Niveaux de soins néonatals et USIN

De la pépinière de puériculture à l'USIN de niveau 4

Beaucoup de femmes enceintes pensent que tous les hôpitaux sont les mêmes, mais les niveaux de l'USIN et les niveaux de soins néonatals varient grandement selon l'hôpital. Certains hôpitaux peuvent fournir des soins spécialisés aux bébés les plus petits et les plus malades, y compris les micro prématurés. D'autres hôpitaux sont mis en place pour fournir uniquement des soins de santé aux nourrissons nés à terme et doivent transférer des bébés prématurés ou malades vers d'autres établissements.

Que devez-vous savoir sur les différents types de pépinières offertes, que vous choisissiez un hôpital où donner ou avoir un bébé nécessitant des soins spéciaux? Quelle est la différence entre une pépinière de puits, une pépinière de soins spéciaux et une pépinière de niveau 3 ou 4?

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Pépinière de bébé

Une pouponnière pour bébés fournit des soins aux bébés en bonne santé nés près de leurs dates d'échéance. Eh bien, les pouponnières fournissent des soins médicaux de routine, y compris l'évaluation et le dépistage néonatal obligatoire.

Les pépinières de puériculture régulières peuvent généralement prendre soin des bébés prématurés nés à 35 semaines (appelés prématurés ) et de ceux qui ont des problèmes médicaux mineurs.

Une pouponnière pour bébés est également équipée pour stabiliser les bébés nés avant 35 semaines ou pour des problèmes de santé nécessitant un transport vers une USIN.

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Pépinière de soins spéciaux

Une pépinière de soins spéciaux, parfois appelée NICU de niveau 2, peut prendre soin des bébés nés à 32 semaines ou plus (souvent appelés prématurés modérés ) ou des bébés à terme mais nécessitant une surveillance étroite ou des antibiotiques intraveineux après la naissance.

Les pépinières de soins spéciaux peuvent traiter les bébés ayant des problèmes de santé liés à la prématurité, tels que la jaunisse et les difficultés à manger ou à rester au chaud. Étant donné que l'alimentation est l'une des tâches qui détermine souvent quand un bébé peut être renvoyé à la maison à partir d'une crèche de soins spéciaux, vous pouvez en apprendre davantage sur l' alimentation des bébés prématurés .

Les pépinières de soins spéciaux (niveau 2) peuvent être réparties en:

• Pépinières de niveau 2A qui ne fournissent pas d'assistance respiratoire
• Pépinières de niveau 2B qui fournissent une assistance respiratoire telle que la pression positive continue des voies aériennes ( CPAP )

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Niveau 3 USIN

Une USIN de niveau 3 peut fournir des soins intensifs aux bébés nés à presque tous les âges gestationnels, des « bébés très prématurés », des bébés nés entre 27 et 30 semaines et plus.

La définition d'un USIN de niveau 3 peut varier selon les états ou les hôpitaux, mais tous les USIN de niveau 3 peuvent prendre en charge les bébés nés à plus de 28 semaines, peuvent apporter un soutien respiratoire aux bébés qui ont des difficultés à respirer et peuvent administrer des liquides intraveineux. les bébés qui ne peuvent pas prendre de lait.

Selon certains systèmes de classification, un NICU de niveau 3 est le plus haut niveau de soins néonatals. Selon ces classifications, une USIN de niveau 3 peut offrir le même niveau de soins qu'une unité de soins intensifs de niveau 4 ci-dessous.

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Niveau 4 USIN

Pour les États et les hôpitaux qui utilisent cette classification, un USIN de niveau 4 est une unité de soins intensifs qui peut prendre en charge des bébés âgés de 22 à 24 semaines d'âge gestationnel. Le terme « micro-prématuré » est utilisé pour décrire les bébés nés entre 22 et 26 semaines de gestation ou plus petit que 1 livre 13 onces.

Les NICU de niveau 4 peuvent fournir des types de soutien respiratoire très sophistiqués pour les bébés très malades, y compris l'oxygénation mécanique extracorporelle ou l'ECMO. Ils offrent également une grande variété de chirurgies néonatales, y compris les chirurgies cardiaques pour les bébés nés avec une maladie cardiaque congénitale.

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Faire face lorsque votre bébé est hospitalisé dans une USIN

Il y a peu de choses qui sont moins effrayantes que de faire face à un bébé qui a été hospitalisé dans une USIN. Beaucoup de parents pensent qu'ils feraient n'importe quoi pour changer de place avec leur bébé et lui épargner cette expérience. Pourtant, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour vous aider, vous et votre bébé, à faire face aussi bien que possible pendant ce temps.

Apprenez autant que vous le pouvez sur les routines et les procédures d'une USIN ainsi que les types de moniteurs utilisés . Il y a tellement de termes et une multitude de procédures qui ont lieu. Comprendre certaines d'entre elles peut éliminer une partie de la peur et vous aider à vous sentir plus autonome dans votre voyage.

Coller avec votre bébé est tout aussi important, sinon plus, qu'avec un bébé à terme ou un bébé né sans problèmes médicaux. Heureusement, le personnel de l'USIN est formé et très conscient de l'importance du lien sur les progrès de votre bébé et travaillera avec vous de plusieurs façons. Certaines de ces méthodes, comme kangourou (peau couchée à peau avec votre bébé) peuvent vous sembler étrangères, mais une multitude d'études ont été réalisées pour trouver les meilleurs moyens de communiquer amour et soutien à ces enfants qui doivent passer du temps sur bras de leurs parents et dans un incubateur.

Beaucoup de parents trouvent les protocoles et les directives strictes dans l'USIN quelque peu intimidants, et il peut être utile de réaliser que ces pratiques strictes sont nécessaires pour fournir les meilleurs soins à ces petites personnes fragiles qui peuvent tomber malades très rapidement si elles sont exposées à des microorganismes nocifs .

Une question que la plupart des parents posent à un moment donné est la suivante: « Quand puis-je emmener mon bébé chez l'USIN? » La réponse variera pour chaque bébé, mais quelques conditions doivent habituellement être remplies avant d'être libérées. Ceux-ci inclus:

• La capacité d'un bébé à maintenir sa température.
• La capacité d'un bébé à se nourrir bien par la bouche (bien que certains bébés puissent rentrer chez eux avec un tube NG ou un tube G.)
• La capacité d'un bébé à respirer sans aide (bien que les bébés puissent être renvoyés à la maison avec de l'oxygène par une canule nasale).
• Quand un bébé dépasse les sorts d'apnée et de bradycardie (sorts A et B.)

Il y a également plusieurs étapes à franchir pour la sortie de l'unité de soins intensifs néonatals , y compris un écran d'audition et une étude de siège d'auto.

En savoir plus sur l' adaptation lorsque vous avez un bébé prématuré .

> Sources

• > Baia, I., Amorim, M., Silva, S. et al. Parenting très prématurés nourrissons et le stress dans les unités de soins intensifs néonatals. Développement humain précoce . 2016. 101: 3-9.
• > Bapat, R., McClead, R., Shepherd, E., Ryshen, G. et T. Bartman. Défis, réussites et possibilités de réduire les réadmissions dans un USIN d'un hôpital pour enfants. Journal de médecine néonatale et périnatale . 201. 9 (4): 433-440.
• > Horbar, J., Edwards, E., Greenberg, L. et al. Variation de la performance des unités de soins intensifs néonatals aux États-Unis. JAMA pédiatrie . 2017. 171 (3): e164396.
• > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, Saint Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman et Waldo E. Nelson. Nelson Textbook of Pediatrics. 20ème édition. Philadelphie, PA: Elsevier, 2015. Imprimer.