Conditions de santé du bébé très prématurées

Un bébé prématuré (également connu comme un bébé prématuré) est celui qui est né avant 37 semaines de gestation. Étant donné que les bébés grandissent si rapidement pendant la grossesse, un bébé prématuré qui est né trois à quatre mois plus tôt est très différent de celui qui naît trois ou quatre semaines plus tôt. C'est pourquoi les médecins utilisent souvent la terminologie suivante pour distinguer les différents types de bébés prématurés:

Cet article se concentrera principalement sur la catégorie des bébés très prématurés ou les bébés nés entre 27 et 30 semaines de gestation.

Taux de survie

La bonne nouvelle est que plus de 95% des bébés très prématurés survivent. Bien que ces bébés soient très immatures et puissent faire face à de graves problèmes de santé, la plupart d'entre eux se remettent de leur naissance prématurée avec peu de conséquences à long terme.

À quoi ressemble un bébé très prématuré?

Si vous visitez un bébé très prématuré dans une unité de soins intensifs néonatals (alias USIN), vous pourriez être surpris par la petite taille du bébé. Un bébé né à 27 semaines pèse seulement environ 1000 grammes (2 livres, 3 onces); un bébé né à 30 semaines pèse environ 1450 grammes (3 livres, 3 onces).

Les bébés très prématurés ont une peau fine avec des veines visibles, et il y a beaucoup de matériel médical présent, comprenant souvent:

• Soutien respiratoire : La plupart des bébés très prématurés ont besoin d'un soutien respiratoire après la naissance. Un bébé très malade ou immature peut avoir besoin d'une ventilation mécanique. D'autres bébés très prématurés peuvent avoir besoin d'une pression positive continue des voies respiratoires (aka CPAP) ou d'une canule nasale .

• Lignes IV: En raison de leur système digestif immature, les bébés très prématurés sont d'abord nourris avec des lignes intraveineuses (IV) et sont introduits lentement dans le lait maternel ou les préparations pour nourrissons. Les lignes IV peuvent provenir du moignon du cordon ombilical ( cathéters ombilicaux ), ou des intraveineuses périphériques ou des lignes PICC peuvent être placées dans les extrémités ou le cuir chevelu d'un bébé prématuré.
• Tubes NG / OG : Avant environ 33 semaines de gestation, les bébés ne peuvent pas aspirer, avaler et respirer en même temps. Les bébés très prématurés sont nourris par un tube qui va du nez ou de la bouche dans l'estomac.
• Équipement de surveillance: Les bébés très prématurés auront des autocollants sur leurs poitrines et leurs poignets ou leurs pieds pour surveiller leur fréquence cardiaque, leur fréquence respiratoire et leur saturation en oxygène.

Problèmes de santé à l'USIN

Un bébé très prématuré peut avoir un cours de NICU lisse ou compliqué. Les problèmes de santé les plus courants des bébés très prématurés comprennent:

• Syndrome de détresse respiratoire (SDR): Environ 70% à 85% des bébés très prématurés ont besoin d'un traitement contre le SDR. La détresse respiratoire est traitée avec un support respiratoire ou un médicament.
• Brevet ductus artériel (PDA): Près de la moitié des bébés nés à 27 semaines et 17 pour cent des bébés nés entre 29 et 30 semaines sont nés avec un PDA. Le canal artériel est un vaisseau sanguin qui permet au sang de circuler autour des poumons du fœtus. Bien qu'un PDA soit normal chez les fœtus, ce vaisseau sanguin doit se fermer à la naissance. Les médicaments ou la chirurgie peuvent être utilisés pour fermer un PDA.

• Septicémie: Parce que les bébés prématurés ont un système immunitaire immature, ils sont plus sensibles à l'infection que les bébés nés à terme. Environ 25 pour cent des bébés très prématurés ont besoin de médicaments pour traiter une infection.
• Apnée de la prématurité: Parce que leur système nerveux est immature, les bébés prématurés peuvent avoir des périodes d'apnée ou de bradycardie. Ils dépassent habituellement cette condition, qui peut être traitée avec des médicaments, au moment où ils quittent l'USIN.
• Anémie: L'anémie (un manque de globules rouges) est fréquente chez les bébés prématurés. L'anémie prématurée survient le plus souvent chez les bébés nés avant 32 semaines et peut être traitée avec des suppléments de fer, des transfusions sanguines ou des médicaments.

