Un micro-prématuré est un bébé qui naît pesant moins de 1 livre, 12 onces (800 grammes) ou avant 26 semaines de gestation. Étant donné que ces types de bébés naissent plusieurs mois avant leur date d'arrivée, les micro prématurés font face à de longs séjours à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Bien que de nombreux bébés extrêmement prématurés grandissent sans effets à long terme de la prématurité, d'autres font face à de graves problèmes de santé tout au long de la vie.
Qu'est-ce qui constitue un bébé prématuré?
Pour vous donner un peu de contexte, tout bébé qui est né avant 37 semaines de gestation est considéré comme prématuré (aussi connu comme prématuré). Les micro prématurés sont les bébés les plus prématurés de tous. Les bébés nés entre 27 semaines et 30 semaines de gestation sont appelés «très prématurés», les bébés nés entre 31 et 34 semaines de gestation sont étiquetés «modérément prématurés» et ceux qui sont nés entre 34 et 37 semaines de grossesse prématuré. "
Quel est le taux de survie pour les micro-prématurés?
Les micro prématurés sont très fragiles, et chaque jour qu'une mère passe enceinte augmente les chances de survie de son bébé.
| Semaine de la naissance | Taux de survie moyen |
|---|---|
| 22 semaines | Environ 10% des bébés survivent |
| 23 semaines | 50% à 66% des bébés survivent |
| 24 semaines | 66% à 80% des bébés survivent |
| 25 semaines | 75% à 85% des bébés survivent |
| 26 semaines | Plus de 90% des bébés survivent |
À quoi ressemble un micro Preemie?
Beaucoup de gens sont surpris par la petite taille des micro-prématurés.
Leur peau est mince, avec des veines visibles, et il peut sembler collant ou gélatineux. Si vous visitez une micro-prématurée à l'USIN, vous pouvez vous attendre à ce qui suit:
- Soutien respiratoire : Un micro-prématuré a généralement un tube qui sort de sa bouche, qui est relié à un respirateur qui respire pour le bébé. Certains micro-prématurés peuvent respirer par eux-mêmes et seront en pression positive continue (PPC). Ces bébés auront des masques CPAP attachés fermement sur leur nez.
- Lignes IV: Les micro-prématurés ont des systèmes digestifs immatures et reçoivent une nutrition intraveineuse (IV) au début. La plupart auront des lignes IV dans leurs moignons de cordon ombilical (appelées lignes ombilicales ) pour la première semaine ou deux de la vie, et une ligne PICC ou IV périphérique plus tard.
- Matériel de surveillance: Tous les patients de l'UNSI sont étroitement surveillés. Un micro-prématuré peut avoir des autocollants sur sa poitrine, ses pieds, ses poignets, ses bras et ses jambes. Cela mesure le rythme cardiaque et respiratoire du bébé ainsi que la saturation en oxygène de son sang. Un moniteur attaché à une ligne IV de l'artère ombilicale peut mesurer la tension artérielle.
- Tube NG / OG : Parce qu'un micro-prématuré est trop immature pour être ingéré dans une bouteille ou dans le sein, un tube ira de la bouche (tube OG) ou du nez (tube NG) dans l'estomac.
Préoccupations immédiates et à court terme sur la santé pour les micro-prématurés
Immédiatement après la naissance et pendant le séjour en unité de soins intensifs d'un micro-prématuré, les médecins et les infirmières surveillent de près plusieurs troubles médicaux graves, comme ceux-ci, ci-dessous.
- Syndrome de détresse respiratoire (SDR) : La plupart des micro prématurés (environ 85%) ont de la difficulté à respirer après la naissance. RDS est traité avec un support respiratoire et des médicaments.
- Brevet ductus artériel (PDA): Un peu plus de la moitié des micro-animaux pré-ont un PDA. Un PDA est une connexion persistante entre les gros vaisseaux sanguins près du cœur. La connexion est normale pour un foetus mais devrait se fermer quand un bébé est né et commence à respirer. Les PDA sont traités avec des médicaments ou une chirurgie.
- Septicémie: Les bébés prématurés sont sujets à l'infection pour plusieurs raisons. Les micro-prématurés ont un système immunitaire immature et font face à de nombreuses procédures invasives dans l'USIN, chacune pouvant permettre aux bactéries d'entrer dans le corps. Environ 40% des micro-animaux ont besoin d'antibiotiques pour traiter les infections bactériennes.
