Votre guide complet sur l'équipement de soins intensifs néonatals
La partie la plus intimidante de l'accouchement à l'USIN est peut-être l'équipement et les procédures qui ne sont pas familiers à l'unité de soins intensifs néonatals. Voir votre bébé branché à des machines et recouvert de fils peut faire peur, mais l'équipement est là pour aider votre bébé à guérir.
Les appareils de soins intensifs néonatals peuvent servir à de nombreuses fins, depuis la surveillance de la santé et des signes vitaux de votre prématuré jusqu'à la respiration.
L'ECMO est l'un des dispositifs les plus fréquemment demandés à propos des dispositifs. Avant d'examiner d'autres équipements et procédures de l'UNSI, examinons d'abord l'ECMO.
Qu'est-ce que ECMO?
ECMO est une abréviation qui signifie l'oxygénation membranaire extracorporelle. Une machine ECMO est une machine qui prend le sang du corps, l'oxygène à l'aide d'un poumon artificiel et le pompe dans le corps en utilisant un cœur artificiel. L'ECMO est semblable à une machine de dérivation cardiaque / pulmonaire utilisée en chirurgie à cœur ouvert, mais peut être utilisée plus longtemps.
Plus précisément, l'ECMO infuse le sang avec de l'oxygène et élimine le dioxyde de carbone, un déchet de la respiration. En outre, ECMO peut fournir un soutien de la pression artérielle. Alors que les machines de support cardio-pulmonaire complètes ou les machines «coeur-poumon» ne peuvent être utilisées que pendant quelques heures dans la salle d'opération, l'ECMO peut être utilisé plus longtemps dans les milieux extérieurs à la salle d'opération comme l'USIN.
Voici les composants de l'ECMO:
- Tube de circuit
- Oxygénateur à membrane
- Cathéters spécifiques qui renvoient le sang vers le système veineux ou le système artériel
- Pompe centrifuge ou à rouleau
- Échangeur de chaleur
Qui a besoin d'ECMO?
ECMO est un traitement compliqué, donc il est utilisé uniquement pour les bébés qui sont très malades et qui mourraient probablement sans elle. ECMO peut être envisagé pour les bébés avec:
- Syndrome d'aspiration méconiale
- Hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né (PPHN)
- Syndrome de détresse respiratoire sévère
- Infection potentiellement mortelle ou pneumonie
ECMO peut également être utilisé pour toute condition sérieuse qui empêche le cœur ou les poumons d'un bébé de bien fonctionner. Étant donné que l'ECMO ne peut être utilisé que pendant quelques semaines, il est utilisé uniquement pour les patients qui devraient se rétablir après un traitement ou une intervention chirurgicale.
Comment fonctionne ECMO?
Pour commencer le traitement ECMO, les médecins placeront de longs tubes appelés cathéters dans les vaisseaux sanguins d'un bébé. Les cathéters peuvent passer par une petite incision dans le cou ou l'aine du bébé et voyageront vers les gros vaisseaux près du cœur du bébé.
Une fois que les cathéters sont en place, les médecins les raccorderont à la tubulure de la machine ECMO, qui sera déjà remplie de sang de donneur. Lorsque la machine ECMO est allumée, elle drainera le sang du bébé, le pompera à travers une membrane qui ajoute de l'oxygène et éliminera le dioxyde de carbone et retournera le sang oxygéné au bébé.
Quels sont les risques d'ECMO?
Parce qu'il y a un certain nombre de risques associés à ECMO, il est utilisé uniquement chez les bébés qui sont si malades qu'ils peuvent mourir sans traitement. Les risques comprennent:
- Saignement: L' héparine, un anticoagulant, est utilisée pour prévenir les caillots sanguins pendant le traitement par ECMO. L'héparine peut provoquer des saignements à l'endroit où les tubes sont insérés ou dans d'autres parties du corps.
- Infection: Chaque fois qu'un objet étranger, tel qu'un cathéter ECMO, est introduit dans le corps, il peut provoquer une infection.
- Hémorragie intraventriculaire (HIV): Saignement dans le cerveau est une complication grave du traitement par l'ECMO.
- Caillots sanguins: De petits caillots sanguins peuvent se former dans la tubulure de l'ECMO. Ces caillots peuvent traverser la circulation sanguine et causer des blessures ou même la mort.
- Transfusions sanguines: Des transfusions sanguines fréquentes peuvent être nécessaires lorsqu'un bébé est sous ECMO. Bien que l'approvisionnement en sang soit très sûr, il y a toujours un risque de maladie provenant du sang du donneur.
Autres appareils respiratoires à l'USIN
En plus de l'ECMO, vous pourriez rencontrer d'autres appareils respiratoires dans l'USIN.
Les nourrissons de l'USIN peuvent avoir besoin d'aide pour respirer ou pour garder leur sang oxygéné. L'équipement respiratoire de l'USIN peut inclure:
- Canules nasales: Une canule nasale est un ensemble de petites dents nasales qui peuvent fournir une plus grande concentration d'oxygène que l'air ambiant. Ils peuvent également fournir de l'air ambiant à un débit plus élevé, ce qui aide à garder les voies respiratoires ouvertes et encourage les bébés à respirer par eux-mêmes.
