Si votre médecin vous a dit que vous deviez envisager de mettre fin à une grossesse pour des raisons de santé - parfois appelées cessations thérapeutiques -, vous êtes très probablement aux prises avec les nouvelles. Nous passerons en revue les raisons pour que vous puissiez prendre la meilleure décision dans cette situation difficile.
Face à une décision difficile
La terminaison thérapeutique est également connue sous le nom de terminaison médicalement indiquée ou d'avortement médicalement indiqué.
Il est seulement recommandé dans les cas où:
- Le fœtus a une condition médicale qui entraînera la mort avant ou peu après la naissance.
- La mère risque la mort en continuant la grossesse.
La décision d'aller de l'avant avec un licenciement est généralement très douloureuse pour les parents. Il y a beaucoup de choses à considérer, de vos croyances morales personnelles aux lois religieuses, aux lois d'état, et à la couverture d'assurance. Comme toujours, le choix est personnel et votre médecin ne devrait pas vous forcer à prendre une décision qui vous met mal à l'aise. Dans la plupart des cas, vous pouvez prendre votre temps pour décider.
Interruption de grossesse
Avant de pouvoir prendre une décision, la plupart des parents veulent bien comprendre la raison pour laquelle une résiliation est indiquée. Les raisons sont mieux réparties en deux types: les problèmes avec le fœtus en développement ou les problèmes associés à la grossesse.
Problèmes avec le foetus
Le processus par lequel un foetus se développe est complexe et complexe.
Même de minuscules changements dans le processus peuvent affecter considérablement la santé et le bien-être d'un bébé.
Il existe des spectres de gravité pour certaines conditions. Par exemple, un bébé atteint d'un syndrome de la bande amniotique peut n'avoir qu'une malformation mineure des doigts ou des orteils, alors que les bandes amniotiques d'un autre bébé pourraient restreindre le cordon ombilical, ce qui peut être fatal.
Tous les défauts ne mettent pas la vie en danger. Mais certaines conditions sont fatales.
Si votre bébé est diagnostiqué avec l'une de ces conditions au cours des tests prénataux de routine, on peut vous proposer une interruption thérapeutique:
- Anencéphalie - Au début du développement d'un embryon, un défaut dans la formation du tube neural (qui devient éventuellement le cerveau et la moelle épinière) peut entraîner une défaillance du cerveau, du crâne et du cuir chevelu, une condition appelée anencéphalie . Chez un fœtus avec anencéphalie, le cerveau antérieur et le cerveau ne se développent pas, et les parties restantes du cerveau peuvent ne pas être couvertes par l'os ou la peau. Bien que les bébés anencéphales puissent vivre à terme et naître vivants, seules des fonctions de base comme la respiration sont possibles. Ils ne seront jamais pleinement conscients. La plupart de ces bébés ne survivent que quelques heures ou quelques jours après la naissance.
- Anomalies chromosomiques - Les anomalies chromosomiques sont les changements génétiques qui sont responsables de la majorité des fausses couches et de nombreuses mortinaissances. Ils sont généralement aléatoires et ne se répètent pas lors de grossesses ultérieures. (Ceci est vrai à moins que le père ou la mère soit affecté par un trouble génétique appelé translocation équilibrée, qui peut mener à une translocation déséquilibrée chez un fœtus en développement.) Les anomalies chromosomiques sont une indication fréquente de l'arrêt thérapeutique.
- Hydrocéphalie - hydrocéphalie, ou «eau sur le cerveau» est une affection qui survient lorsque le liquide céphalo-rachidien ne peut pas circuler correctement entre les ventricules dans le cerveau, entraînant une accumulation de pression.Hydrocéphalie a une variété de causes.Indépendamment, il n'est pas En général, si votre bébé présente un excès de liquide dans le cerveau à l'échographie, vous devriez subir une autre évaluation pour rechercher la condition ventriculomégalique et ses causes associées.
- Syndrome de Meckel Gruber - Le syndrome de Meckel Gruber est un trouble génétique rare qui survient uniquement lorsque les deux parents portent le gène récessif. Meckel Gruber résulte d'une combinaison de malformations congénitales qui incluent une fontanelle (point mou) trop large à l'avant du crâne, des reins polykystiques et une polydactylie (trop de doigts ou d'orteils). Le développement du foie et des poumons est altéré dans ce trouble, et il est toujours mortel. Ceci est une indication d'une fin thérapeutique.
