Peser les avantages et les risques possibles
La dilatation et le curetage , connus simplement sous le nom de D & C, sont une procédure chirurgicale parfois utilisée après une fausse couche ou un avortement pour retirer tout tissu restant de l'utérus. Il implique l'utilisation d'un dispositif en forme de cuillère appelé une curette qui gratte doucement la paroi de la paroi utérine.
Dans certains cas, un D & C peut être considéré comme une nécessité médicale, en particulier chez les femmes présentant des saignements abondants suite à la fausse couche.
C'est le moyen le plus rapide d'arrêter un tel saignement et d'éviter le développement d'hypovolémie (perte de sang excessive) et d'anémie.
Cela étant dit, un D & C peut ne pas être considéré comme une nécessité dans certaines situations non urgentes, y compris une fausse couche incomplète . Dans des cas comme ceux-ci, vous pouvez avoir l'option d'avoir un D & C ou de laisser la nature suivre son cours en permettant à la fausse couche de procéder à son propre rythme.
Peser les avantages
Il y a des avantages et des inconvénients à chaque approche. Pour faire le bon choix, vous devez tenir compte des conseils médicaux de votre médecin pour vous assurer que votre décision est à la fois éclairée et sécuritaire.
En ce qui concerne un D & C, il y a un certain nombre d'avantages à considérer, à savoir que:
- Cela mettra fin au processus physique de la fausse couche rapidement. En revanche, une fausse couche naturelle peut être étirée sur plusieurs jours et même plusieurs semaines. Un D & C est un événement unique et programmé qui complète le processus et peut également aider à réduire les saignements et les crampes. Certaines femmes vont opter pour un D & C comme un moyen de surmonter le traumatisme immédiat d'une fausse couche. Bien qu'il ne puisse pas offrir une fermeture complète, il peut leur fournir les moyens de passer progressivement à travers les émotions sans le rappel physique constant de l'événement.
- Ce n'est pas très douloureux. Le D & C est généralement effectué sous anesthésie. De plus, la douleur subséquente a tendance à être légère, la plupart des femmes étant capables de reprendre leur routine normale en un jour ou deux.
- Il réduit le risque de certaines complications. Comme pour toute intervention chirurgicale, un D & C a son lot de complications mais est généralement considéré comme sûr, en particulier lorsqu'il est effectué avec une échographie. En revanche, avec une fausse-couche incomplète, les restes de la grossesse peuvent entraîner des saignements prolongés et un risque accru d'infection.
- Vous ne verrez pas la grossesse reste. Aussi traumatisant que puisse être l'avortement spontané, le traumatisme additionnel de voir la grossesse rester pendant le reste de l'avortement peut être tout aussi traumatisant. Ceux-ci peuvent inclure les restes du sac gestationnel ainsi que des restes reconnaissables du fœtus lui-même.
- Cela réduit le risque d'avoir à revenir. Si vous choisissez de subir une fausse couche naturelle, il est possible que vous deviez revenir pour un D & C plus tard si le saignement persiste, si les tissus de naissance n'ont pas complètement disparu ou si une infection s'est installée.
- Il n'y a aucune preuve que cela affectera les futures grossesses. Des études ont généralement constaté qu'un D & C n'est pas associé à un risque plus élevé de complications de la grossesse par rapport aux femmes qui n'ont pas subi la procédure. Cela comprend le risque d'accouchement prématuré, de prééclampsie , de décollement placentaire , de malentendu, de saignement au premier trimestre ou de fausse couche.
Peser les risques
Les femmes qui subissent une fausse couche seront affligées différemment avec certains ayant moins de réponse émotionnelle que d'autres. Bien que ni l'une ni l'autre ne soit ni bonne ni mauvaise, les sentiments tiennent compte du traitement qui peut être approprié dans des situations non urgentes.
Parmi les risques et complications possibles d'un D & C:
- La procédure est invasive. Pour cette raison, certaines femmes choisissent de laisser la nature suivre son cours plutôt que de suivre une procédure qui peut se sentir «trop clinique» ou les soumettre à une anesthésie non désirée.
- La procédure peut être trop rapide pour certaines femmes. Il y aura ceux qui préféreraient ne pas abandonner leur perte si rapidement et sentir qu'un D & C efface effectivement toutes les preuves qu'un enfant était encore là. Ils vont plutôt choisir de passer par une fausse couche naturelle, aussi longtemps que cela prend, pour abandonner progressivement la perte en tandem avec l'effusion des tissus de naissance.
- Il y a un risque de complications graves. Parfois, un D & C peut entraîner des saignements abondants, une infection, une ponction utérine ou intestinale, ou une maladie rare connue sous le nom de syndrome d' Asherman dans lequel des adhérences (bandes de tissu cicatriciel) se forment dans la cavité utérine. Bien que rares, les complications comme celles-ci doivent être prises en compte.
- Il existe un risque faible mais potentiel d'insuffisance cervicale. L'insuffisance cervicale , également connu sous le nom d'un col de l'utérus incompétent, est utilisé pour décrire l'affaiblissement des muscles et des tissus cervicaux. Il peut causer la dilatation prématurée du col de l'utérus lors de futures grossesses, ce qui augmente le risque de naissance prématurée ou de fausse couche. Cela étant dit, c'est une condition plus associée à des procédures D & C répétées. En fait, la plupart des études doutent de la relation en ce qui concerne l'utilisation de D & C suite à une fausse couche.
Un mot de Verywell
Une fausse couche peut être un moment émotionnellement dévastateur pour de nombreuses femmes, alors prendre une décision claire n'est pas toujours facile. En tant que tel, vous devez d'abord vous concentrer sur la sécurité lors de l'évaluation des avantages et des inconvénients d'un D & C par rapport à une fausse couche naturelle.
Si éviter un D & C peut vous causer du tort, vous devrez peut-être mettre vos instincts naturels de côté et répondre à vos besoins physiques en premier. Ce n'est peut-être pas facile, mais avec le temps et le soutien, vous passerez à travers.
> Sources:
> Collège américain des obstétriciens et gynécologues. "Foire aux questions: dilatation et curetage (D & C)." Washington DC; mis à jour en février 2016.
> Lohmann-Bigelow, A .; Longo, S .; Jiang, Z. et al. "La dilatation et le curetage affectent-ils les résultats futurs de la grossesse?" Ochsner J. 2007; 7 (4): 173-76. PMCID: PMC3096409.