Au cours du deuxième trimestre, les médecins effectuent généralement un certain nombre de tests de dépistage prénatal qui permettent de détecter diverses affections chromosomiques et congénitales chez le fœtus. Les conditions de dépistage peuvent varier fortement dans leur pronostic. Les enfants atteints de certaines de ces affections, tels que le syndrome de Down et les anomalies du tube neural légères à modérées, peuvent naître vivants et avoir une durée de vie normale, bien qu'ils puissent avoir des handicaps développementaux, physiques ou cognitifs.
D'autres conditions détectées dans le dépistage prénatal peuvent être mortelles ou avoir un pronostic très sombre. Par exemple, la moitié des bébés nés avec l' anencéphalie ne survivent pas à la naissance et l'autre moitié meurt en quelques heures ou quelques jours. Une affection chromosomique comme la trisomie 13 ou la trisomie 18 peut entraîner un bébé dont la durée de vie est courte. 90% des bébés atteints de l'un ou l'autre de ces problèmes ne survivent pas après un an et souffrent fréquemment de problèmes de santé et d'interventions médicales tout au long de leur vie.
Résiliation médicalement indiquée
Lorsque le dépistage prénatal et les tests diagnostiques ultérieurs renvoient un diagnostic définitif d'un trouble de mauvais pronostic, les parents peuvent être confrontés à la décision de poursuivre la grossesse. Une interruption de grossesse dans ces conditions est parfois appelée terminaison médicalement ou médicalement indiquée. Les parents peuvent aussi envisager une cessation d'emploi fondée sur la médecine, alors qu'une grossesse rare ou d'autres complications de santé constituent une menace importante pour la vie de la mère si elle continue la grossesse.
Lorsque les parents choisissent de mettre fin à une grossesse en raison de troubles médicaux graves chez le bébé, la procédure médicale est techniquement un avortement au deuxième trimestre ou un avortement «tardif» et techniquement élective parce que les parents peuvent choisir de laisser la nature prendre sa décision. bien sûr ou pour mettre fin à la grossesse.
Cependant, contrairement à la plupart des interruptions volontaires, la plupart des bébés avortés en fin de grossesse pour des raisons médicales étaient très recherchés et les parents peuvent profondément pleurer la perte du bébé.
Politique et émotions
La cessation de grossesse de n'importe quel type tend à être une question de division et émotionnelle, à la fois personnellement et politiquement. Les gens qui sont philosophiquement ou religieusement opposés à l'avortement peuvent considérer tous les avortements comme faux, peu importe les circonstances. Les groupes d'activistes sont parfois profondément opposés à des terminaisons médicales, et de nombreux sites en ligne font valoir que chaque bébé devrait être amené à terme. Les personnes qui ont une position pro-choix n'ont généralement pas d'objections à des licenciements médicaux.
Dans les cas où la condition diagnostiquée n'est pas nécessairement fatale, certains opposants à l'avortement sélectif après un diagnostic prénatal craignent que les parents ne reçoivent pas l'information complète. Les résultats se sont améliorés au fil des ans pour certaines affections, comme le syndrome de Down, et ils craignent que les parents puissent recevoir une vision inexacte et lugubre de ce que c'est que d'élever un enfant ayant une déficience physique ou développementale.
En dehors du contexte de la politique, et plus important dans ces situations, sont les sentiments des parents.
Plutôt que d'être noir et blanc (comme les opinions politiques ont tendance à l'être), les émotions des parents se situent souvent quelque part sur un spectre. Certains ne peuvent pas comprendre l'idée d'un avortement tardif, même après un diagnostic de malformations congénitales mortelles, tandis que d'autres luttent contre l'idée, mais optent finalement pour la résiliation, et d'autres ne sont pas confrontés à la décision même s'ils la perte du bébé. Dans tous les cas, c'est une décision extrêmement difficile à prendre pour les parents et elle s'accompagne souvent d'une tristesse et d'un chagrin importants.
Décider en faveur de l'avortement médicalement indiqué
Lorsque les parents décident de résilier pour des raisons médicales, la décision peut avoir un certain nombre de facteurs.