- Pentalogie de Cantrell - Il s'agit d'une maladie génétique rare avec cinq malformations possibles. Les fœtus les plus touchés n'ont pas tous les cinq, mais la condition peut être mortelle même sans tous. Ces défauts incluent: omphalocèle (un défaut dans la paroi abdominale qui laisse dépasser les intestins), une hernie diaphragmatique antérieure (un défaut musculaire interne qui peut permettre aux organes inférieurs de s'introduire dans la cavité thoracique), une fente sternale (une rainure ou une fente) dans le sternum), ectopia cordis (où le cœur peut dépasser à l'extérieur du corps) et un défaut intracardial (un trou ou un défaut dans l'une des parois du cœur). Un diagnostic échographique de l'une des malformations possibles doit être référé à un périnatalogiste pour une évaluation complète et de former un plan de traitement.
- Syndrome de Potter - Ce terme peut désigner l'apparence caractéristique d'un bébé sans liquide amniotique adéquat (le «liquide» ou «eau» qui entoure le bébé à l'intérieur de l'utérus) pendant la grossesse. Il est plus spécifiquement appliqué à un fœtus avec agénésie rénale bilatérale (BRA, défaut de développement des reins). Dans les cas d'ARB, la condition est létale et peut être une indication pour une fin thérapeutique.
- Dysplasie thanatophorique - Un trouble génétique qui provoque de graves malformations squelettiques. Le crâne, les os longs et le torse sont affectés. Bien qu'il y ait eu de rares cas de personnes touchées survivant dans la petite enfance, la condition est encore largement considérée comme létale. Ce trouble est une indication d'une fin thérapeutique.
Assurez-vous de discuter soigneusement de votre diagnostic avec votre médecin. Si possible, demandez à rencontrer un périnatalogiste ayant de l'expérience avec votre diagnostic.
Il est important de savoir qu'aucune de ces conditions ne nécessite une interruption thérapeutique. Certaines femmes choisissent de mener une grossesse aussi longtemps que possible, potentiellement à terme, et permettent à la nature de suivre son cours. Vous pouvez choisir des soins palliatifs à ce moment-là. Si vous décidez de poursuivre une grossesse alors que votre bébé souffre d'un état mortel, vous pouvez consulter un programme spécialisé dans les soins palliatifs pour les nourrissons et consulter un néonatalogiste qui peut vous expliquer pleinement votre diagnostic.
Problèmes pendant la grossesse
Parfois, pendant la grossesse, des événements inattendus menacent la vie du fœtus ou de la mère. Bien que ces conditions n'entraînent pas toujours une perte de grossesse, il est possible que vous ne souhaitiez pas ou ne puissiez pas continuer votre grossesse.
- Bandes amniotiques - Lorsque les brins du sac amniotique se détachent du sac, ils peuvent s'enrouler autour de n'importe quelle partie du fœtus en développement. Les complications peuvent inclure des amputations des doigts ou des orteils, des doigts fondus, des pieds matraqués et des fentes labiales. Dans les cas plus graves, les bandes amniotiques peuvent s'enrouler autour de la tête ou du cordon ombilical et devenir mortelles.
- Conditions maternelles - De temps en temps, les femmes ayant de graves problèmes médicaux deviennent enceintes, et le stress biologique de la grossesse serait dangereux ou mortel pour elle. Ces situations pourraient inclure une femme avec un cœur gravement compromis ou un nouveau diagnostic de cancer dangereux qui nécessite un traitement immédiat. Ces cas sont inhabituels et recommander une résiliation ne se fait pas à la légère. Votre médecin doit évaluer minutieusement les risques et les avantages de continuer votre grossesse, y compris vos souhaits, et travailler avec vous pour choisir un plan de traitement satisfaisant. Il est important de noter qu'il est possible que certaines femmes reçoivent une chimiothérapie pendant la grossesse, au moins pendant les deuxième et troisième trimestres. Si on vous diagnostique un cancer pendant la grossesse, il est important de travailler avec un obstétricien spécialisé dans les grossesses à haut risque et un oncologue qui est à l'aise de traiter les femmes enceintes.
