Un regard plus attentif sur ce sujet controversé
Les chances sont que vous avez entendu parler de la progestérone, en particulier si vous avez eu des fausses couches récurrentes. La progestérone est une hormone associée à la grossesse et au cycle menstruel.
Les niveaux de progestérone augmentent chaque mois après l'ovulation, préparant la doublure de l'utérus pour la grossesse. Dans un cycle menstruel non enceinte, les niveaux de progestérone augmentent après l'ovulation et tombent juste avant que la femme ait ses règles. Quand la grossesse se produit, le niveau de progestérone devrait rester élevé. Les ovaires produisent la majorité de la progestérone pendant la plus grande partie du premier trimestre, mais finalement, le placenta reprend la production de l'hormone vers la dixième semaine de grossesse.
Parce que la progestérone joue un rôle dans le maintien de la muqueuse utérine, certains chercheurs ont émis l'hypothèse qu'une faible progestérone avant une fausse couche pourrait en fait jouer un rôle dans la cause de la fausse couche . Mais si la supplémentation en progestérone prévient réellement les fausses couches est un sujet de débat.
Statut actuel
À l'heure actuelle, aucune organisation médicale ne recommande de supplémenter la progestérone chez les femmes ayant des problèmes de phase lutéale ou des fausses couches récurrentes, sauf chez les femmes qui utilisent des techniques de reproduction comme la FIV.
Aucune étude scientifique n'a trouvé de preuve définitive que les suppléments de progestérone préviennent les fausses couches chez les femmes qui n'utilisent pas de méthodes de reproduction artificielle. La plupart des études ne constatent aucune différence dans les taux de fausse couche en comparant les femmes qui ont pris des suppléments de progestérone à celles qui n'en ont pas.
Quelques études ont trouvé des preuves que la prise de suppléments de progestérone pourrait bénéficier aux femmes qui ont eu des fausses couches récurrentes, mais en ce moment, les chiffres sont trop petits pour dire si les résultats sont importants ou non. Plus de recherches doivent être faites avant que les experts sauront si les suppléments sont bénéfiques.
Pourquoi une telle agitation?
Faible progestérone pendant la grossesse est certainement associée à une fausse couche, mais la raison pour laquelle est controversée. D'une part, des niveaux trop bas pourraient théoriquement causer une fausse couche si l'utérus n'est pas prêt à soutenir une grossesse, peut-être parce que les ovaires ont des problèmes à produire suffisamment de progestérone pour une raison quelconque.
D'autre part, de nombreux médecins croient que la faible progestérone signifie simplement qu'une fausse couche est imminente pour d'autres raisons. Avec cette ligne de pensée, les niveaux bas sont le premier signe que le corps se prépare à faire une fausse couche pour une grossesse qui a déjà échoué pour d'autres raisons, comme des anomalies chromosomiques chez le bébé en développement, et la supplémentation en progestérone est inutile.
À l'heure actuelle, personne ne connaît la bonne réponse, et le sujet a tendance à être un sujet de débat cordial.
Avantages
Les médecins individuels peuvent avoir une expérience clinique en voyant les femmes ont des fausses couches récurrentes et ensuite avoir des grossesses réussies après la supplémentation en progestérone, et donc ils peuvent être des croyants dans l'idée que cela fonctionne réellement.
Certains médecins utilisent des suppléments de progestérone seulement chez les femmes qui ont déjà testé comme ayant une faible progestérone. Les médecins qui utilisent cette approche peuvent estimer que les études existantes n'ont pas correctement dépisté les patients, car de nombreuses études sur la progestérone n'ont pas différencié les femmes ayant de faibles taux de progestérone de celles qui ont fait des fausses couches pour d'autres raisons . Encore une fois, ils peuvent avoir une expérience clinique en voyant les femmes avec de faibles niveaux de progestérone finir par porter un bébé à terme après la supplémentation, de sorte qu'ils croient que cela fonctionne.
Étant donné que le corps produit naturellement de la progestérone pendant la grossesse, et que de nombreux suppléments sur le marché ont une composition chimique identique à celle de la progestérone produite dans le corps, de nombreux médecins estiment qu'il est peu probable que ça n'aide pas. Ils décident d'aller avec la philosophie que si la progestérone ne peut pas blesser et pourrait aider, ils peuvent aussi bien le prescrire.
Les inconvénients
Les médecins qui ne prescrivent pas de suppléments de progestérone peuvent hésiter à prescrire un médicament sans indiquer clairement que cela fonctionne - et ils ont un bon historique à défendre. Dans les années 1950 et jusque dans les années 1970, les médecins prescrivaient aux femmes enceintes un médicament appelé DES, avec l'idée que cela empêcherait les fausses couches - le médicament a ensuite provoqué de nombreuses anomalies de la reproduction chez les enfants.
Bien que la plupart des médecins pensent que les suppléments de progestérone sont probablement sans danger, il est impossible de dire si, dans 10 ou 20 ans, une étude pourrait révéler des risques liés à l'utilisation de suppléments artificiels de progestérone pendant la grossesse. Les médecins peuvent attendre des directives claires avant de continuer.
Les médecins peuvent aussi penser que, jusqu'à ce que les preuves scientifiques démontrent clairement un bénéfice, il est plus probable que la progestérone basse signifie simplement une fausse couche imminente et que prescrire de la progestérone lorsqu'une grossesse est déjà destinée à une fausse couche peut retarder le saignement.
En discutant des preuves anecdotiques dans lesquelles la progestérone semble fonctionner, les médecins qui rejettent les suppléments de progestérone peuvent suggérer que les femmes avec des fausses couches récurrentes ont tendance à avoir un taux de réussite élevé, même sans traitement - donc dans un cadre incontrôlé, il est tout aussi probable qu'un Une femme supplémentée en progestérone aurait eu une grossesse réussie même sans traitement.
Où il se trouve
Comme les médecins ont des opinions différentes sur la progestérone, certains en prescrivent à toutes les femmes qui ont eu des fausses couches récurrentes, d'autres qui ne les prescrivent qu'aux femmes qui ont un faible taux de progestérone et d'autres qui n'utilisent jamais de suppléments de progestérone. en utilisant des méthodes de reproduction artificielle).
Il est vrai que personne ne sait vraiment si les suppléments de progestérone fonctionnent, et qu'aucune quantité de progestérone ne va faire la différence dans le résultat final des femmes qui ont des avortements spontanés dus à des anomalies chromosomiques ou à des causes similaires.
Les suppléments de progestérone sont probablement sans danger. Personne n'a trouvé de preuve qu'ils peuvent causer des dommages. Si votre médecin vous conseille d'utiliser la progestérone, assurez-vous de discuter de vos préoccupations et de prendre en compte les deux côtés avant de prendre votre décision. De même, si votre médecin ne vous propose pas de prescrire de la progestérone, assurez-vous d'examiner les raisons de cette décision avant de prendre une décision concernant vos soins futurs.
> Sources:
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