Les jalons qu'un bébé néonatéral doit atteindre avant sa sortie
En général, il n'y a pas de «règle» qui indique combien de temps votre bébé prématuré devra rester dans l' unité de soins intensifs néonatals (USIN) . Au lieu de cela, les prématurés ont plusieurs étapes à franchir avant de pouvoir rentrer chez eux avec leurs parents.
Beaucoup de bébés prématurés sont libérés à peu près au moment où ils devaient naître, mais cela peut varier. Certains bébés peuvent rentrer chez eux bien avant d'être censés naître, tandis que d'autres devront rester bien au-delà de leurs dates d'échéance.
Puisque beaucoup de parents se demandent quand leur petit peut rentrer à la maison, il est bon qu'il y ait des critères spécifiques que vous pouvez surveiller.
Respirez sans oxygène
La plupart du temps, les bébés devraient pouvoir respirer de l'air ambiant sans oxygène avant d'être renvoyés chez eux à l'USIN. De nombreux prématurés ont besoin d' un soutien respiratoire peu après la naissance et certains bébés peuvent avoir besoin d'oxygène supplémentaire.
Les bébés qui sont très petits ou qui naissent très tôt sont à risque d'une maladie chronique appelée dysplasie bronchopulmonaire ou DBP. Ceci est une affection pulmonaire grave et certains bébés peuvent être autorisés à rentrer à la maison avec l'utilisation de l'oxygène via une canule nasale .
Dépasser les As et Bs
"As et Bs" signifient l'apnée et la bradycardie et sont la marque de la prématurité. L'apnée désigne les périodes durant lesquelles un bébé cesse de respirer pendant plus de 20 secondes. Ce manque de respiration entraîne une baisse des niveaux de saturation en oxygène, ce qui entraîne une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie).
Ces «sorts», comme on les appelle souvent, sont très communs chez les prématurés. Près de la moitié des bébés nés autour de 30 semaines de gestation en ont. Le taux chute à environ 7 pour cent quand un bébé atteint 34 à 35 semaines de gestation. Il est généralement causé par l'immaturité du système nerveux.
La plupart du temps, les bébés sont gardés dans l'USIN jusqu'à ce que leurs sorts A et B soient résolus.
Parfois, si un bébé se porte bien et a respecté tous les autres jalons de sa sortie, mais qu'il continue d'avoir un état As et Bs léger, il peut rentrer chez lui avec un moniteur portatif de cœur et de respiration.
Gardez à l'esprit que vous ne serez pas renvoyé à la maison si votre enfant est à risque, ou si vous pensez que ses sorts pourraient être dangereux. Le médecin de votre bébé peut vous donner le choix de garder votre bébé à l'USIN un peu plus longtemps ou de rentrer à la maison avec un moniteur. Dans ce cas, ce sera à vous de décider et à quel point vous êtes à l'aise avec la surveillance de votre bébé.
Prendre tous les aliments à la bouche
Les bébés prématurés ne sont pas aussi forts que les bébés à terme et ne sont pas capables de coordonner la succion et la déglutition avant l'âge gestationnel de 32 à 34 semaines. La plupart des bébés prématurés sont nourris avec une nutrition parentérale totale ( TPN , un liquide IV) au début. Ils sont ensuite nourris à travers un tube d'alimentation jusqu'à ce qu'ils soient assez forts pour boire de la poitrine ou d'une bouteille.
De nombreux USIN veulent que le bébé prenne du poids non seulement pendant les tétées prévues, mais qu'il soit capable de le faire selon un horaire ad lib (il se nourrit lorsque le bébé a faim plutôt qu'à la montre). Cela se produit généralement vers l'âge gestationnel de 37 semaines, bien que certains bébés, en particulier ceux qui ont eu de graves problèmes respiratoires, peuvent prendre plus de temps.
De plus, certains bébés sont renvoyés à la maison avec un tube NG ou un tube G.
Maintenir une température stable
Au début, la plupart des bébés prématurés doivent dormir dans un incubateur pour rester au chaud. Ceci est un appareil fermé avec un dôme transparent qui a une plate-forme chauffée sur laquelle les bébés se trouvent. Les bébés prématurés ne sont pas capables de se garder au chaud aussi bien que les bébés à terme et auront trop froid s'ils ne sont pas peau à peau dans les soins kangourou ou conservés dans un incubateur.
Avant d'être renvoyé chez lui, un bébé doit pouvoir maintenir sa température corporelle dans un berceau ouvert. Le moment auquel votre bébé est capable de faire cela dépendra plus de son poids que de son âge gestationnel.
En général, les prématurés peuvent maintenir leur propre température corporelle lorsqu'ils sont environ 4 livres.
Passer divers tests
En plus d'atteindre les étapes mentionnées ci-dessus, des tests de dépistage spécifiques seront probablement nécessaires avant de prendre votre bébé à la maison. Ceux-ci peuvent inclure un test d'audition (soit l'émission otoacoustique ou les tests automatisés de réponse au tronc cérébral), le contrôle de sécurité du siège d'auto, le test d' hyperbilirubinémie et le dépistage des maladies cardiaques.
Si votre bébé va mieux mais n'est pas totalement prêt à rentrer à la maison, elle pourrait d'abord aller dans ce qu'on appelle une pépinière.
Apprenez les soins essentiels
Avant la sortie, assurez-vous d'apprendre la réanimation cardiorespiratoire infantile (RCR) afin de savoir quoi faire en cas d'urgence. En outre, vous recevrez l'éducation normale qui est faite avec les nourrissons à terme. Cela comprendra probablement des instructions sur l'alimentation, l'élimination, le gain de poids et plus encore.
Parlez avec le médecin ou l'infirmière de votre enfant pour vous assurer que vous savez exactement comment prendre soin de votre enfant lorsque vous rentrez chez vous. Posez toutes les questions que vous avez, et découvrez si vous pouvez "pièce dans" avec votre enfant pendant sa dernière nuit ou deux pour obtenir le coup de choses.
Un mot de Verywell
Chaque prématuré sera différent, alors faites confiance au personnel de l'USIN lorsque votre enfant sera prêt à rentrer à la maison. Soyez assurés qu'ils ne vous renverront pas à la maison avant d'être à l'aise pour prendre en charge des soins supplémentaires, au-delà de ceux d'un nouveau-né sain et à terme.
Avant que votre bébé ne rentre à la maison, assurez-vous de mettre en place votre propre système de soutien. Ramener à la maison un bébé prématuré peut être stressant et vous pouvez vous sentir un peu dépassé lorsque vous êtes seul après l'activité constante de l'USIN. La bonne nouvelle est que la majorité des bébés qui quittent l'USIN deviennent des enfants en santé.
> Sources:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M, et Fegran L. Expériences de transition des parents lorsque leurs enfants sont libérés de l'unité de soins intensifs néonatals: un protocole d'examen systématique. Base de données JBI des examens systématiques et des rapports de mise en œuvre . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St. Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M. et S. Gephart. Critères de congé pour le nouveau-né prématuré: une revue de la littérature. Avances en soins néonatals . 2017 avril 24. doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.