Lorsque les niveaux de bilirubine deviennent dangereux
La bilirubine est un pigment jaunâtre formé dans le foie par la dégradation des globules rouges et excrété dans la bile. Des taux élevés de bilirubine peuvent entraîner une jaunisse ou un jaunissement de la peau et des yeux. La jaunisse est une affection courante qui affecte les nouveau-nés parce que tous les nouveau-nés traversent une période de dégradation rapide des globules rouges après la naissance.
La jaunisse est généralement légère, disparaît d'elle-même et ne laisse aucun effet durable, mais certains bébés présentent une jaunisse sévère, également appelée hyperbilirubinémie .
Il y a plusieurs choses qui augmentent le risque de développer une hyperbilirubinémie:
- Naissance prématurée
- Une incompatibilité de groupe sanguin avec la mère
- Ne pas bien nourrir
- Ecchymoses importantes à la naissance
- La jaunisse est apparue dans les premières 24 heures de la vie
Les tests sanguins sont utilisés pour mesurer les niveaux de bilirubine dans le sang. Lorsque les niveaux de bilirubine d'un bébé commencent à grimper, des lumières spéciales de photothérapie sont utilisées pour enlever le pigment jaunâtre de la peau.
Quels niveaux de bilirubine ne sont pas normaux
Une certaine quantité de bilirubine dans le sang est normale. Mais ce qui est "normal" varie parce que différents laboratoires utilisent différentes techniques de mesure ou testent différents échantillons. Les gammes normales de bilirubine sont les suivantes:
- Bilirubine directe: 0 à 0,3 mg / dL
- Bilirubine totale: 0,3 à 1,9 mg / dL
Chez les nouveau-nés, les taux de bilirubine sont plus élevés au cours des premiers jours de la vie. Les médecins évaluent les taux de bilirubine d'un bébé en fonction du risque de jaunisse sévère du bébé et de son âge en quelques heures.
Pour un bébé sans facteur de risque, les médecins peuvent commencer à s'inquiéter de la jaunisse sévère si le niveau est:
- 24 heures: 8 mg / dL
- 48 heures: 13 mg / dL
- 72 heures: 16 mg / dL
- 96 heures: 17 mg / dL
Si la bilirubine d'un bébé atteint un tel niveau, les médecins surveilleront étroitement le bébé et s'assureront qu'il commence à décliner. Les médecins doivent aussi prendre en considération la rapidité avec laquelle le niveau a augmenté, que le bébé soit né avant terme et l'âge du bébé.
Pour plus de détails, veuillez utiliser l'American Academy of Pediatrics BiliTool.
Les risques de niveaux élevés de bilirubine
Des taux de bilirubine trop élevés peuvent provoquer une maladie grave. Un bébé semble habituellement fatigué et difficile à ressentir. Leur peau et leurs yeux peuvent prendre une teinte jaune. Si elle n'est pas traitée, la jaunisse peut entraîner un kernictère , un type de lésion cérébrale permanente. Chez les bébés en bonne santé et à terme, le kernictère survient rarement à des taux de bilirubine inférieurs à environ 35 mg / dL . Pour les bébés prématurés , kernictère peut se produire à des niveaux inférieurs. Il est encore rare à des niveaux inférieurs à 20 mg / dL .
Parce que la jaunisse est facile à tester et à traiter, le kernictère est très rare dans le monde moderne. En faisant un suivi auprès du pédiatre de votre bébé après que vous ayez ramené votre bébé à l'hôpital, vous pouvez vous assurer que votre bébé reste en sécurité et en santé.
Autres causes de jaunisse
La jaunisse est causée par la dégradation des globules rouges après la naissance. Dans certains cas, la jaunisse peut être attribuée à certaines conditions qui provoquent la dégradation des globules rouges. Ces conditions comprennent:
- Erythroblastose fœtale (trouble sanguin)
- Anémie hémolytique (un trouble des globules rouges)
- Réaction transfusionnelle (les globules rouges administrés par transfusion sont détruits par le système immunitaire)
Voir également
Sources:
Sous-comité de l'American Academy of Pediatrics sur l'hyperbilirubinémie. "Prise en charge de l'hyperbilirubinémie chez le nouveau-né de 35 semaines ou plus de gestation." Pédiatrie. Juillet 2004; 114, 297-323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK. "Relation entre les niveaux sériques de bilirubine ≥450 μmol / L et bilirubine encéphalopathie, une étude basée sur la population danoise." Acta Paediatr. Avril 2012; 101, 384-9.
Okumura, A., Kidokoro, H., Shoji, H., Nakazawa, T., Mimaki, M., Fujii, K., Oba, H., & Shimizu, T. "Kernicterus chez les nourrissons prématurés." Pédiatrie juin 2009; 123, e1052-e1058.
Bibliothèque nationale américaine de médecine. Bilan sanguin à la bilirubine. (2015, 8 février). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.