La rupture prématurée des membranes, souvent abrégée en PROM, signifie que le sac amniotique d'une mère se brise ou fuit du liquide avant qu'elle ne soit réellement en travail. Chez la plupart des femmes, les membranes se rompent - l'expérience connue sous le nom de «rupture de l'eau» - à un certain moment pendant le travail et non avant le début.
Malgré le mot «prématuré», la PROM est la plus fréquente après 37 semaines - à ce moment, le bébé ne serait plus considéré comme prématuré.
Mais dans environ 3% des grossesses, les membranes se rompent avant 37 semaines, provoquant une condition appelée PROM «prématurée». La PROM preterm peut etre un facteur de risque pour la mortinatalite ou la perte prématurée du nourrisson .
Pourquoi PROM est risqué:
Les membranes rompues provoquent souvent l'accouchement de la mère. Ce n'est pas un problème après 37 semaines, mais avec une PROM prématurée, les risques sont beaucoup plus élevés. Les bébés nés avant 37 semaines sont confrontés à des complications potentielles de la prématurité . Une accouchement prématuré très précoce peut entraîner la perte du bébé.
De plus, lorsque les médecins ont besoin de retarder le travail chez les femmes ayant une PROM prénatale, il existe un risque accru d'infection ainsi qu'une compression du cordon et des problèmes de santé pour le bébé.
Les symptômes de PROM:
Les symptômes de la PROM comprennent un afflux soudain de liquide provenant du vagin ou une fuite continue de liquide. Parfois PROM peut sembler être une incapacité à arrêter d'uriner. (Évidemment, si vous avez des inquiétudes que vous pourriez avoir PROM, voir un médecin tout de suite.)
Facteurs de risque et causes:
Certains types d'infections semblent être capables de provoquer une PROM prénatale, et dans de rares cas, des procédures telles que l' amniocentèse peuvent provoquer une PROM, mais les chercheurs ne croient pas qu'il existe une seule cause de la maladie. Voici quelques facteurs de risque connus:
- Statut socio-économique inférieur
- histoire de PPROM
- saignement pendant la grossesse
- Fumeur
- Naissance prématurée
- Maladies sexuellement transmissibles
- Grossesse multiple
- Polyhydramnios
Traitement:
Lorsque la MPR survient après 37 semaines, le traitement habituel consiste à induire le travail si la mère ne se met pas au travail naturellement, et à ce moment-là, le bébé pourrait naître sans autres complications.
Avant 37 semaines avec PROM preterm, le traitement est plus compliqué. Si la mère est entre 34 et 36 semaines, le médecin administrera des antibiotiques pour les bactéries streptococciques du groupe B et ensuite livrer le bébé. Les bébés nés entre 34 et 36 semaines n'ont généralement pas de problèmes sérieux, bien qu'ils puissent avoir besoin de rester dans une crèche de soins spéciaux pendant quelques jours ou quelques semaines.
Avec une MPR prématurée avant 34 semaines, le médecin hospitalisera habituellement la mère et tentera ensuite de retarder le travail jusqu'à ce que les poumons du bébé soient matures, donnant des stéroïdes pour stimuler le développement pulmonaire, des antibiotiques et des signes d'infection. Si une infection se produit dans l'utérus, le bébé peut devoir être livré immédiatement. Bien que les médecins puissent donner des médicaments pour retarder le travail, la majorité des femmes prématurées libèrent leur bébé en une semaine. Selon le moment de la naissance, cela peut entraîner un risque accru de perte de bébé.
En outre, les approches varient lorsque le PPROM se produit entre 32 et 34 semaines. Certains médecins prôneront l'accouchement tout de suite, tandis que d'autres choisiront de reporter le travail et d'administrer des stéroïdes.
PROM prématuré avant 24 semaines a la plus mauvaise chance pour un bon résultat. Les chances de survie du bébé sont beaucoup plus faibles, surtout si les médecins ne sont pas en mesure de retarder le début du travail ou s'il y a déjà une infection lorsque la condition est diagnostiquée. Généralement, les bébés nés avant 22 semaines n'ont aucune chance de survie. Lorsque les médecins peuvent retarder l'accouchement jusqu'à au moins 23 ou 24 semaines, le bébé peut survivre dans certains cas, mais avec des chances élevées de problèmes de développement à long terme en raison de la naissance prématurée.
Sources
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg, et S. Rogerson, "Résultats après une rupture prématurée prématurée des membranes." Archives of Disease in Childhood - Édition foetale et néonatale 2008. Consulté le 31 août 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg, et F. Serenius, "Survie et résultats de 2 ans avec la gestion expectante de la rupture des membranes du deuxième trimestre." Obstetrics & Gynecology 1998. Accédé le 18 août 2008.
Medina, Tanya M. et D. Ashley Hill, «Rupture prématurée prématurée des membranes: diagnostic et prise en charge». American Family Physician 15 févr. 2006. Accédé le 18 août 2008.