Comment GDM affecte les mères, les bébés et le processus de naissance
Les femmes enceintes atteintes de diabète peuvent avoir des grossesses saines et des bébés en santé. La clé est de garder le diabète sous contrôle pour minimiser ou prévenir les complications. Plus le diabète est complexe, plus il peut causer de problèmes. Bien que le diabète gestationnel doive être suivi de près, s'il est bien contrôlé par l'alimentation, l'exercice et les médicaments si nécessaire, il ne sera probablement pas aussi grave que le diabète prégestationnel (diabète de type 2 ou de type 1 avant la grossesse).
Bien sûr, il y a toujours des risques. Le diabète gestationnel, tout comme les autres types de diabète, peut entraîner une naissance prématurée ainsi que d'autres complications, surtout si elles ne sont pas traitées.
Qu'est-ce que le diabète gestationnel?
Votre corps utilise du sucre pour l'énergie. Le sucre va de votre sang dans les cellules de votre corps avec l'aide d'une hormone appelée insuline. Une fois que le sucre est dans les cellules, il est converti en énergie ou stocké. Mais, si le corps ne produit pas assez d'insuline, ou s'il ne peut pas bien utiliser l'insuline, le sucre a du mal à se déplacer dans les cellules et reste dans le sang à la place. Des niveaux élevés de sucre dans le sang s'appellent diabète sucré. Le diabète sucré gestationnel (DG) est un diabète qui se développe pendant la grossesse. Après la fin de la grossesse, le diabète gestationnel disparaît généralement et les taux de sucre dans le sang reviennent normalement à la normale.
Pourquoi le diabète gestationnel augmente-t-il les chances de naissance prématurée?
Les complications causées par des niveaux élevés de sucre dans le sang peuvent augmenter le risque de naissance prématurée.
Des études montrent que le risque d'accouchement prématuré dû au diabète gestationnel est plus important si la mère développe un diabète avant la 24e semaine de grossesse. Après la 24e semaine, les chances de naissance prématurée diminuent.
Comment le diabète gestationnel affecte les bébés
Il y a un certain nombre de complications qui peuvent résulter du diabète gestationnel, certaines plus graves pour votre bébé que d'autres:
- Macrosomie: Du sucre supplémentaire dans le sang de maman passe à son enfant. Il peut conduire à une croissance excessive et un bébé plus grand que la moyenne.
- Complications d'accouchement: En raison de la taille plus grande d'un bébé, des blessures pendant l'accouchement telles que les épaules coincées (dystocie) , des saignements dans la tête (hémorragie subdurale) ou un manque d'oxygène (hypoxie) peuvent survenir. La livraison peut également nécessiter l'utilisation de forceps ou d'un aspirateur , et les chances d'une césarienne sont beaucoup plus élevées.
- Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang): Le bébé d'une mère atteinte de diabète produit de l'insuline supplémentaire pour gérer tout le sucre que la mère lui transmet pendant la grossesse. Après la naissance, l'approvisionnement en sucre de maman est coupé, mais l'enfant continue de produire de l'insuline supplémentaire. L'insuline supplémentaire est trop, de sorte que son taux de sucre dans le sang est trop bas.
- Détresse respiratoire: Dans les semaines qui précèdent la naissance d'un enfant, les poumons se développent et produisent ce que l'on appelle un surfactant. Le surfactant enrobe les petits sacs dans les poumons et les maintient gonflés lorsque le bébé respire. Si un bébé naît prématurément, ses poumons peuvent être immatures et sans suffisamment de surfactant. Mais, puisque le diabète provoque également une diminution de la production de surfactant, même les bébés à terme peuvent avoir des problèmes respiratoires .
- Problèmes d'alimentation: La prématurité, l'hypoglycémie après la naissance et la difficulté à respirer peuvent rendre les tétées plus difficiles.
- Polycythémie: Parfois, un bébé va naître avec un niveau élevé de globules rouges à la suite d'une mère atteinte de diabète. Cela peut rendre le sang épais et contribuer aux problèmes respiratoires et à la jaunisse.
- Insuffisance placentaire: Des problèmes de placenta et de transfert d'oxygène et de nutriments ne sont pas susceptibles de se produire dans le diabète gestationnel, il est habituellement observé uniquement dans le diabète prégestationnel. Mais, dans de rares cas, si le diabète gestationnel survient tôt et n'est pas contrôlé, les problèmes placentaires peuvent conduire à un bébé plus petit que la moyenne et à un RCIU .
