclampsie. Obstétrique et gynécologie 2005; 105: 402.
> Sibai, BM, McCubbin, JH, Anderson, GD, et al. Éclampsie. I. Observations de 67 cas récents. Obstetrics and Gynecology 1981; 58: 609.
> Rapports du groupe de travail sur l'hypertension artérielle pendant la grossesse. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.