- CPAP: La pression positive continue des voies respiratoires, ou CPAP , est un masque ou un ensemble spécial de pointes nasales placées fermement sur le nez de bébé pour constamment souffler de l'air. La pression constante encourage les voies respiratoires ouvertes et rappelle aux bébés de respirer, et des concentrations plus élevées d'oxygène peuvent être utilisées.
- Ventilateurs: Si un bébé est mis sur un ventilateur , alors une procédure appelée intubation sera utilisée pour placer un tube spécial appelé tube endotrachéal dans les voies respiratoires par la bouche ou le nez. Le respirateur, ou respirateur, est la machine qui donne l'inspiration aux bébés qui ne peuvent pas respirer seuls ou qui ne respirent pas bien.
Surveillance de l'équipement pour les prématurés
En plus de l'équipement respiratoire, les nourrissons dans les crèches de soins spéciaux sont surveillés en permanence pour s'assurer qu'ils sont en bonne santé. Les moniteurs couramment utilisés comprennent:
- Moniteurs cardiaques: Ils utilisent des autocollants sur la poitrine reliés à des fils (appelés cordons) qui se branchent à un moniteur pour s'assurer que le cœur du bébé bat à la vitesse correcte et avec le bon rythme.
- Moniteurs respiratoires: Ils font souvent partie des moniteurs cardiaques et servent à surveiller la fréquence et le profil de la respiration du bébé.
- Oxymètres de pouls: Ils enveloppent le poignet ou le pied de votre bébé et ont une lumière rouge qui surveille la quantité d'oxygène dans le sang.
IV Equipement pour les prématurés
Vous connaissez peut-être les intraveineuses, ou les tubes minces qui vont dans les veines pour permettre au personnel d'infuser des fluides ou des médicaments directement dans les veines. Dans le cadre des procédures habituelles de l'USIN, les bébés de l'USIN peuvent avoir plusieurs types de lignes intraveineuses:
- Périphériques IV: Ce sont les intraveineuses «régulières» qui entrent dans une veine pour des médicaments ou des liquides. Les intraveineuses périphériques peuvent se trouver dans les pieds, les mains, les bras ou le cuir chevelu des bébés prématurés . Bien que les IV du cuir chevelu semblent effrayants pour les parents, ils sont très fréquents à l'USIN, car les bébés prématurés n'ont pas toujours de bonnes veines pour les IV dans les mains et les pieds.
- Lignes PICC: cathéters centraux insérés par voie percutanée, ou les lignes PICC pour faire court, ressemblent à des IVs réguliers. Ils ont des cathéters plus longs, ou des tubes, que les IV réguliers, et voyager à travers la veine dans les grandes veines qui se déversent dans le cœur. L'insertion de ces lignes est l'une des procédures que les bébés néonatals subissent couramment.
- Cathéters ombilicaux: Ils sont insérés dans le moignon du cordon ombilical et se dirigent vers les grosses veines et les artères près du cœur. Les lignes ombilicales peuvent être insérées dans une artère du cordon ombilical, une veine dans le cordon ombilical, ou les deux, pour permettre l'administration de fluides et de médicaments, la surveillance de la pression artérielle, l'échantillonnage sanguin indolore et d'autres procédures.
Autre équipement à l'USIN
Pendant votre séjour à l'USIN, votre bébé pourrait aussi avoir besoin d'équipement supplémentaire.
- Tubes d'alimentation: Un tube d'alimentation se déplace de la bouche (orogastrique - appelé OG) ou du nez (nasogastrique - appelé NG) à l'estomac. Les nourrissons qui sont trop malades ou trop faibles pour manger de la poitrine ou d'une bouteille reçoivent de la nourriture à travers ces tubes. Insertion des tubes et donner des tétées à travers eux sont des procédures courantes chez les bébés prématurés.
- Incubateurs: Les nourrissons prématurés ont de la difficulté à se garder au chaud, de sorte que les incubateurs sont utilisés pour fournir un endroit chaud au bébé pour se reposer. Les sondes cutanées mesurent constamment la température du bébé afin qu'il ne soit pas trop chaud ou trop froid.
- Photothérapie: Les prématurés sont plus susceptibles d'avoir des problèmes de jaunisse. Les lumières de photothérapie, également appelées lumières de bili, sont des lumières spéciales qui aident le corps du bébé à décomposer la bilirubine , le produit chimique qui cause la jaunisse .
Sources:
Académie américaine de pédiatrie. Pédiatrie «Niveaux de soins néonatals» 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Hôpital pour enfants de Pittsburgh. "Procédures et équipement en USIN."
Hôpital pour enfants Ouest. "Notre personnel soignant de l'USIN." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Options chirurgicales: Oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO)." Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Glossaire: Équipement commun NICU." Octobre 2008.
Fondation Nemours. "Quand votre bébé est à l'USIN."
Stanford School of Medicine Bibliothèque médicale de Lane. "Introduction à l'ECMO pour les parents" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.