• Hémorragie intraventriculaire (IVH): Les bébés très prématurés ont des vaisseaux sanguins fragiles, en particulier dans le cerveau. Si ces vaisseaux se brisent, le sang peut se répandre dans les ventricules du cerveau. Environ 10 pour cent des bébés très prématurés ont un IVH sévère.
• Entérocolite nécrosante (ECN): Dans la CEN, les doublures des intestins s'infectent et commencent à mourir. Ceci est une affection grave qui est traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Heureusement, seul un petit nombre (environ 5%) de bébés très prématurés souffrent de NEC.

Problèmes de santé potentiels à long terme

La plupart des bébés très prématurés se rétablissent d'une naissance prématurée avec peu d'effets durables. Ils peuvent avoir des besoins spéciaux pour les premières années, mais ils dépassent généralement leurs conditions médicales au fil du temps. Les problèmes de santé à long terme les plus courants chez les bébés très prématurés sont:

• Apnée de la prématurité: La plupart des bébés très prématurés se débarrassent de cette maladie avant qu'ils ne quittent l'USIN, mais d'autres ont encore des sorts après leur retour à la maison. Ces bébés peuvent rentrer à la maison avec un moniteur d'apnée pour s'assurer qu'ils maintiennent leur rythme cardiaque et respiratoire.
• Maladie pulmonaire chronique: Le soutien respiratoire peut cicatriser les poumons, provoquant une maladie pulmonaire chronique. Environ 33 pour cent des bébés très prématurés ont besoin d'oxygène après leur sortie de l'UNSI et beaucoup souffrent d'asthme ou d'autres maladies respiratoires lorsqu'ils sont jeunes enfants.
• Retard de développement: Bien que les incapacités cognitives graves soient rares chez les bébés très prématurés, les retards de développement et les problèmes à l'école sont plus fréquents. Environ 33 pour cent des bébés très prématurés ont besoin d'aide à l'école en vieillissant.

Comment puis-je améliorer les résultats de mon bébé très prématuré?

Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire en tant que parent pour aider à donner à votre bébé le meilleur départ possible:

• Obtenez des soins prénatals précoces : Des soins prénatals précoces et réguliers peuvent aider les mamans à réduire les risques de naissance prématurée et à prévenir ou arrêter le travail prématuré .
• Pomper le lait maternel : Même si les mères ne prévoient pas d'allaiter, le lait maternel - même pendant une courte période - peut aider à donner le meilleur départ aux bébés très prématurés.
• Essayez le soin kangourou: Le contact avec les kangourous peut aider les bébés prématurés à grandir et à mûrir, et présente de nombreux avantages pour les parents et les bébés prématurés. Cela implique de tenir le bébé (qui ne porte qu'une couche) peau contre peau contre votre poitrine, entre vos seins nus, pour le garder au chaud et se sentir en sécurité.
• Demander une intervention précoce : De nombreux bébés très prématurés seront admissibles à des services d'intervention précoce. Ces programmes gérés par l'État aident les bébés très prématurés à rattraper leurs pairs et à respecter les jalons à temps.

_Sources:

_{Marlow, N. «Résultat neurocognitif après une naissance très prématurée». Archives of Disease in Childhood juin 2003; 89, 224-228.}

_{Qiu, X et al. "Comparaison des résultats des naissances uniques et multiples des nourrissons nés avant ou après 32 semaines de gestation." Obstétrique et gynécologie février 2008; 111, 365-371.}

_{Vohr, B et al. «Résultats neurodéveloppementaux de nourrissons de poids insuffisant à la naissance <32 semaines de gestation entre 1993 et ​​1998.» Pédiatrie Sept 2005; 116, 635-643.}

_{https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm}