Diagnostic actuel et traitement de l'infertilité masculine
L'une des principales causes de l'infertilité est la faible numération des spermatozoïdes et la motilité. Cela, associé à une mauvaise qualité du sperme, représente 90% de tous les cas d'infertilité chez les hommes et de 20 à 40% chez les couples.
C'est une condition frustrante et souvent décourageante qui touche près d'un homme sur six. Les causes vont des facteurs héréditaires et des choix de mode de vie à l'infection passée et à l'âge.
Caractéristiques du faible nombre de spermatozoïdes et de la motilité
Oligoasthenoteratozoospermia (OAT) est le terme que nous avons utilisé pour décrire cette condition. Par définition, l'OAT est caractérisée par le sperme avec les qualités suivantes:
- un nombre anormalement bas de spermatozoïdes (oligozoospermie)
- un nombre anormalement bas de spermatozoïdes avec une bonne motilité (asthénozoospermie)
- un niveau anormalement bas de spermatozoïdes de forme saine (tératozoospermie)
Le terme oligoasthénoteratozoospermie est utilisé lorsque les trois facteurs sont présents.
L'oligoasthénoteratozoospermie idiopathique est utilisée lorsque la cause de la maladie n'est pas claire. Jusqu'à 30% des cas d'infertilité masculine auraient une OAT idiopathique.
Causes et traitement de l'OAT
Les facteurs de l'OAT peuvent être divisés en quatre catégories: facteurs génétiques, facteurs de style de vie, facteurs testiculaires et dysfonction testiculaire / éjaculatoire.
Les facteurs génétiques peuvent affecter chaque stade de la fertilité masculine, allant des lésions de l'ADN dans les spermatozoïdes (spermatozoïdes), des anomalies génétiques du chromosome Y et des troubles génétiques comme le syndrome de Klinefelter.
La plupart des facteurs ne sont pas traitables en soi mais peuvent souvent être surmontés avec l'utilisation de la fécondation in vitro (FIV) .
Les facteurs de style de vie impliquent à la fois des habitudes et des conditions qui affectent directement le sperme de l'homme. Beaucoup de ces facteurs sont variables et peuvent améliorer considérablement les chances de concevoir d'un homme.
Parmi eux:
- Le tabagisme est fortement lié à l'infertilité masculine, bien que les raisons ne soient pas entièrement claires. Ce que nous savons, c'est que fumer peut réduire le nombre de spermatozoïdes de 23% et la motilité des spermatozoïdes de 13%.
- La consommation d'alcool d'un peu comme cinq boissons par semaine peut réduire considérablement la testostérone d'un homme et la qualité de son sperme. De nombreuses drogues récréatives ont le même effet.
- L'obésité (IMC supérieur à 30) est connue pour provoquer des changements hormonaux qui peuvent directement affecter la fertilité de l'homme. L'insuffisance pondérale grave (IMC inférieur à 18,5) est également préoccupante.
- L'équitation intense (vélo, équitation) peut provoquer une inflammation des testicules qui peut être soulagée en prenant simplement une pause de l'activité.
- La surchauffe des testicules est associée à un faible nombre de spermatozoïdes. Les causes incluent des bains de douche trop chauds, ou un sauna, ainsi que porter des slips serrés au lieu de boxeurs. Le surmenage au gymnase peut également avoir le même effet.
- Certains médicaments peuvent également affecter la qualité des spermatozoïdes (les stéroïdes anabolisants utilisés pour traiter l'acide gastrique) tandis que d'autres peuvent affecter la motilité des spermatozoïdes (Azulfidine utilisée pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et Macrobid pour traiter les infections de la vessie).
Les facteurs testiculaires sont ceux qui interfèrent avec la capacité du testicule à produire une quantité suffisante ou une qualité de sperme.
Certains des facteurs peuvent être traités; les autres ne peuvent pas. Ils comprennent:
- âge avancé
- traumatisme testiculaire
- certaines infections passées (syphilis, oreillons, paludisme) connues pour affecter directement ou indirectement le système reproducteur masculin)
- l'élargissement de la varicocèle (qui peut souvent être traitée chirurgicalement et non chirurgicalement)
- cancer des testicules
- chimiothérapie et radiothérapie
Dysfonctionnement testiculaire et éjaculatoire se réfère à toute condition qui empêche la capacité d'un homme à éjaculer ou obstruer le flux de sperme dans le tractus génital masculin. Ces facteurs comprennent:
- obstruction du canal déférent ou du canal éjaculateur
- prostatite (inflammation de la prostate)
- éjaculation rétrograde lorsque le sperme est redirigé par inadvertance vers la vessie
- hypospadias, un défaut congénital dans lequel l'ouverture de l'urètre ne se situe pas sur la tête du pénis
- dysfonction érectile (qui peut souvent être traitée avec des médicaments)
- impuissance par d'autres causes
Un mot de Verywell
Bien que pénible, de nombreuses causes de l'infertilité masculine peuvent être traitées. Dans le cas où ils ne peuvent pas, il existe un éventail de procédures de procréation assistée qui peuvent améliorer les chances de concevoir un couple. Ils comprennent les médicaments de fertilité , les dispositifs médicaux , la chirurgie ou une combinaison de traitements.
Quoi que vous fassiez, n'abandonnez pas. Si vous êtes confronté à l'infertilité masculine, quelle qu'en soit la cause, parlez avec un spécialiste de la fertilité qui peut vous aider.
La source
- > Cavallini G. "Oligoasthénoteratozoospermie idiopathique masculine." Asiatique J Androl. Mars 2016; 8 (2): 143-57.
- > Punab, M .; Poolamets, O .; Vihljajev, V .; et al. "Causes de l'infertilité masculine: une étude monocentrique prospective de 9 ans sur 1737 patients avec un nombre réduit de spermatozoïdes." Reproduction humaine. 2017; 32 (1): 18-31.