- Jaunisse: La dégradation des globules rouges crée de la bilirubine. Quand il y a beaucoup de bilirubine ou que le corps ne peut pas s'en débarrasser assez rapidement, le taux de bilirubine dans le sang augmente, ce qui provoque un jaunissement de la peau et des yeux . Les bébés de mères atteintes de diabète peuvent prendre plus de temps pour obtenir la bilirubine extra de leur corps s'ils sont prématurés, plus gros que la moyenne, ou ont un faible taux de sucre dans le sang.
- Préoccupations à long terme: Outre les complications de la prématurité ou d'une blessure à la naissance, il existe également une plus grande chance de développer un diabète et d'être en surpoids plus tard dans la vie.
Comment le diabète gestationnel affecte les mères
- Risque accru de développer d'autres problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle et la prééclampsie
- Plus de chance de livrer un prématuré
- Plus susceptible d'avoir une césarienne en raison d'une naissance prématurée, de complications ou d'un gros bébé
- Risque accru de diabète gestationnel avec une autre grossesse
- Augmentation des risques de diabète de type 2
Qui est le plus susceptible de contracter le diabète pendant la grossesse?
Le diabète gestationnel peut se développer chez n'importe quelle femme à n'importe quel moment pendant la grossesse. Cependant, les chances d'obtenir GDM augmentent si vous avez les facteurs de risque suivants :
- en surpoids
- Plus de 25 ans
- Diabète gestationnel dans une grossesse précédente
- Un enfant précédent qui était grand pour l'âge gestationnel
- Une histoire de syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- Gestation multiple (enceinte de plus d'un enfant)
- Une histoire de famille de diabète
- Une origine ethnique avec un taux plus élevé de diabète comme les Afro-Américains, les Amérindiens, les Insulaires du Pacifique, les Asiatiques ou les Hispaniques
Comment saurez-vous si vous avez un diabète gestationnel?
Puisque les études démontrent que le diabète gestationnel affecte jusqu'à environ 9 pour cent des grossesses, le dépistage pour toutes les femmes a lieu pendant les soins prénatals de routine . Certaines des façons dont votre médecin vous verra pour le diabète gestationnel comprennent:
- Prendre une histoire: Votre médecin vous parlera de votre famille et de vos antécédents médicaux pour déterminer si vous courez un risque plus élevé.
- Examen physique: Un examen physique approfondi peut donner au médecin des indices sur votre santé et révéler l'un des signes et symptômes d'une glycémie élevée ou d'une résistance à l'insuline.
- Test de glycémie: Un taux de glycémie à jeun supérieur à 126 mg / j, un taux de glycémie non à jeun de plus de 200 mg / dL ou un score HA1C de 6,5 pour cent ou plus en faveur du diabète gestationnel. .
- Glucose Challenge Test: Entre la 24ème et la 28ème semaine de grossesse, votre médecin vous prescrira un test de dépistage. Vous buvez du sucre liquide, puis vous subirez une analyse sanguine une heure plus tard pour voir comment votre corps manipule le sucre. Si les résultats montrent la nécessité d'effectuer plus de tests, vous aurez un test similaire, mais plus long, appelé test oral de tolérance au glucose (OGGT).
Ce que vous pouvez faire pour un diagnostic de diabète gestationnel
Si votre médecin vous dit que vous avez un diabète gestationnel, vous serez surveillé de plus près pour prévenir les complications. La chose la plus importante que vous pouvez faire est d'essayer de garder votre glycémie sous contrôle en suivant ces étapes:
- Apprenez à tester votre glycémie.
- Faites de l'exercice et mangez sainement pour garder votre sucre.
- Vous devrez peut-être prendre des médicaments si votre taux de sucre dans le sang ne peut pas être contrôlé par le régime alimentaire et l'exercice seul.
- Allez à tous vos rendez-vous prénataux et suivez les conseils et les instructions que votre fournisseur de soins de santé vous donne.
Que devriez-vous faire après la naissance de votre bébé?
Voyez votre docteur. Continuez à faire un suivi auprès de votre médecin pour vous assurer que votre diabète gestationnel disparaît. Si ce n'est pas le cas, votre médecin continuera à surveiller votre sucre et à vous traiter pour le diabète de type 2.
Maintenir un mode de vie sain. Continuez de manger des aliments sains et entraînez-vous régulièrement. Le régime et l'exercice peuvent maintenir votre taux de sucre dans le sang à un niveau sain et réduire le risque d'obésité et de développer le diabète de type 2 à l'avenir.
Allaiter. L'allaitement est sûr même si votre glycémie reste élevée après la grossesse . Le diabète ne nuit pas au lait maternel . De plus, l' allaitement maternel est bon pour vous et votre bébé. Non seulement il peut vous aider à perdre du poids , mais il peut également réduire le risque de diabète de type 2 pour vous et votre enfant plus tard dans la vie.
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