Risques et traitement des saignements excessifs après l'accouchement
L'hémorragie n'est pas quelque chose que nous voulons penser quand il s'agit de donner naissance. Quatre-vingt-quinze pour cent des naissances n'auront aucun problème d'hémorragie de quelque sorte que ce soit. Cependant, il est important de connaître les facteurs de risque d'hémorragie et de discuter de vos facteurs de risque personnels avec votre médecin ou votre sage-femme.
L'hémorragie post-partum est définie comme une perte de sang dans la période post-partum de plus de 500 ml.
La naissance vaginale moyenne et spontanée aura typiquement une perte de sang de 500 ml. En cas de césarienne , la perte de sang moyenne se situe entre 800 et 1000 ml. Il y a un plus grand risque d'hémorragie dans les premières 24 heures après la naissance, appelée hémorragie primaire du post-partum. Une hémorragie secondaire est celle qui survient après les 24 premières heures de naissance.
Les risques d'hémorragies post-partum
Il y a certains facteurs de risque qui rendent plus probable une hémorragie post-partum, y compris la grossesse multiple (jumeaux, etc.), un très grand bébé singleton ou une femme qui a eu plusieurs grossesses antérieures.
Il y a aussi plusieurs conditions médicales qui peuvent contribuer à l'hémorragie post-partum, y compris le polyhydramnios (excès de liquide amniotique), le placenta praevia ou le décollement placentaire . Ce sont toutes les situations sur lesquelles votre obstétricien devra être informé ou consulté.
De plus, les femmes qui prennent Pitocin pour induire le travail peuvent être plus à risque d'hémorragie post-partum, ou celles qui sont sous anesthésie générale pendant la grossesse.
Et si le sulfate de magnésium est administré comme traitement contre le travail prématuré, cela peut également augmenter le risque d'hémorragie post-partum.
Il est important de noter que ces facteurs de risque peuvent le rendre plus probable, mais ne sont pas certains indicateurs d'hémorragie. Sachant que les risques sont plus grands pour certains, certaines précautions peuvent s'avérer plus nécessaires que pour les femmes à faible risque.
Dans la majorité des cas, la cause de l'hémorragie est l'atonie utérine, ce qui signifie que l'utérus ne se contracte pas suffisamment pour contrôler le saignement au niveau du site placentaire. Les autres raisons d'une hémorragie comprennent des fragments placentaires conservés (pouvant inclure un placenta accreta), un traumatisme d'une certaine forme, comme une lacération cervicale, une inversion utérine ou même une rupture utérine, et des troubles de la coagulation.
Si l'hémorragie survient, il existe plusieurs étapes qui peuvent être prises pour traiter le saignement, les étapes utilisées dépendent de la raison du saignement, y compris le massage utérin, placer les pieds de la mère au-dessus de son cœur, lui donner de l'oxygène pour arrêter le saignement. saignement, ou dans les cas extrêmes, la chirurgie, qui peut inclure une hystérectomie (ablation de l'utérus).
Prévenir l'hémorragie
Toutes les femmes recevront des soins pour aider à prévenir les hémorragies après la naissance de leur bébé. Immédiatement après la naissance du bébé, les signes de séparation placentaire seront surveillés pour savoir quand le placenta est prêt à être livré.
Certains hôpitaux et centres de naissance choisissent de donner à chaque femme une injection de pitocine de routine pour aider à prévenir les hémorragies et à faire en sorte que le placenta arrive rapidement et facilement. Cependant, beaucoup choisissent une voie plus naturelle, qui est d'attendre et voir s'il y a un problème de saignement.
Beaucoup encouragent également la recommandation de l'American Academy of Pediatrics d'allaiter dès que possible après la naissance. Cela permet à la mère de sécréter son propre ocytocine pour contracter l'utérus et expulser le placenta.
Masser l'utérus est également fait pour aider à expulser les caillots de sang. Il est également utilisé pour vérifier le tonus de l'utérus et s'assurer qu'il se serre pour éviter un saignement excessif. Le tonus médiocre de l'utérus à ce stade provoque 70 pour cent des cas d'hémorragie post-partum. Cela peut être inconfortable à douloureux. Assurez-vous d'utiliser toutes les techniques de relaxation et de respiration et ne pas contracter vos muscles abdominaux.
Si c'est trop douloureux, les médicaments peuvent également être utilisés. Cela sera fait avec une fréquence décroissante après la naissance, que votre saignement ralentit.
S'assurer que votre vessie est vide vous aidera également à éviter les hémorragies. Le simple fait de vider la vessie de quelque manière que ce soit peut le faire. Les femmes qui n'ont pas utilisé l'anesthésie régionale peuvent habituellement utiliser les toilettes elles-mêmes dans l'heure qui suit la naissance. Ceux qui ont eu une anesthésie régionale peuvent utiliser les toilettes ou le bassin de lit dans des intervalles de temps variables, mais généralement moins d'une heure après l'anesthésie s'user, sauf si une césarienne a été effectuée. La cathétérisation peut également être bénéfique ici.
Parler à votre praticien pour voir quel protocole après la naissance il ou elle utilise et ce qui pourrait être le mieux adapté à votre situation peut vous aider à comprendre vos facteurs de risque personnels et votre stratégie de prévention de l'hémorragie post-partum.