Comment l'infection liée à la PID, l'infertilité et la douleur pelvienne chronique sont traitées
La première priorité en matière de traitement de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est de traiter l'infection sous-jacente, même si vous ne présentez aucun symptôme hormis l'infertilité au moment du diagnostic initial. Le PID peut empirer avec le temps. Le plus tôt il est traité, le moins de dommages que vous subirez à vos organes reproducteurs.
Le DIP peut également entraîner des complications graves de la grossesse , ce qui est l'une des nombreuses raisons pour lesquelles le DIP doit être traité avant la grossesse.
Ce n'est qu'une fois l'infection résolue que le traitement de l'infertilité qui en résulte doit être traité.
Traitement de l'infection
Habituellement, le traitement PID nécessite des antibiotiques, pris pour une à deux semaines. Une variété de micro-organismes peut être responsable de la maladie inflammatoire pelvienne, et parfois plus d'un micro-organisme est impliqué. Parce qu'il est difficile de déterminer quelles bactéries peuvent être responsables, vous pouvez être traité avec deux ou plusieurs antibiotiques différents à la fois.
Votre médecin peut également modifier le traitement antibiotique en fonction des résultats de laboratoire. Les antibiotiques sont habituellement pris par la bouche, mais parfois, ils peuvent nécessiter des injections. Vous pouvez également recevoir des analgésiques et être encouragé à vous reposer jusqu'à ce que vous ayez guéri.
En cas d'AIP aiguë, ou lorsque les antibiotiques oraux ou injectables n'éliminent pas la maladie, des antibiotiques intraveineux peuvent être nécessaires. Cela signifie généralement l'hospitalisation.
Les autres raisons d'hospitalisation pour un traitement de la maladie inflammatoire pelvienne incluent la grossesse, un abcès sur la trompe de Fallope ou l'ovaire, le VIH-positif, les complications graves du PID ou l'incertitude quant à la cause d'une maladie ou d'un autre problème médical grave comme l'appendicite. Les
La chirurgie peut être nécessaire si un abcès sur les trompes de Fallope ou les ovaires ne se résout pas avec un traitement antibiotique, ou si l'abcès se rompt ou menace de se rompre. Cela peut généralement être fait par une laparoscopie ou une laparotomie. Dans de très rares cas, une hystérectomie d'urgence peut être effectuée.
Traitement de la douleur liée au PID
Après que le PID a été traité, la douleur pelvienne peut rester pour certaines femmes.
La douleur peut être causée par des adhérences et des tissus cicatriciels qui ne sont pas traités par les antibiotiques.
Une intervention chirurgicale peut être recommandée pour éliminer les adhérences causées par le PID, mais malheureusement, cela peut ne pas résoudre complètement vos problèmes de douleurs pelviennes.
D'autres options pour le traitement de la douleur pelvienne chronique comprennent les analgésiques en vente libre, les antidépresseurs (même si vous n'êtes pas dépressif ), les traitements hormonaux, la physiothérapie, l' acupuncture , la stimulation nerveuse électrique transcutanée, les conseils et les injections ponctuelles.
Dans de rares cas, l'hystérectomie peut être utilisée pour traiter la douleur pelvienne chronique qui ne se résout pas avec d'autres traitements. Étonnamment, même cela ne peut pas guérir votre douleur pelvienne. Cela ne devrait être qu'un traitement de dernier recours.
L'hystérectomie conduit à la stérilité, et vous ne serez pas en mesure de tomber enceinte ou de porter un bébé par la suite. Si une hystérectomie est nécessaire, vous devriez parler à votre médecin de la congélation des ovules ou de la cryoconservation des embryons avant la chirurgie, ce qui, avec un substitut gestationnel, pourrait vous permettre d'avoir un enfant biologique à une date ultérieure.
Traitement de l'infertilité du PID
Comme mentionné ci-dessus, les antibiotiques utilisés pour traiter la maladie inflammatoire pelvienne ne peuvent pas réparer les dommages déjà causés par la maladie.
Ils ne peuvent traiter l'infection et, en cas de succès, prévenir d'autres dommages aux organes reproducteurs.
La cause la plus fréquente d'infertilité liée à la PID est l' obstruction des trompes de Fallope . Si un seul tube est bloqué, et l'autre est clair, en fonction d'autres facteurs de fertilité, vous pouvez être en mesure de concevoir vous-même. Si les deux tubes sont bloqués, vos options de traitement incluent une correction chirurgicale du blocage ou un traitement de FIV .
Avec le PID, le blocage est généralement à l'extrémité distale, ce qui signifie qu'il est bloqué par l'ovaire. Ce type de blocage est plus difficile à traiter chirurgicalement que le blocage par l'utérus, mais dans certains cas, environ 25% du temps, la chirurgie peut vous permettre de concevoir naturellement, en supposant qu'il n'y a pas d'autres causes d'infertilité.
Une autre cause fréquente d'infertilité liée au PID est l'hydrosalpinx. C'est à ce moment que les trompes de Fallope se dilatent et se remplissent de liquide. Pour des raisons inconnues, l'hydrosalpinx peut empêcher le succès optimal de la FIV . Vous devrez peut-être retirer complètement les trompes de Fallope pour augmenter vos chances.
Si vous avez en plus de blocage des trompes beaucoup d' adhérences épaisses entre vos trompes et ovaires, votre potentiel de succès après la réparation chirurgicale est faible. La FIV peut être une meilleure option pour vous.
Lorsque vous décidez entre un traitement chirurgical ou un traitement de FIV, vous devez être sûr de prendre en compte d'autres facteurs de fertilité, y compris votre âge , la fertilité de votre partenaire , et tout autre problème de complication. Parfois, il vaut mieux passer directement à un traitement de FIV et ne pas tenter une réparation chirurgicale. Parlez à votre médecin de vos options.
Si vous souffrez de douleurs pelviennes chroniques, il peut être utile de subir une intervention chirurgicale pour enlever toute adhérence et éventuellement corriger les blocages, même si les chances de grossesse naturelle ne sont pas élevées. Sachez simplement que la chirurgie peut ou non résoudre complètement la douleur pelvienne.
Si vous concevez naturellement, après la réparation chirurgicale, ou avec la FIV, votre risque de grossesse extra-utérine est plus haut après le désordre inflammatoire pelvien. Il est important d'être conscient des signes et des symptômes d'une grossesse extra-utérine , et votre médecin devrait vous surveiller de près après la conception.
Sources:
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Concevoir après la chirurgie tubaire: fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Fiche d'information. Association américaine de médecine de la reproduction. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Maladie inflammatoire pelvienne (PID) - Fiche d'information CDC. Centre de contrôle et de prévention des maladies. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Maladie inflammatoire pelvienne (PID). Clinique Mayo. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Maladie inflammatoire pelvienne (PID). Parentalité planifiée. Accédé en ligne le 26 juillet 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Le Boston Book's Health Book Collective. (2005). Nos corps, nous-mêmes: une nouvelle édition pour une nouvelle ère. États-Unis d'Amérique: Touchstone.