Comment fonctionne la gestion médicale des fausses couches
Au cours des dernières années, il est de plus en plus fréquent que les médecins offrent des médicaments pour gérer une fausse couche lorsque les résultats de l'hCG ou les tests échographiques confirment le diagnostic d'une fausse couche ou d'un ovule gâté . Cela donne aux femmes une alternative à une procédure de dilatation et de curetage ( D & C ) ou une attente potentiellement longue pour une fausse couche pour commencer naturellement.
Misoprostol pour la gestion des fausses couches
Le médicament le plus couramment utilisé à cette fin est un médicament appelé misoprostol (nom de marque Cytotec), qui est étiqueté comme un médicament contre l'ulcère, mais qui s'est avéré utile dans la gestion des fausses couches. Le misoprostol est parfois utilisé en association avec la mifépristone, un antiprogestérone également connu sous le nom de Mifeprex ou RU486. Une autre possibilité est le géméprost, mais ce médicament peut déclencher des effets secondaires plus graves dans certains cas.
Les médecins peuvent également utiliser un médicament pour mettre fin à une grossesse ectopique confirmée qui ne pose pas de risque imminent pour la santé de la femme, mais dans ce cas, le médicament est habituellement du méthotrexate.
Misoprostol dans le premier trimestre
La prise en charge médicale de l'avortement spontané est la plus logique dans les cas où la fausse couche est confirmée mais le saignement n'a pas encore commencé. Comment cela fonctionne: Votre médecin vous prescrit un ou plusieurs médicaments qui provoquent la dilatation du col de l'utérus et la perte de la muqueuse utérine.
Ce médicament peut être oral ou vaginal, selon le protocole spécifique. Les saignements vaginaux liés à une fausse couche commencent habituellement après un jour ou deux de l'administration du médicament et progressent de la même façon qu'une fausse couche naturelle. Les effets secondaires des médicaments peuvent inclure la douleur, la nausée, le vomissement et la diarrhée.
Selon la recherche, le taux de réussite pour l'achèvement d'une fausse couche après l'utilisation du misoprostol est d'environ 71 pour cent à 84 pour cent. La majorité des femmes qui choisissent la gestion médicale pour leurs fausses couches sont satisfaites du choix lorsqu'elles sont interviewées plus tard.
Risques de l'utilisation de médicaments pour gérer une fausse couche
Les risques d'utiliser des médicaments pour accélérer une fausse couche (plutôt que d'avoir un D & C) sont à peu près les mêmes que les risques de fausse couche naturellement. Il y a une petite chance d'hémorragie, d'infection, et d'avoir besoin d'un D & C plus tard si le tissu reste dans l'utérus. De toute évidence, un D & C comporte également de petits risques, de sorte que le choix est laissé à vous et votre médecin, sauf dans les cas où une urgence médicale nécessite un D & C. La durée du saignement pour une fausse couche induite médicalement est à peu près la même que pour une fausse couche qui survient sans intervention (environ deux semaines).
À l'heure actuelle, tous les médecins n'offrent pas de traitement médical pour les fausses couches du premier trimestre, mais beaucoup le font. Si vous avez reçu un diagnostic de fausse couche et n'avez pas encore pris de décision de traitement, parlez-en à votre médecin si vous souhaitez explorer la prise en charge médicale d'une fausse couche. Ces médicaments ne doivent être utilisés que sous la supervision d'un médecin.
Deuxième trimestre d'utilisation du misoprostol
Les médecins peuvent également prescrire le misoprostol, parfois aux côtés de la mifépristone, pour induire une mort imminente ou une fausse couche au deuxième trimestre lorsqu'une échographie révèle un bébé sans battement de cœur ou une preuve définitive qu'une grossesse n'est pas viable. Dans ces cas, l'expérience est essentiellement une induction du travail et les femmes auront très probablement besoin de vérifier dans un hôpital pour la procédure, alors que l'induction médicale des fausses couches du premier trimestre peut souvent être faite sur une base ambulatoire.
> Sources:
> Niinimäki M, Mentula M, R Jahangiri, Männistö J, Haverinen A, Heikinheimo O. Traitement médical de la fausse couche foetale du deuxième trimestre; une analyse rétrospective. Dangal G, éd. PLoS ONE . 2017; 12 (7): e0182198. doi: 10.1371 / journal.pone.0182198.
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