Options de traitement disponibles pour une fausse couche incomplète
Qu'est-ce que cela signifie si vous avez une fausse couche incomplète, quels sont les symptômes, et quels sont les différents traitements qui peuvent être utilisés pour gérer cette condition? Que devez-vous savoir lorsque vous prenez votre décision concernant ces approches?
Définition de fausse couche incomplète
Une fausse couche est étiquetée «incomplète» si le saignement a commencé et que le col de l'utérus est dilaté, mais que le tissu de la grossesse demeure dans l'utérus.
La plupart du temps, une fausse couche «incomplète» au moment du diagnostic suivra son cours sans autre intervention. Mais parfois, le corps a du mal à passer le tissu de la grossesse, et la fausse couche reste incomplète jusqu'à ce qu'une femme cherche un traitement.
Un diagnostic de fausse couche incomplet n'est pas la même chose qu'une fausse-couche manquée - une grossesse non viable dans laquelle le bébé ne se développe plus, mais le col reste fermé et aucun saignement n'a commencé.
Les symptômes d'une fausse couche incomplète
Les principaux symptômes d'une fausse couche incomplète sont des saignements et des crampes. Dans la majorité des cas, une fausse couche incomplète au moment du diagnostic initial se terminera sans intervention si la femme souhaite éviter la chirurgie comme un D & C pour retirer les produits de la conception. Parfois, cependant, le tissu reste dans l'utérus sans que le corps le passe naturellement, et une approche chirurgicale ou médicale est indiquée.
Options de traitement pour une fausse couche incomplète
Le traitement pour les femmes qui connaissent une fausse couche incomplète implique l'une des trois approches suivantes:
- Une intervention chirurgicale appelée dilatation et curetage (D & C)
- Gestion médicale avec Cytotec (misoprostol)
- L'attente attentive - ce qui signifie attendre de voir si le corps passe naturellement les produits de la conception
Quelle approche est la meilleure?
La recherche montre que ces trois méthodes ont des taux d'efficacité similaires pour une fausse couche incomplète au premier trimestre, de sorte que la préférence d'une femme est fortement envisagée, ainsi qu'une discussion prudente et réfléchie avec son médecin.
Surveillance attentive et gestion expectative
Avec une attente attentive, une femme est soigneusement surveillée en ambulatoire. Assez souvent, le corps passe naturellement les produits de la conception sans problèmes. C'est l'approche la moins invasive et a également un avantage de coût pour ceux qui sont concernés.
Pour ceux qui choisissent la gestion expectative, il y a un risque plus élevé de fausse couche incomplète, et donc, un plus grand risque d'avoir besoin d'un D & C imprévu à temps. Il y a aussi un risque accru de saignement excessif et cela peut être dangereux s'il est lourd et persistant. Lorsque le saignement est excessif, une D & C est indiquée. Parfois, si le saignement ne peut être rapidement contrôlé par une intervention chirurgicale, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Chirurgie D & C pour une fausse couche incomplète
Un D & C peut être choisi soit en raison des souhaits d'une femme, ou pour éviter ou arrêter les saignements abondants.
Avec un D & C, un obstétricien / gynécologue (OB-GYN) utilise de petits instruments ou des médicaments pour ouvrir le col de l'utérus et accéder à l'utérus.
Cela se fait le plus souvent sous anesthésie générale. Une fois à l'intérieur de l'utérus, le médecin utilise une curette pour gratter les côtés de l'utérus et recueillir les produits de conception retenus. Les curettes peuvent être tranchantes ou utiliser une aspiration.
Bien que D & C, est, pour la plupart, une procédure sûre, il y a des risques potentiels impliqués (comme dans tout type de chirurgie).
Voici quelques complications possibles de D & C:
- Saignement
- Complications de l'anesthésie
- Dommages cervicaux
- Evacuation incomplète des produits de conception
- Perforation de l'utérus
- Infection
- Tissu cicatriciel ou des adhérences sur la paroi utérine, ce qui peut entraîner une maladie rare appelée syndrome d'Asherman . Le syndrome d'Asherman, à son tour, peut parfois entraîner des fausses couches récurrentes, l'infertilité ou des naissances prématurées (mais encore une fois, c'est rare)
Les femmes qui continuent de saigner des jours après un D & C ou qui constatent une faute grave doivent en aviser leur médecin immédiatement. D'autres signes inquiétants après D & C incluent la douleur persistante et les crampes.
Cytotec pour une fausse couche incomplète
En termes de prise en charge médicale, Cytotec (misoprostol) est un médicament qui peut être administré aux femmes par voie vaginale, par la bouche, contre la joue ou sous la langue. Cytotec a d'abord été conçu pour traiter les ulcères, mais est maintenant utilisé assez souvent pour gérer les conditions obstétricales. Les effets secondaires peuvent inclure la douleur, la nausée et le vomissement, et la diarrhée.
Globalement, le taux de réussite de Cytotec est d'environ 80 à 99% des grossesses d'un âge gestationnel de 13 semaines ou moins. Pour certaines femmes, le traitement ne sera pas efficace, et un D & C sera alors nécessaire. Dans l'ensemble, la prise en charge médicale a l'avantage d'avoir un risque moindre de provoquer des adhérences utérines, mais un risque légèrement accru de perte de sang.
Certaines femmes préfèrent cette option, comme une sorte de choix entre les deux. Ce n'est pas aussi envahissant que la chirurgie, mais les femmes ont l'impression de faire quelque chose pour accélérer le processus.
Un mot de Verywell
Si vous ou un proche êtes victime d'une fausse-couche incomplète, veuillez discuter de vos options de prise en charge avec votre médecin et exprimer vos souhaits et vos préoccupations. Il est important que vous vous sentiez soutenu dans votre choix de traitement. Sauf si vous avez une raison claire de choisir une option de traitement plutôt qu'une autre, le meilleur choix est le traitement qui vous semble le plus acceptable pour vous personnellement. Habituellement, une décision n'a pas besoin d'être prise immédiatement. Prenez le temps de vous renseigner sur une fausse couche incomplète et assurez-vous que toutes vos questions ont une réponse.
En plus des problèmes avec la gestion médicale d'une fausse couche incomplète, cela peut être un moment émotionnellement dévastateur. Perdre un bébé à une fausse couche est une perte majeure, et les gens traversent les étapes du deuil comme avec toute autre perte. Vous voudrez peut-être consulter quelques conseils sur la façon de faire face à une fausse couche qui a aidé d'autres personnes confrontées à une perte similaire.
Si vous faites face à la douleur d'une fausse couche avec un partenaire, assurez-vous de l'inclure dans votre prise de décision. La recherche montre que les hommes et les femmes ont tous deux des griefs à la suite d'une fausse couche, mais peuvent exprimer ce chagrin de différentes façons. Cela peut entraîner des frictions à un moment déjà difficile. Que ce soit le moment pour vous de vous rapprocher plutôt que de vous séparer.
> Sources
> Hooker, A., Aydin, H., Brolmann, H., et J. Huirme. Complications à long terme et résultats reproductifs après la gestion des produits retenus de la conception: un examen systématique. Fertilité et stérilité . 2016. 105 (1): 156-64.e1-2.
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