Comment un manque de surfactant chimique peut conduire à RDS dans les prématurés
Le syndrome de détresse respiratoire, ou RDS, chez les prématurés est l'un des problèmes de santé les plus courants causés par le fait de naître prématurément. Les poumons immatures sont responsables du RDS, ce qui provoque des difficultés à respirer.
Les poumons de votre bébé prématuré
Les parties actives des poumons sont les alvéoles, de minuscules sacs dans les poumons qui se gonflent d'air lorsque nous respirons. Les alvéoles sont recouvertes de minuscules vaisseaux sanguins qui transportent l'oxygène de l'air que nous respirons vers le reste du corps.
Chez les bébés prématurés, les alvéoles ne fonctionnent pas toujours aussi bien qu'ils le devraient. Un produit chimique appelé surfactant maintient habituellement les alvéoles ouvertes de sorte qu'elles se remplissent facilement d'air et fonctionnent efficacement. Les bébés n'ont pas assez de surfactant pour garder leurs alvéoles ouverts jusqu'à ce qu'ils soient proches du terme. Lorsque les alvéoles n'ont pas assez de tensioactif, elles s'affaissent et l'échange de gaz ne peut pas se produire.
Cependant, les poumons ne commencent à produire du surfactant que plus tard au cours de la grossesse, de sorte que les prématurés ne sont pas capables de garder leurs alvéoles ouverts aussi bien que les bébés nés à terme. Ils doivent travailler très fort pour remplir leurs alvéoles quand ils respirent et ne reçoivent pas assez d'oxygène dans leur corps. Cette condition est appelée syndrome de détresse respiratoire, ou RDS. Pour éviter ce problème, les médecins donnent souvent aux bébés très prématurés une ou plusieurs doses de surfactant synthétique.
Votre prématuré est à risque plus élevé de RDS si:
- un frère a été diagnostiqué avec RDS
- la mère du bébé a eu un diabète gestationnel
- le bébé a été accouché par césarienne ou a été induit
- le travail était très rapide ou était exceptionnellement difficile
- le bébé est l'un des multiples (jumeaux, triplets, etc.)
Les symptômes de RDS
Les bébés atteints de RDS auront de la difficulté à respirer. Ils peuvent éveiller leurs narines lorsqu'ils respirent, respirer très vite (appelée tachypnée ), avoir l'air pâle ou légèrement bleuté, faire des grognements ou des soupirs quand ils respirent ou respirer si fort que vous pouvez voir leurs côtes lorsqu'ils inspirent.
Pour diagnostiquer RDS, les médecins peuvent utiliser un ou plusieurs de plusieurs tests, y compris une radiographie pulmonaire, une analyse des gaz du sang, et / ou un test sanguin pour exclure une infection ou d'autres problèmes.
Comment RDS est-il traité?
Certains cas de syndrome de détresse respiratoire sont assez bénins et d'autres peuvent être très graves. RDS est traité différemment en fonction de la gravité. Les options de traitement comprennent:
- Temps: Un bébé atteint d'un SDR bénin peut ne recevoir aucun traitement spécial autre que la surveillance étroite pendant les premiers jours de sa vie, jusqu'à ce que les poumons commencent à produire du surfactant.
- Soutien respiratoire: Les bébés atteints d'un SDR modéré à sévère peuvent avoir besoin d'aide pour respirer ou oxygéner leur sang. Le soutien respiratoire se présente souvent sous la forme d'une canule nasale, d'une pression positive continue des voies aériennes (PPC) ou d'une ventilation mécanique.
- Tensioactif artificiel: Les bébés atteints de SDR sévère peuvent recevoir un surfactant directement dans leurs poumons, pour aider les poumons à rester gonflés pendant leur maturation.
Le RDS peut-il être empêché?
Si l'accouchement prématuré est inévitable mais pas imminent, les stéroïdes sont administrés à la mère avant l'accouchement, ce qui peut aider les poumons du bébé à produire du surfactant. Les stéroïdes fonctionnent mieux lorsqu'ils sont administrés entre 24 heures et 7 jours avant la naissance, de sorte qu'ils ne sont pas utiles dans toutes les grossesses.
Sources:
> Crowley MRCOG, FRCPI, Patricia A. "La thérapie de corticostéroïde prénatale: Une méta-analyse des essais randomisés, 1972 à 1994." American Journal of Obstetrics and Gynecology. Juillet 1995 173: 322-334.
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Le livre de bébé prématuré: Tout ce que vous devez savoir sur votre bébé prématuré de la naissance à l'âge un. Little, Brown and Co., New York, 2004.