Une complication rare mais dangereuse
Une insertion de cordon vélaire est une complication de grossesse dans laquelle le cordon ombilical est inséré anormalement dans le placenta. Dans une grossesse typique, les vaisseaux sanguins d'un bébé voyagent du centre du placenta dans le bébé via leur ombilical. Avec une insertion de cordon vélaire, les vaisseaux sanguins du bébé ne sont pas protégés, la substance qui les entoure habituellement (la gelée de Wharton) est manquante.
Dans un sac gestationnel normal, le cordon ombilical est inséré au milieu du placenta et entièrement enfermé dans le sac amniotique. Dans une insertion veloutée, le cordon s'insère dans la membrane amniotique plutôt que dans le placenta. Les vaisseaux sanguins du bébé s'étirent ensuite le long de la membrane entre le point d'insertion et le placenta.
L'insertion du cordon vélaire peut entraîner des complications graves de la grossesse, telles que des vasa previa . Vasa previa se produit lorsque les vaisseaux sanguins du bébé passent près de la partie interne du col de l'utérus - le tissu qui sépare l'utérus du vagin. En raison de leur emplacement, ces vaisseaux sanguins risquent de se rompre. La condition peut être mortelle avec environ 50 pour cent des cas non diagnostiqués menant à la mort fœtale. Environ 6% des grossesses d'un seul bébé avec insertion de cordon vélaire auront également des vasa previa.
L'insertion du cordon vélamenteux peut être diagnostiquée par échographie.
Il peut être difficile à voir pendant le premier trimestre de la grossesse, mais il est plus facile à visualiser au cours du deuxième trimestre. Si vous avez été diagnostiqué avec une insertion vélamenteuse, votre médecin peut vouloir effectuer une césarienne .
Rick Factors
L'insertion vélamenteuse se produit dans 1,1% des grossesses uniques et 8,7% des grossesses gémellaires.
Ce type d'insertion est plus fréquent plus tôt pendant la grossesse. En cas d'avortement spontané, l'insertion du cordon vélaire se produit environ 33% du temps lorsque la grossesse se termine entre neuf et 12 semaines. Dans les grossesses se terminant entre 13 et 16 semaines, le taux est un peu inférieur à 26 pour cent.
D'autres facteurs de risque comprennent un placenta à deux lobes, des anomalies utérines et le fœtus ayant une seule artère ombilicale.
Autres types d'insertions de cordon
En plus de l'insertion du cordon vélamenteux, le cordon ombilical peut se joindre au placenta de différentes façons:
- Insertion centrale (90%): Placement ombilical normal au centre du placenta
- Insertion du cordon marginal (7 pour cent): Le cordon ombilical à moins de 2 cm de côté de la marge placentaire. Une insertion de cordon marginal peut se développer en une insertion veloutée.
Autres risques associés à l'insertion de la corde veloutée
L'insertion du cordon vélaire peut également limiter la croissance du fœtus, augmenter le risque de pré-éclampsie, la naissance prématurée et la nécessité d'une césarienne. Une fois le bébé né, ils peuvent être plus susceptibles d'être transférés à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN), avoir un faible score d'Apgar (un classement de la condition physique du bébé), un faible poids de naissance, une fréquence cardiaque anormale ou autre. problèmes physiques.
L'insertion vascularisée augmente également le risque d'avoir un enfant mort-né.
La source:
Fondation internationale Vasa Previa, "Insertion veloutée du cordon ombilical".