Cette condition est souvent seulement découverte après qu'il est trop tard
L'insuffisance cervicale, également appelée col de l'utérus, signifie que le col de l'utérus est affaibli et commence à se dilater et à s'ouvrir trop tôt pendant la grossesse, ce qui peut entraîner une fausse couche.
Lorsque cette dilatation prématurée n'est pas détectée à temps, l'insuffisance cervicale peut entraîner une perte de grossesse ou la naissance d'un prématuré. Le résultat d'un accouchement prématuré dépend du moment de la naissance du bébé, la naissance précoce étant plus susceptible d'entraîner une perte de grossesse.
Causes
L'insuffisance cervicale peut résulter d'une lésion cervicale antérieure, comme une expérience de naissance difficile ou certains types de procédures cervicales, telles que la LEEP, l'ablation au laser et la conisation au couteau froid. (Une biopsie cervicale standard ne provoque pas d'insuffisance.)
Il peut également survenir chez les femmes présentant des malformations utérines congénitales, telles que l' utérus bicorne ou l' utérus unicorne , et chez les femmes dont les mères ont pris le DES. Certaines recherches indiquent que l'insuffisance cervicale peut être plus probable chez les femmes qui ont eu plusieurs procédures D & C.
Symptômes
Malheureusement, l'insuffisance cervicale ne présente habituellement aucun symptôme lors de la première grossesse affectée. Le col de l'utérus se dilate sans que la femme ne remarque nécessairement de contractions, puis les eaux se brisent et le bébé naît - parfois trop tôt pour avoir une chance de survie. Les femmes peuvent avoir des taches ou des saignements, mais habituellement, au moment où la condition est détectée, il est trop tard pour arrêter la naissance prématurée.
Méthodes de diagnostic
L'insuffisance cervicale n'est pas fréquente et les médecins ne font pas de dépistage systématique de la maladie pendant la grossesse, sauf pour les femmes ayant de forts facteurs de risque (comme une malformation utérine connue ou une fausse couche antérieure au deuxième trimestre). Chez les femmes à haut risque, les médecins peuvent surveiller le col de l'utérus en utilisant l'échographie vaginale, mais les ultrasons ne détectent pas toujours avec précision les changements cervicaux.
Faire face
Il n'est jamais vraiment facile de faire face à une perte de grossesse, mais dans les avortements spontanés dus à une insuffisance cervicale, votre bébé peut être né vivant avant de mourir. Vous pourriez vous retrouver avec l'idée que votre perte aurait pu être évitée si elle avait été détectée à temps.
Résistez à l'envie de vous blâmer ou de réanalyser votre expérience pour voir s'il y avait des signes manqués, et rappelez-vous que l'insuffisance cervicale est rarement découverte à l'avance pour les premières pertes. Envisagez de trouver un groupe de soutien pour parler à d'autres personnes qui souffrent d'insuffisance cervicale ou demandez l'aide d'un conseiller.
Traitement dans les grossesses subséquentes
Après une perte de grossesse ou une autre complication due à une insuffisance cervicale, il y a un risque certain que le problème se reproduise lors de la prochaine grossesse. Pour cette raison, vous devriez être sûr de consulter un spécialiste de la grossesse à haut risque ou un autre OB / GYN expérimenté au début de votre prochaine grossesse et idéalement avant la conception.
Votre médecin vous donnera probablement des instructions spéciales lors de votre prochaine grossesse. Vous devrez peut-être effectuer des examens prénataux fréquents pour surveiller votre col de l'utérus, et il pourrait vous être conseillé d'éviter les exercices physiques intenses ou les rapports sexuels.
Si votre col de l'utérus semble commencer à se dilater trop tôt lors de votre prochaine grossesse, votre médecin peut vous conseiller de vous alitement et effectuer un cerclage cervical.
Les médecins peuvent également utiliser le cerclage par précaution chez les femmes considérées comme présentant un risque très élevé de grossesse.
Le cerclage cervical est un type de chirurgie dans lequel le médecin place une maille dans le col de l'utérus au début de la grossesse et l'enlève lorsque la grossesse a suffisamment progressé pour que le bébé naisse.
Les chercheurs n'ont pas encore déterminé de bonnes directives pour lesquelles les patients peuvent bénéficier d'un cerclage et quand le cerclage peut être efficace dans la prévention de la perte de grossesse.
Sources:
Ahn, Jennifer T. et Judith U. Hibbard, "Le col de la grossesse court: Quelle thérapie réduit la naissance prématurée?" OBG Management août 2003.
March of Dimes, «Insuffisance cervicale (Cervix Incompétent) et Cerclage». Centre d'éducation pour la santé . Juin 2006.
Ressel, Genevieve W., "ACOG publie un bulletin sur la gestion de l'insuffisance cervicale." American Family Physician 15 janvier 2004.
Centre médical de l'Université de l'Illinois, "Cervix Incompétent." Oct 2006.