- Rupture prématurée des membranes - La rupture prématurée des membranes est une condition dans laquelle le sac d'eau d'une femme ( le sac amniotique ) casse avant que la grossesse atteigne à terme. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles le sac d'eau d'une femme peut se rompre avant que la grossesse n'atteigne son plein potentiel. Si cela se produit avant l'âge gestationnel de 24 semaines, votre médecin peut recommander une interruption thérapeutique, car le manque de liquide entravera gravement le développement normal des organes de votre bébé. Il y a aussi un risque élevé d'infection pour vous, et si vous devenez infecté, mettre fin à votre grossesse peut être le seul remède.
- Réduction sélective - Dans les grossesses multiples, il y a des circonstances où votre docteur peut recommander une réduction sélective ou mettre fin à un ou plusieurs des foetus. Ceci est destiné à diminuer les risques pour les autres bébés et / ou la mère. Par exemple, si la fécondation in vitro est réalisée et que sept embryons sont implantés, une femme peut choisir de «réduire» à deux ou trois pour éviter la perte probable de tous les embryons.
- Pré-éclampsie sévère - Rarement, une femme peut développer une pré-éclampsie sévère avant qu'un fœtus soit viable (peut vivre en dehors de l'utérus.) Parce que le seul remède connu pour la pré-éclampsie est la livraison, il peut être nécessaire de mettre fin à Une grossesse avec une pré-éclampsie sévère peut entraîner des convulsions, une insuffisance rénale, un accident vasculaire cérébral, des complications hépatiques et la mort.
Prendre une décision
Une fois que vous aurez compris les raisons pour lesquelles votre médecin vous recommandera de prendre votre congé, vous voudrez peut-être passer en revue certains des avantages et des inconvénients de mettre fin à une grossesse pour des raisons médicales ou un mauvais pronostic .
Comme toujours, assurez-vous de bien comprendre votre situation et vos options de traitement, et si vous avez des inquiétudes, discutez-en avec votre médecin. Une consultation avec un périnatalogiste peut vous aider à prendre la bonne décision pour vous.
Il est important de répéter qu'il n'y a pas de bonne ou de mauvaise décision à prendre la plupart du temps. La bonne décision est, en fait, celle avec laquelle vous vous sentez le plus à l'aise après avoir bien compris votre situation et avoir examiné toutes les options possibles. Cela peut être un moment profondément émotionnel , surtout si l'un de vos proches a des opinions différentes de la vôtre ou ferait un choix différent si elles étaient à votre place. Vous devrez peut-être rappeler fermement à vos amis et à vos proches que vous appréciez leurs pensées et leurs commentaires, mais que vous devez prendre la décision que vous et votre partenaire estimez la meilleure pour vous.
Lorsque vous prenez votre décision, vous devrez également décider qui vous direz. Prenez le temps de réfléchir à cette décision. Peu importe à quel point certains amis sont bienveillants et bien intentionnés, il est difficile de savoir ce que ferait un individu dans une situation comme la vôtre, à moins qu'il ne soit obligé de le faire lui-même. Beaucoup de gens ont changé leurs pensées sur des problèmes tels que ceux-ci quand ils doivent eux-mêmes les affronter. Si vous décidez de partager avec d'autres, choisissez les personnes qui seront entièrement indépendantes de votre choix, de toute façon. En ce moment, vous avez besoin de tout le soutien que vos proches peuvent partager avec vous, pas d'une discussion de ce qu'ils peuvent faire hypothétiquement dans une situation qu'ils n'ont pas rencontrée.
Sources:
Cote-Arsenault, D., et E. Denney-Koelsch. "N'ont pas de regrets:" Expériences des parents et tâches de développement pendant la grossesse avec un diagnostic fœtal létal. Sciences sociales et médecine . 2016. 154: 100-9.
Creasy, la médecine maternelle et fœtale de Robert K. Creasy & Resnik: Principes et pratique. 7ème édition. Saunders. 2013. Imprimer.