Corrélation vs Causalité dans l'évaluation des risques de fausse couche
Facteurs de risque de fausse couche contre les causes de fausse couche - Quelle est la différence?
Il peut être très déroutant de lire quoi que ce soit sur les raisons d'une fausse couche , étant donné qu'il y a tellement d'informations contradictoires. Certaines idées sont rapportées comme des faits dans un endroit et des mythes dans un autre. Par exemple, vous avez peut-être lu à un endroit que «le stress cause des fausses couches», mais dans un autre endroit, vous pourriez lire: «il n'y a aucune preuve que le stress peut causer des fausses couches». Ce qui donne?
La réponse réside souvent dans une confusion entre les causes de fausse couche et les facteurs de risque de fausse couche . Les deux ne sont pas identiques, et comprendre la distinction est important lorsque vous essayez d'interpréter l'information sur Internet. Si vous avez déjà entendu le vieil adage selon lequel «la corrélation n'est pas une causalité», vous connaissez ce phénomène. Tout simplement parce que deux facteurs sont statistiquement associés ne signifie pas que l'un a causé l'autre.
Exemple de différence entre la corrélation et la causalité
Pour comprendre pourquoi la corrélation ne correspond pas à la causalité en termes de causes de fausse couche, regardons un exemple. Des études ont montré que les femmes qui ont des problèmes dentaires (maladie parodontale) sont plus susceptibles d'accoucher prématurément, ont des bébés avec un faible poids de naissance, et peut-être même plus susceptibles de faire une fausse couche.
Mais cela signifie-t-il que les problèmes dentaires provoquent des complications de grossesse? C'est possible. Les bactéries responsables de la carie dentaire pourraient vraisemblablement sécréter une sorte de substance non encore découverte qui déclenche le travail prématuré.
Mais il existe d'autres raisons tout aussi plausibles pour lesquelles il pourrait y avoir un lien. Par exemple, le tabagisme augmente le risque de carie dentaire et de naissance prématurée, tout comme le diabète. Les femmes atteintes de carie dentaire pourraient ne pas bénéficier d'une couverture dentaire adéquate, ce qui pourrait signifier qu'elles ne bénéficient pas d'une couverture médicale adéquate et qu'elles ne reçoivent donc pas de soins qui pourraient autrement empêcher une naissance prématurée.
Avec ces explications alternatives, la carie dentaire pourrait simplement signifier qu'une femme a un risque accru de naissance prématurée et non pas que sa carie dentaire était ce qui a causé la naissance prématurée de son bébé. Ainsi, la carie dentaire serait un facteur de risque de naissance prématurée, mais pas nécessairement une cause de naissance prématurée.
Un exemple qui est souvent utilisé pour montrer à quel point la différence entre la corrélation et la causalité peut être significative est celui de manger des cornets de crème glacée et de se noyer dans un lac. Il y a une forte corrélation entre la consommation de cornets de crème glacée et la noyade dans un lac, mais cela ne signifie pas que manger un cornet de crème glacée cause la noyade. Au contraire, les deux activités sont beaucoup plus susceptibles d'avoir lieu pendant les mois d'été.
Corrélation et causalité dans la recherche sur les fausses-couches
Ce même mécanisme s'applique à un certain nombre de théories concernant les causes de fausse couche. De nombreux facteurs ont été associés au risque de fausse couche dans la recherche, et les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'un grand nombre de ces facteurs pourraient effectivement causer des fausses couches, mais très peu de ces théories sont prouvées.
Pour en revenir à l'exemple du stress, la recherche a montré que le stress élevé est associé à un risque accru de fausse couche , mais personne ne sait pour l'instant si le stress provoque une fausse couche due à des fluctuations hormonales ou s'il y a une autre explication.
Par exemple, le stress pourrait signifier que les femmes sont plus susceptibles de consommer de l' alcool ou d'adopter d'autres comportements qui augmentent de façon indépendante le risque de fausse couche.
En outre, il est difficile d'étudier l'impact du stress sur la grossesse et la perte de grossesse. Il serait contraire à l'éthique de «stresser» un groupe de femmes pour voir si elles ont eu plus de fausses couches qu'un groupe similaire de femmes enceintes qui n'étaient pas stressées. Les études portent sur des informations telles que le risque relatif de fausse couche en période de ralentissement économique, mais de nombreuses variables sont difficiles à contrôler dans des études comme celles-ci.
Un autre exemple est l'idée que la faible progestérone provoque des fausses couches.
Les femmes qui échouent sont susceptibles d'avoir une faible progestérone, mais il y a beaucoup de controverse pour savoir si la faible progestérone est la cause réelle de la fausse couche ou si c'est simplement un signe qu'une grossesse est vouée à une fausse couche.
Certains autres facteurs théoriques ont été corrélés au risque de fausse couche par le passé, mais il n'a pas été prouvé qu'ils causent des fausses couches. Certains d'entre eux pourraient effectivement causer des fausses couches, mais beaucoup d'entre eux peuvent ne pas.
- Avortement électif antérieur
- L'âge de la mère est plus de 35 ans
- Fumeur
- Exercice intense pendant la grossesse
- Forte consommation de gras trans
- Boire beaucoup de café pendant la grossesse
- Obésité
- Cellules tueuses naturelles élevées
- Mutations du gène MTHFR
- Vaginose bactérienne
Que faire à propos des facteurs de risque de fausse couche
Alors qu'est-ce que cela signifie pour quelqu'un qui veut le moins possible le risque de fausse couche? Eh bien, bon nombre des facteurs de risque de fausse couche liés au mode de vie sont des choses qui ne sont pas bonnes pour la santé et vous ne pouvez pas vous tromper en essayant d'y remédier. Par exemple, si vous fumez, cesser de fumer n'est jamais une mauvaise idée. Il est parfaitement logique d'essayer de répondre à ces facteurs dans votre vie afin d'améliorer votre santé globale. Un risque plus faible de fausse couche pourrait être un avantage majeur.
Connaître les facteurs de risque, ne vous blâmez pas si vous avez fait une fausse couche
En même temps, vous ne devriez pas regarder en arrière dans le temps et essayer de blâmer une fausse couche spécifique sur n'importe quel facteur de risque que vous pourriez avoir. À moins que les médecins ne fassent des tests sur le tissu de votre fausse couche, vous ne pouvez pas savoir ce qui a causé la fausse couche - et même avec des tests, vous ne pouvez toujours pas savoir. Même si vous avez mangé beaucoup de gras trans pendant votre grossesse, par exemple, cela ne signifie pas que vous pouvez supposer que les gras trans ont causé votre fausse couche. Il est fort probable que les gras trans n'aient eu aucun effet. Mais c'est certainement une bonne idée d'aborder votre consommation de gras trans à l'avenir pour de nombreuses raisons qui n'ont rien à voir avec une fausse couche.
Pour ceux avec des fausses couches récurrentes
En outre, si vous avez des fausses couches récurrentes, vous pouvez choisir de travailler avec un médecin qui préconise une thérapie non éprouvée contre un facteur de risque qui pourrait théoriquement être une cause de fausse couche. C'est un choix compréhensible, bien qu'il soit sage de toujours savoir quelles thérapies sont prouvées ou non prouvées afin de garder les attentes ancrées.
Sources:
Bruckner, T., Morensen, L. et R. Catalano. Perte de grossesse spontanée au Danemark après la récession économique. American Journal of Epidemiology . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, M. et C. Africa. Preuves supplémentaires pour la maladie parodontale comme un indicateur de risque pour les résultats défavorables de grossesse. Journal dentaire international . 2016 Dec 17. (Epub avant impression).