Pas toujours un signe de fausse couche
Pendant la grossesse, les cellules du placenta produisent une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cette hormone nourrit l'ovule après qu'il a été fécondé et a formé l'embryon qui s'attache à la paroi de l'utérus. Au cours du premier trimestre d'une grossesse normale, les taux d'hCG augmentent significativement, doublant généralement tous les deux à trois jours au cours des huit à onze premières semaines.
Lorsque cela ne se produit pas, ou que les taux d'HCG diminuent, cela peut signifier une fausse couche .
Comment hCG est mesurée
Après la conception, l'hCG peut être détectée dans le sang dès le 11ème jour en utilisant un test connu sous le nom de dosage quantitatif de la bêta-hCG, qui mesure le volume d'hCG dans un millilitre de sang. Un seul test hCG peut être utilisé pour voir si les niveaux sont dans la plage normale attendue à ce stade de la grossesse.
Afin de voir avec quelle rapidité le hCG double, des mesures en série de hCG sont effectuées. Les tests sanguins hCG quantitatifs sont effectués à deux ou trois jours d'intervalle, en fonction des taux d'augmentation attendus. Dans l'ensemble, les tests en série fournissent des informations plus utiles qu'un seul niveau d'hCG lors de l'évaluation d'une grossesse.
Tendances normales des niveaux d'hCG
Un taux d'hCG «normal» peut varier énormément d'une femme à l'autre et d'une grossesse à l'autre. Au-delà du nombre réel, ce que les médecins voudront vraiment regarder, c'est comment ces niveaux tendent et s'ils augmentent comme prévu.
La gamme normale et les tendances de hCG dans une grossesse non compliquée seraient les suivantes:
| Semaines de la dernière période menstruelle | Niveau de hCG (en mUI / ml) |
|---|---|
| 3 | 5 à 50 |
| 4 | De 5 à 426 |
| 5 | De 18 à 7 340 |
| 6 | 1 080 à 56 500 |
| 7-8 | 7,6590 à 229,000 |
| 9-12 | 25 700 à 288 000 |
| 13-16 | De 13 300 à 254 000 |
| 17-24 | 4,060 à 165,400 |
| 25-40 | De 3,640 à 117,000 |
C'est généralement entre les semaines cinq et six que le premier pic important dans la production de hCG se produit.
Entre six et sept semaines, les niveaux continuent de doubler tous les trois ou quatre jours, pour finalement atteindre un sommet entre la huitième et la onzième semaine.
Au-delà de ce point, l'hCG devient moins utile dans la surveillance de la grossesse, et les médecins se tourneront vers d'autres outils (comme une échographie transvaginale ) pour déterminer l'état de la grossesse.
Quand les tendances de l'hCG sont anormales
La plupart des avortements se produisent au cours des 13 premières semaines de grossesse. C'est à ce stade que la surveillance de l'hCG est la plus utile pour évaluer la santé et l'état d'une grossesse. Si vous vous attendez et que vos niveaux d'hCG sont inférieurs à ce qu'ils devraient être ou augmentent plus lentement qu'ils ne le devraient, ou commencent même à chuter, votre médecin voudra comprendre pourquoi. Voici les raisons possibles de chacun de ces scénarios:
- Un faible niveau d'hCG peut signifier que votre date de grossesse a été mal calculée et vous n'êtes pas aussi loin que vous le pensiez. Des tests supplémentaires seraient nécessaires pour déterminer la cause, qui peut inclure ou non une fausse couche, un ovule ou une grossesse extra-utérine .
- Des taux d'hCG à croissance lente peuvent être un signe de problèmes en début de grossesse. Gardez à l'esprit, cependant, cela se produit est d'environ 15 pour cent des grossesses qui se poursuivent sans complications.
- L'abaissement des niveaux d'hCG au cours du premier trimestre sur une période de deux à trois jours est généralement le signe d'une fausse couche imminente. Ceci est particulièrement vrai pour les femmes présentant des symptômes de fausse couche tels que des saignements vaginaux abondants . Les niveaux décroissants d'hCG au deuxième et au troisième trimestre ne sont généralement pas préoccupants.
Il est également important de noter que des niveaux excessivement élevés de hCG peuvent indiquer des grossesses multiples ou une grossesse molaire, qui résulte d'un oeuf fécondé non viable. Comme avec une hCG basse, une haute hCG pourrait simplement être due à une erreur de calcul dans la date de la grossesse.
Surveiller les taux d'hCG est un outil utile pour s'assurer que la grossesse se déroule normalement et sainement, mais ne vous inquiétez pas si vos taux hormonaux ne se comportent pas comme prévu et que votre médecin les surveille de près. Posez autant de questions que nécessaire pour vous rassurer et rester positif: il y a de fortes chances que tout se passe bien et avant que vous ne le sachiez, vous aurez une impressionante bosse de bébé.
> Source:
> Slattengren, A .; Prasad, S .; et Oyola, S. "Cette grossesse est-elle viable?" Journal of Family Practice. 2013; 62 (6): 305-316.