Interventions de travail et de livraison

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Vos choix de naissance

Nous espérons tous que l'accouchement se passera bien. La plupart des femmes rêvent d'un travail et d'une naissance agréables et rapides. Cependant, certaines femmes auront des complications ou nécessiteront des interventions en raison de problèmes tels que l'induction. Certaines de ces interventions comprennent: IV, surveillance fœtale, casser votre eau avec un amnihook, forceps ou un extracteur sous vide. Voici des informations sur ces pratiques dans le travail et la naissance, y compris ce qu'elles sont et comment essayer de les éviter.

Parfois, les interventions sont utilisées parce que c'est la chose commune à faire et non parce que c'est absolument nécessaire. C'est là qu'interviennent un plan de naissance , une bonne relation avec votre médecin ou sage - femme et le consentement éclairé . Ces ingrédients sont importants pour que vous puissiez prendre la meilleure décision pour vous et votre famille.

Il y a aussi un effet connu sous le nom de cascade d'interventions. Cela signifie essentiellement qu'une fois que vous avez une intervention, il est plus probable que plus d'interventions seront nécessaires. Pour minimiser les effets de la cascade d'interventions, il faut être capable de choisir uniquement les interventions réellement nécessaires et de travailler activement pour contrer les effets secondaires potentiels de l'intervention lorsque cela est possible. Votre médecin, votre sage-femme, votre infirmière ou votre doula peuvent vous aider à déterminer comment minimiser les effets secondaires des interventions utilisées dans votre travail et votre accouchement.

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IV Fluides dans le travail

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles une IV pourrait être utilisée dans le travail et l'accouchement. Pour les mères à faible risque, un IV peut être utilisé si vous avez une induction ou une anesthésie épidurale . Une mère à haut risque pourrait être priée d'en utiliser une au cas par cas.

Vous pouvez toujours vous lever et vous déplacer avec un IV. Vous devez simplement demander un poteau qui a des roues. Cela signifie que vous pouvez maintenir votre mobilité tout en assumant des positions de travail confortables.

Les solutions de rechange à une IV comprennent l'hydratation orale en mangeant des croustilles de glace ou par un régime normal ou un régime spécial de travail de liquides clairs et d'aliments légers.

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Briser votre eau (amniotomie)

C'est la rupture artificielle des membranes. Il est censé être fait pour "accélérer" le travail, bien que la plupart des études disent que ce n'est pas vrai pour la plupart des femmes. 75 fois votre eau dépassera neuf centimètres. L'amniotomie peut également être utilisée pour évaluer si le bébé a passé le méconium ou pour permettre l'insertion de la surveillance fœtale interne .

Il est fait en plaçant un amniohook (ressemble beaucoup à un crochet long) à l'intérieur du vagin pendant un examen vaginal et en grattant le sac jusqu'à ce qu'il se rompt.

Les inconvénients à cela peuvent inclure:

• Risque accru d'infection
• Manque de coussin pour la tête du bébé
• Intervention accrue et mobilité réduite

Il existe d'autres façons d'accélérer le travail, y compris la marche, la stimulation du mamelon, les changements de position, etc.

L'amniotomie peut également être utilisée comme technique d'induction.

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Surveillance fœtale externe - Surveillance fœtale électronique (EFM)

La surveillance fœtale est un terme à prendre pour parler de la façon dont nous surveillons votre bébé pendant le travail. La surveillance fœtale est assurée à la fois par une sage-femme et un médecin à la naissance à la maison, à la naissance dans un centre de naissance ou à l'hôpital.

Le type de surveillance dont vous aurez besoin pour votre travail dépendra de l'endroit où vous donnez naissance, de votre médecin et de la complexité de votre grossesse et de votre travail. Il existe plusieurs types de surveillance:

• Auscultation avec fœtoscope
• Dispositif doppler portatif
• Surveillance fœtale électronique externe par échographie
• Surveillance fœtale électronique interne avec ou avec un cathéter de pression utérine interne (IUPC)

Vous pourriez avoir besoin de surveillance fœtale en raison des risques supplémentaires pour le bébé si vous souffrez d' épidurale , de pitocine , d' induction ou d'autres situations à risque élevé comme la coloration au méconium , qui peut indiquer une détresse fœtale.

La surveillance d'une femme à faible risque est moins intensive que celle d'une femme à risque élevé. Bien qu'en général, des études ont montré qu'une augmentation de la surveillance, en particulier pour les femmes à faible risque, n'a pas amélioré les résultats de la grossesse, mais elle a augmenté les taux d'intervention, comme la césarienne .

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Surveillance fœtale interne (MFI) - Surveillance fœtale électronique continue

La surveillance fœtale interne est utilisée pour les accouchements à haut risque ou pendant une naissance normale où l'équipe de naissance a du mal à garder le bébé sur le moniteur ou si la réaction du bébé n'est pas belle sur la forme moins précise du monitorage fœtal externe .

