La superovulation est un terme utilisé pour décrire la production induite par les médicaments de multiples œufs destinés à être utilisés dans des techniques de reproduction assistée telles que la fécondation in vitro (FIV ).
Normalement, une femme ovule seulement un œuf par cycle. Avec l'utilisation de médicaments de fertilité, elle peut être capable de produire plusieurs oeufs, qui peuvent ensuite être récupérés à partir des ovaires avant l'ovulation.
La superovulation ne doit pas être confondue avec l'induction de l'ovulation . Clomid est un médicament d'induction de l'ovulation couramment utilisé.
Au cours de l'induction de l'ovulation, l'objectif est que les ovaires ne mûrissent qu'un ou deux œufs. Avec la superovulation, plus de deux oeufs sont souhaités.
Superovulation est également parfois utilisé lors du traitement IUI . Cependant, en raison des risques d'une grossesse multiple, le traitement IUI implique généralement l'induction de l'ovulation.
Les risques de superovulation comprennent le syndrome d'hyperstimulation ovarienne , la torsion ovarienne et la grossesse multiple (jumeaux, triples, etc.) .
Il existe également des risques potentiels et des effets secondaires liés au type de traitement utilisé (FIV ou IUI), ainsi que des risques pour les médicaments de fertilité choisis. (Plus sur cela ci-dessous.)
Drogues de fertilité utilisées
Il y a deux objectifs en ce qui concerne la superovulation:
- Inciter les ovaires à mûrir de nombreux œufs
- Empêcher les ovaires de libérer prématurément ces œufs
Si les oeufs ovulent par eux-mêmes, ils vont se perdre dans la cavité abdominale. Pour la FIV, votre médecin doit être capable de les récupérer directement des ovaires. L'ovulation avant la récupération de l'ovule entraînerait l'annulation de votre cycle de FIV.
Pour stimuler la superovulation, des médicaments de fertilité injectables connus sous le nom de gonadotrophines sont utilisés:
- Gonadotropines: ce qu'elles sont, taux de réussite
- Effets secondaires de la gonadotrophine (FSH, LH, hMH)
Pour prévenir l'ovulation prématurée, un agoniste de la GnRH ou un antagoniste de la GnRH est utilisé:
- Effets secondaires des agonistes de la GnRH (Lupron, Synarel, Suprecur et Zoladex)
- Antagonistes de la GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran, et Cetrotide)
Est-ce que Clomid ou Letrozole sont utilisés?
Clomid et létrozole sont rarement utilisés pour la superovulation. Ces médicaments de fertilité sont plus souvent choisis pour l'induction de l'ovulation. (Quand vous voulez juste un ou deux oeufs au maximum.)
Alors qu'il est possible d'avoir un cycle de FIV en utilisant Clomid ou létrozole, il ressemblerait plus à ce qu'on appelle un «cycle naturel».
Un cycle de FIV naturel est lorsque la FIV est effectuée sans surstimulation des ovaires. Juste un ou deux oeufs sont récupérés.
Les taux de naissances vivantes sont plus faibles avec les cycles de FIV naturels, bien qu'il y ait des moments où c'est la bonne option de traitement.
Combien d'oeufs sont l'objectif?
Le nombre d'oeufs que vous voulez idéalement mûrir dépendra de votre diagnostic et plan de traitement.
Le nombre «idéal» d'œufs récupérés dépendra également de l'opinion professionnelle et de l'expérience de votre médecin. N'ayez pas peur de demander.
Lors de la surveillance échographique d'un cycle de FIV, votre médecin mesurera et comptera le nombre de follicules qui poussent dans les ovaires.
À l'intérieur des follicules sont des ovocytes , ou des œufs.
Mais tous les follicules ne vous donneront pas un œuf. Tous les œufs ne deviendront pas des embryons. Et tous les embryons ne seront pas assez copieux et en bonne santé pour être transférés.
Par exemple, vous pouvez avoir 10 follicules mais seulement 7 ou 8 œufs. De ces 7 ou 8 œufs, seulement quatre ou six peuvent féconder, et seulement deux ou trois peuvent être en assez bonne santé pour être transférés.
C'est pourquoi vous voulez produire plusieurs oeufs, pour augmenter vos chances de succès de grossesse.
En règle générale, pour un cycle de FIV typique, votre médecin espère récupérer au moins 10 œufs de vos ovaires. N'importe où entre 8 et 15 oeufs peut être considéré comme un bon nombre.
Si vous produisez quatre follicules ou moins, votre médecin peut annuler votre cycle de FIV.
(La raison en est que vos chances de réussite de la grossesse sont faibles avec quatre œufs ou moins, car ils veulent éviter de vous mettre en danger et d'augmenter votre coût financier, avec peu d'avantages.)
Si vous produisez trop de follicules - comme plus de 20 - il est également possible que votre médecin annule le cycle. C'est parce que votre risque d'hyperstimulation ovarienne est élevé.
(Dans certains cas, il existe des moyens d'atténuer le risque et de procéder au cycle, par exemple, de récupérer les ovules sans effectuer de transfert d'embryons, de congeler des embryons sains et de les transférer après le rétablissement des ovaires. à votre médecin au sujet de votre situation particulière.)
Si vous avez une mini ou une micro-FIV , l'objectif peut être de produire seulement quatre ou cinq follicules.
Alors que moins de cinq follicules pendant la FIV complète peuvent être considérés comme un mauvais signe, pendant la mini-FIV, cela peut être idéal.
Si vous avez un cycle d'IUI avec superovulation, pas plus de quatre est le meilleur. (Rappelez-vous, si vous ovulez quatre oeufs, il est possible que vous puissiez concevoir des quadruplés.) La plupart des médecins visent seulement un ou deux œufs pour un cycle IUI.
Quels sont les taux de réussite?
Les taux de réussite dépendront du type de traitement utilisé (FIV, IUI, mini-FIV), de votre diagnostic et de votre âge.
Généralement, les taux de réussite de la FIV sont meilleurs que les taux d'IUI. Mais vous ne voudriez pas utiliser un traitement de fertilité plus invasif et plus coûteux si vous n'en avez pas besoin. Pour les femmes de plus de 40 ans et les femmes diagnostiquées avec une insuffisance ovarienne primaire (également appelée POI ou insuffisance ovarienne prématurée), la superovulation peut ne pas réussir.
Cela ne signifie pas que la FIV ne peut pas vous aider à concevoir. Vous pouvez avoir besoin d'un spécialiste ayant de l'expérience dans ces cas. Ou, vous devrez peut- être envisager d'utiliser un donneur d'ovules . Les taux de réussite de la FIV avec un donneur d'ovules sont vraiment bons. Idéalement, votre médecin ne voudrait pas vous soumettre à une FIV ou à une superovulation s'il ne pense pas que cela fonctionnera pour vous. C'est pourquoi les tests de réserve ovarienne sont effectués.
Le test de réserve ovarienne vise à prédire qui ne répondra pas aussi bien aux médicaments de fertilité pendant la FIV. Un autre test que certains médecins font pour prédire le succès de la superovulation est connu sous le nom de défi Clomid.
La source:
Stimulation ovarienne pour la FIV chez les faibles répondeurs. Centres avancés de fertilité de Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm