Nécrozoospermie - ou nécrosperme - est le terme médical pour quand tous les spermatozoïdes sont morts dans un échantillon de sperme frais.
- La nécrozoospermie incomplète survient lorsque plusieurs spermatozoïdes d'un échantillon de sperme sont morts, mais pas tous. Typiquement, quand moins de 45%, mais plus de 5%, sont viables.
- Nécrozoospermie complète est lorsque tous les spermatozoïdes dans un échantillon de sperme sont morts.
La nécrozoospermie complète est très rare.
On estime que seulement 0,2% à 0,5% des hommes infertiles souffrent de nécrozoospermie complète.
La nécrozoospermie ne doit pas être confondue avec l'asthénozoospermie.
Asthenozoospermie est lorsque la motilité des spermatozoïdes - ou comment le sperme nage - est anormale. Dans ce cas, les spermatozoïdes ne bougent pas, mais ils ne sont pas morts.
L'asthénozoospermie absolue est quand aucun mouvement de sperme du tout. Il survient chez 1 à 5 000 hommes.
L'asthénozoospermie et la nécrozoospermie sont des causes potentielles d'infertilité masculine. Il n'y a généralement pas de symptômes extérieurs. La seule façon de diagnostiquer le problème est avec une analyse de sperme.
Les options de traitement sont différentes pour absolument asthénozoospermie et nécrozoospermie. Avec l'asthénozoospermie, la FIV avec ICSI est un traitement potentiel. (FIV avec ICSI est quand un seul spermatozoïde est injecté dans un ovule .)
Avec la nécrozoospermie, la FIV avec ICSI ne peut pas être faite avec de l'éjaculat frais. Vous ne pouvez pas injecter un spermatozoïde mort dans un ovule. Le traitement le plus efficace pour la nécrozoospermie est l'extraction des spermatozoïdes testiculaires avec ICSI ou TESE-ICSI.
Plus sur cela ci-dessous.
Faux-diagnostic
La plupart du temps, lorsqu'un laboratoire diagnostique une nécrozoospermie dans un échantillon de sperme, c'est une erreur.
Un faux diagnostic peut survenir si ...
Vous avez utilisé un lubrifiant non compatible avec la fertilité. Lorsque vous vous masturbez pour une analyse de sperme, il est très important que vous utilisiez un «frottement à sec» (sans lubrifiant) ou que vous utilisiez uniquement une option favorisant la fertilité .
Les lubrifiants réguliers peuvent tuer les spermatozoïdes .
Demandez toujours à votre médecin quel lubrifiant vous pouvez utiliser en toute sécurité pour le test.
Le conteneur pour recueillir le sperme était sale. L'échantillon de sperme doit être recueilli dans une tasse sèche et stérile.
Si la tasse était contaminée, il est possible que tout ce qui était dans la tasse puisse tuer le sperme.
Vous avez essayé de recueillir le sperme à l'intérieur d'un préservatif régulier. Certains hommes ont beaucoup de mal à obtenir un échantillon de sperme par la masturbation . Pour eux, obtenir l'échantillon par des rapports sexuels peut être plus facile.
Cependant, si vous allez essayer cela, vous devez utiliser un préservatif spécial fait pour la collecte médicale! Même si le préservatif n'est pas annoncé comme ayant un spermicide, le latex peut tuer le sperme.
Si vous avez reçu un diagnostic de nécrozoospermie, votre médecin répétera le test et enverra peut-être votre prochain échantillon de sperme à un laboratoire spécialisé.
Lors de la refonte du test, il peut également vous être demandé de fournir deux échantillons en un jour.
La raison en est que l'éjaculation suivante aura des spermatozoïdes plus frais, et ces spermatozoïdes n'auront pas passé autant de temps à attendre pour être éjaculés. Cela peut aider à diagnostiquer le problème .
Causes
Il n'est pas tout à fait clair ce qui cause la nécrozoospermie. Parce que c'est si rare, il y a beaucoup d'inconnues.
Certaines causes possibles et les théories derrière la nécrozoospermie comprennent ...
- Infection dans l'appareil reproducteur mâle
- Périodes prolongées d'absence d'éjaculation
- Lésions de la moelle épinière
- Problèmes avec les testicules
- Problèmes avec l'épididyme (qui est un long tube enroulé juste au-dessus de chaque testicule, où les spermatozoïdes sont collectés et mûrissent avant l'éjaculation)
- Cause hormonale, comme avec l'hypogonadisme hypogonadotrophique (HH)
- Cancer du testicule précoce
- Température corporelle anormalement élevée (les hautes températures détruisent les spermatozoïdes)
- Anticorps anti-spermatozoïdes, (où les symptômes immunitaires du corps attaquent ses propres cellules saines, normales ... les spermatozoïdes, dans ce cas)
- Varicocèle
- Exposition aux toxines (toxines environnementales présentes à la maison ou au travail)
- Usage de drogues de rue
- Âge avancé (oui, l' âge compte pour la fertilité masculine )
Traitement
Dans les cas où la cause de la nécrozoospermie est trouvée, le traitement de cette cause est la première étape.
Par exemple, s'il y a une infection, des antibiotiques peuvent être prescrits.
Si la nécrozoospermie est causée par l'abus de drogues, le traitement de la toxicomanie peut être recommandé.
Le traitement le plus commun pour la nécrozoospermie complète est la récupération des spermatozoïdes testiculaires avec FIV-ICSI. Aussi connu sous le nom de TESE-ICSI. TESE-ICSI est synonyme d'extraction de spermatozoïdes testiculaire / épididymaire avec injection intracytoplasmique de spermatozoïdes.
Même s'il n'y a pas de spermatozoïdes vivants dans l'éjaculat, il existe fréquemment des spermatozoïdes immatures vivants dans les testicules. Pour atteindre ces jeunes cellules germinales, l'anesthésie locale est utilisée pour engourdir les testicules. Ensuite, une aiguille est insérée et un échantillon de tissu testiculaire est biopsié (ou extrait). Ces spermatozoïdes immatures sont cultivés dans le laboratoire de la clinique de fertilité. Les spermatozoïdes ne sont pas capables de pénétrer et de féconder un ovule par eux-mêmes. C'est pourquoi la FIV avec ICSI est nécessaire. L'ICSI consiste à injecter un spermatozoïde directement dans un ovule.
Un traitement moins commun mais possible pour la nécrozoospermie est l'éjaculation répétée la semaine de traitement. Pour ceux qui ont des lésions de la moelle épinière, cela peut être effectué par électro-éjaculation. (L'électro-éjaculation implique l'utilisation de chocs électriques pour forcer l'éjaculation, afin de récupérer le sperme.)
Une très petite étude a révélé que l'éjaculation répétée - dans ce cas, deux fois par jour pendant quatre à cinq jours - augmentait le nombre de spermatozoïdes vivants et mobiles. L'augmentation était significative. Le pourcentage a augmenté de trois à sept fois par rapport au traitement antérieur.
Le sperme vivant trouvé dans ces échantillons pourrait alors être utilisé pendant la FIV ou la FIV-ICSI.
Cependant, des études ont comparé les taux de grossesse FIV après TESE-ICSI contre IVF-ICSI avec le peu de spermatozoïdes trouvés par des éjaculations répétées. Ils ont constaté que les taux de grossesse et de naissance vivante ont tendance à être meilleurs avec TESE-ICSI.
Une autre option de traitement possible est d'utiliser un donneur de sperme.
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