Signes avant-coureurs, manœuvres et plus
Les mots épaule dystocie apportent la peur au cœur de chaque médecin et sage-femme. Cela signifie que l'un, moins souvent les deux, épaule (s) du bébé n'entrent pas dans le bassin pendant la naissance comme ils le devraient. Dystocie de l'épaule se produit dans moins de 1% de toutes les naissances selon certaines études. Cela peut entraîner des complications accrues pour le bébé et la mère.
Signes avant-coureurs de la dystocie de l'épaule
Contrairement à la croyance populaire, il n'existe pas de méthode exacte pour prédire qui aura une dystocie de l'épaule. De nombreuses théories différentes ont été testées, chacune avec des résultats variables. Nous avons examiné les bébés qui sont grands, les mamans qui sont petites, les grossesses compliquées, particulièrement en ce qui concerne des complications comme le diabète gestationnel , les inductions, l'âge gestationnel , les bébés précédents avec la dystocie d'épaule, et beaucoup d'autres. Par exemple, en utilisant le poids du bébé seul comme un facteur, près d'un quart des cas de dystocie de l'épaule arrivent aux bébés sous le «poids de danger» considéré. Le meilleur prédicteur peut être une combinaison des facteurs impliqués.
Que faites-vous si vous et votre médecin vous sentez en danger d'une dystocie de l'épaule? La réponse n'est pas claire sur tous les points. Nous savons que certaines positions sont plus susceptibles d'entraîner une dystocie des épaules, par exemple, la position de la lithotomie (couchée sur le dos) peut empêcher le sacrum de bouger correctement pendant la naissance et donc de réduire la place dans le bassin pour les épaules .
L'épisiotomie, une coupure chirurgicale dans la région de la peau entre le vagin et le rectum, est souvent débattue d'un côté disant que faire une épisiotomie généreuse permet au praticien de faire des manœuvres, l'autre fait valoir que le périnée n'est pas ce qui tient bébé et devrait être laissé intact.
La césarienne de routine et l'induction ne sont pas non plus la réponse à tous.
Manœuvres pour aider à soulager la dystocie
Il y a plusieurs choses qui peuvent être faites pour aider à résoudre le problème de la dystocie de l'épaule. Étant donné que chaque naissance est différente, chacune d'entre elles ne fonctionnera pas à chaque fois, de sorte que les manœuvres multiples sont susceptibles d'être tentées très rapidement pour aider à résoudre la situation de manière positive. Voici quelques-unes des techniques suggérées:
- Pression sus-pubienne : Cette pression est à l'os pubien , pas au sommet de l'utérus. Cela pourrait permettre à l'épaule de bouger suffisamment sous la symphyse du pubis.
- Gaskin Manoeuvre : Mettez la femme dans une position de mains et de genoux . Cela va également changer les diamètres de son bassin, mais n'est pas toujours possible avec l'anesthésie épidurale .
- La manœuvre de McRobert : Fléchir les jambes de la mère vers ses épaules pendant qu'elle s'étend sur son dos, élargissant ainsi la sortie du bassin. Une étude a montré que cela atténuait 42% de tous les cas de dystocie de l'épaule.
- Woods Manoeuvre : Ceci est également connu comme le tire-bouchon, le préposé tente de tourner l'épaule du bébé en plaçant les doigts derrière l'épaule et en poussant à 180 degrés.
- Rubin Manoeuvre : Comme la manœuvre de Woods, deux doigts sont placés derrière l'épaule du bébé, et cette fois ils poussent dans les directions des yeux du bébé, pour aligner les épaules.
- Manœuvre de Zavanelli : Pousser la tête du bébé dans le vagin et faire une césarienne. C'est la méthode la plus fréquemment demandée mais aussi l'une des plus dangereuses.
Après la naissance
Après une naissance mouvementée qui comprend une dystocie de l'épaule, votre médecin ou votre sage-femme voudra peut-être surveiller d'autres choses chez vous et chez votre bébé, notamment:
- Un bébé qui commence lentement et qui peut avoir besoin d'aide pour respirer.
- Fractures de la clavicule ou de l'humérus du bébé.
- Lésion du plexus brachial fœtal.
- Réparations pour épisiotomie ou déchirure faite pendant la naissance.
- Hémorragie maternelle.
- Rupture utérine
Bien qu'une dystocie de l'épaule ne soit pas très fréquente, connaître les facteurs de risque potentiels pour vous et votre bébé peut vous aider à faire des choix judicieux pour votre travail et votre naissance.
Les références:
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