Avec la surveillance fœtale interne, le sac d'eau de la mère doit être brisé. Si elle ne s'est pas brisée par elle-même, une amniotomie sera effectuée pour briser l'eau. Une électrode de cuir chevelu fœtal est placée en vissant un minuscule taureau dans les couches supérieures du cuir chevelu du bébé, puis en relayant la fréquence cardiaque du bébé au moniteur fœtal. C'est plus précis car il n'utilise pas d'ultrasons.

En même temps, un cathéter de pression intra-utérin (IUPC) peut également être placé à l'intérieur de l'utérus.

Il va entre le mur utérin et le bébé. Cela permet également à la sage-femme ou au médecin de connaître la force exacte des contractions, plutôt qu'une simple représentation graphique donnée par une surveillance externe. Ceci est très utile dans le cas de l' induction .

La surveillance interne peut également prévenir une césarienne inutile pour la détresse fœtale si elle montre que le bébé est en bonne santé, par rapport à la surveillance externe moins précise. Bien qu'il existe des risques associés au moniteur interne:

• Risque d'infection pour maman et bébé
• Restreint le mouvement de la mère
• La réduction du mouvement peut causer plus de douleur

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Cathéter à pression intra-utérine (IUPC)

Le cathéter de pression intra-utérin (IUPC) est souvent utilisé dans l'induction du travail pour aider à mesurer la force exacte des contractions pendant le travail. Cela peut aider votre médecin ou votre sage-femme à déterminer la quantité de pitocine (médicament inducteur du travail) à utiliser. L'IUPC peut également être utilisé lorsque la surveillance fœtale interne est utilisée.

Pour utiliser l'IUPC, votre eau doit être brisée .

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Forceps dans le travail et la livraison

Il existe plusieurs formes et tailles de pinces, mais elles ressemblent remarquablement à des pinces à salade. Ceux-ci sont glissés, un à la fois, à l'intérieur du corps de la mère et ensuite verrouillé autour du crâne du bébé. Le pratiquant va alors tirer avec les poussées de la mère. Cela peut parfois blesser le bébé et la mère.

Forceps sont utilisés dans un système gradué: haute, moyenne et basse ou pince de sortie. Quand vous entendez parler des histoires d'horreur forceps, il était généralement de la pince haute, qui a maintenant presque universellement été remplacé par une césarienne .

La pince moyenne a été remplacée par l'extraction par le vide et la césarienne , ne laissant que des pinces basses ou de sortie à utiliser.

Les forceps ont des propriétés différentes de celles de l'extracteur à vide:

• Peut être utilisé pour tourner un bébé dans une position différente (c'est-à-dire un bébé postérieur)
• Peut causer plus de traumatisme aux tissus de la mère
• Peut causer moins de traumatisme à bébé

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Extraction sous vide - Travail et livraison

L'extraction par le vide est un dispositif semblable à une tasse qui est soit attaché à un dispositif d'aspiration sur le mur ou par une pompe d'aspiration manuelle. Il est placé sur le dos de la tête du bébé et l'aspiration est augmentée de sorte que le praticien tire avec les poussées de la mère.

Les extracteurs à vide ont des propriétés différentes de celles du forceps:

• Peut être utilisé plus haut que les pinces
• Peut causer moins de traumatisme aux tissus de la mère
• Peut causer plus de traumatisme à bébé

Les alternatives peuvent inclure changer la position de la mère, y compris l'utilisation d'un squat profond ou l'utilisation de forceps ou de césarienne.

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Anesthésie péridurale

L'anesthésie péridurale est une forme courante de soulagement de la douleur médicamenteuse. Savoir ce qu'il faut savoir sur les bases péridurales ainsi que la politique de votre hôpital et des praticiens est une partie importante de faire de votre péridurale une expérience agréable.

L'utilisation d'une péridurale augmente la nécessité de certaines interventions comme la IV, la surveillance fœtale et d'autres. Vous pourriez aussi courir un risque plus élevé d'avoir besoin d'une augmentation de la main-d'œuvre (accélération du travail), d'un suivi fœtal interne et d'une césarienne potentielle.

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Césarienne

Une césarienne est également connue sous le nom de c-section, qui est parfois aussi écrit comme c / s. Ce type de naissance est effectué par une incision chirurgicale dans l'abdomen et l'utérus pour permettre à un bébé ou à des bébés de naître en toute sécurité lorsqu'une naissance par voie vaginale n'est pas la voie la plus sûre. Le taux de césarienne actuel aux États-Unis est supérieur à 30%, ce qui concerne la majorité des experts, y compris l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

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