- Hémorragie intraventriculaire (IVH): L'hémorragie intraventriculaire (HIV) saigne dans certaines parties du cerveau. Les micro prématurés ont des vaisseaux sanguins fragiles dans leur cerveau, et ces vaisseaux peuvent facilement se rompre. Environ un quart des micro-prématurés ont des IVH graves. La plupart des cas d'IVH se résorbent d'eux-mêmes, mais certains bébés peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour drainer le liquide supplémentaire.
- Rétinopathie de la prématurité (RDP): Les vaisseaux sanguins dans les yeux d'un micro-prématuré ne sont pas complètement formés à la naissance. Lorsque les vaisseaux se développent, ils peuvent se développer si rapidement qu'ils endommagent la rétine. Un peu moins de 15% des micro-prématurés développent la ROP, qui se résout généralement seule. La chirurgie peut être nécessaire dans les cas graves.
- Entérocolite nécrosante (ECN): Comme les micro-inflammatoires ont un système digestif immature, leurs intestins sont susceptibles d'être infectés. Dans NEC, les doublures des intestins s'infectent et commencent à mourir. Environ 7% des micro-animaux développent une NEC, ce qui peut être extrêmement grave. NEC est traité avec des fluides IV et des médicaments. La chirurgie peut être nécessaire.
Problèmes de santé à long terme des micro-prématurés
Beaucoup de micro-prématites ne montrent aucun effet à long terme de la prématurité. En fait, à l'âge de 8 ans, environ 60% ont un QI normal. Cependant, d'autres micro-prématurés peuvent avoir des problèmes de santé à vie, y compris ceux énumérés ci-dessous.
- Problèmes cognitifs: Les retards de développement , les problèmes à l'école et d'autres problèmes cognitifs sont des effets communs de la prématurité. Environ 20% des micro-prématurés ont de graves déficiences cognitives à l'âge de 8 ans et 20% ont des problèmes cognitifs légers à modérés.
- Paralysie cérébrale: Environ 10% des micro-prématurés ont une paralysie cérébrale modérée à sévère.
- Maladie pulmonaire chronique: Environ la moitié des micro-animaux ont besoin d'oxygène à la sortie de l'USIN. Les micro-prématurés peuvent également souffrir d'asthme ou d'autres problèmes respiratoires, y compris la dysplasie bronchopulmonaire, ou BPD.
- Problèmes digestifs: Les micro-prématurés sont sujets à des problèmes digestifs tels que le RGO , le refus de nourriture ou une mauvaise alimentation.
- Vision ou perte auditive: Entre 2% et 3% des micro-prématurés ont des problèmes permanents de vision ou d'audition dus aux complications de la prématurité.
Améliorer les résultats de votre bébé
Bien que les micro prématurés puissent être confrontés à de graves problèmes de santé, il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire en tant que parent pour donner à votre bébé le meilleur départ possible.
- Obtenez des soins prénatals précoces: Lorsque vous devenez enceinte, parlez-en tôt à votre médecin pour savoir comment minimiser votre risque d'accouchement prématuré . Les soins prénatals précoces peuvent aider les mères à éviter une accouchement précoce.
- Ayez votre bébé dans un hôpital avec un USIN: Si vous savez que votre bébé sera prématuré, le fait de le faire dans un hôpital avec un USIN de niveau 3 avec une couverture de néonatalogie de 24 heures peut lui donner le meilleur départ possible.
- Apprenez les signes du travail prématuré: Pendant que vous êtes enceinte, assurez-vous de bien comprendre les signes du travail prématuré et consultez immédiatement un médecin si vous développez l'un d'entre eux.
- Demander une intervention précoce: Les bébés nés prématurément peuvent être admissibles à des programmes d' intervention précoce gérés par l'État. Commencer ces programmes le plus tôt possible peut aider à minimiser les effets cognitifs de la prématurité.
Sources:
Hoekstra, R et al. "Survie et résultat neurodéveloppemental à long terme des enfants extrêmement prématurés nés à 23-26 semaines d'âge gestationnel dans un centre tertiaire." Pédiatrie janvier 2004; 113, c1-c7.
Qiu, X et al. "Comparaison des résultats des naissances uniques et multiples des nourrissons nés avant ou après 32 semaines de gestation." Obstétrique et gynécologie février 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. «Résultats neurodéveloppementaux de nourrissons de poids insuffisant à la naissance <32 semaines de gestation entre 1993 et 1998.» Pédiatrie Sept 2005; 116, 635-643.