Dans des conditions non mortelles, les parents peuvent se sentir mal équipés pour s'occuper d'un enfant ayant des besoins spéciaux tout au long de la vie. Parfois, la décision de mettre fin à la grossesse implique un souci pour la souffrance du bébé. Par exemple, dans le contexte d'une trisomie 18 qui comporte des problèmes médicaux potentiellement graves et une espérance de vie très courte, les parents peuvent éviter de faire subir à l'enfant des souffrances inutiles lorsqu'il n'y a pas d'espoir d'un bon résultat. Ces parents peuvent penser que la résiliation est le moindre de deux maux.
Se terminer pour des indications médicales peut également impliquer des inquiétudes pour la santé émotionnelle de la mère. En recevant la nouvelle d'un diagnostic médical dévastateur, les mères peuvent ne pas vouloir faire face à des mois de grossesse supplémentaires seulement pour voir mourir leur bébé tant désiré à l'hôpital. Ces mères peuvent avoir besoin de mettre fin au processus physique afin qu'elles puissent commencer à faire leurs deuils et à guérir de la façon la meilleure pour elles-mêmes et leur famille.
Enfin, certaines situations peuvent comporter un risque sérieux pour la vie d'une mère, comme la condition rare d'une grossesse gémellaire impliquant un fœtus normal et une môle hydatiforme (dans laquelle la mère risque 60% de développer la maladie trophoblastique gestationnelle maligne à la fin de la grossesse si elle choisit de continuer). Dans ces cas, la vie et la santé de la mère peuvent être protégées par la résiliation, même si le bébé était très recherché.
Décider contre l'avortement médicalement indiqué
Pour les diagnostics de maladies non mortelles, comme le syndrome de Down, les parents peuvent décider qu'ils sont prêts et disposés à accepter un enfant ayant des besoins spéciaux. Et même dans les situations où le pronostic pour le bébé ou la mère est très mauvais, certains parents peuvent choisir de ne pas être licenciés en raison de convictions religieuses ou de convictions philosophiques profondes contre l'avortement.
Cependant, d'autres parents peuvent se sentir soulagés en laissant la nature suivre son cours et en ayant la possibilité de tenir le bébé avant qu'il ne disparaisse, peut-être ne pouvant pas supporter l'idée de mettre fin à la vie d'un bébé.
Quelques parents peuvent continuer une grossesse en raison d'un mince espoir que le diagnostic était faux et que tout ira bien. (Les erreurs de diagnostic sont extrêmement rares pour les conditions qui soulèveraient la question de la terminaison médicale, les études chromosomiques obtenues par amniocentèse , par exemple, ont une précision de 100%, sauf le cas rare d'erreur de laboratoire.)
Une décision personnelle et individuelle
La décision de mettre fin ou non à une grossesse affectée par un problème médical grave est très personnelle. Certains parents adoptent un terrain d'entente et choisissent de mettre fin si la condition est fatale à la naissance ou peu de temps après, mais choisissent de poursuivre les grossesses dans lesquelles le bébé devrait avoir une condition physique ou développementale mais aussi une espérance de vie raisonnable.
Certains États ont des lois sur les livres qui peuvent rendre une cessation difficile si la condition ne menace pas la vie de la mère, auquel cas les femmes peuvent être obligées de parcourir une longue distance pour la procédure ou de continuer la grossesse.
Les cessations au deuxième trimestre pour des raisons médicales impliquent généralement une procédure D & E (dilatation et évacuation) ou une procédure D & X (dilatation et extraction) - souvent avec une injection préalable pour arrêter le rythme cardiaque du bébé. La procédure D & X, qui est utilisée pour certaines de ces terminaisons, est très controversée. Les législateurs ont ciblé cette procédure, parfois appelée «avortement par naissance partielle» par les médias conservateurs, au cours des dernières années et l'avenir de la procédure reste incertain.
> Sources
- > Comité FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) Rapport du Comité: Aspects éthiques concernant > l'interruption > de la grossesse après le diagnostic prénatal. " Journal International de Gynécologie et d'Obstétrique 102 (1): 97-98.
- > Interruption de la grossesse pour anomalie fœtale. Collège royal des obstétriciens et gynécologues : 29-31. Mai 2010.
- > Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux, "Anencéphalie Information Page." 13 nov. 2007. Accédé le 7 février 2008.
- > Système de santé de l'Université de Virginie, "Trisomie 18 et 13". Génétique médicale . 28 janv. 2008. Accédé le 3 février 2008.
> Wertz, DC "Comment les parents des enfants affectés voient l'avortement sélectif." Problèmes de la technologie de reproduction I: An Anthology Garland Publishing, 1992. New York. Accédé le 7 février 2008.