L'âge gestationnel de votre bébé peut être la clé de votre plan de traitement
Comprendre les étapes de la grossesse peut être difficile car les méthodes de datation utilisées par les médecins ne correspondent pas exactement au calendrier annuel. En outre, la grossesse est divisée en trimestres ou trois périodes de temps.
Une connaissance pratique des termes clés utilisés dans la datation de grossesse est utile dans le traitement des fausses couches et d'autres pertes de grossesse.
Une date d'échéance , par exemple, est la date estimée d'accouchement (EDD, ou parfois EDC) ou la date à laquelle une grossesse atteint exactement 40 semaines à partir de la dernière période menstruelle.
Dater les termes que vous devriez connaître
L'âge gestationnel est le terme médical pour combien de semaines et de jours d'une grossesse ont passé. Il a un impact majeur sur la probabilité qu'un fœtus survive à une naissance prématurée. Dernière période menstruelle, souvent abrégée en LMP, c'est le premier jour de la dernière fois que vous avez eu vos règles avant de devenir enceinte. Il est utilisé pour calculer votre date d'échéance avant que tout test échographique est effectué.
Le prématuré est une grossesse à terme qui dure de 37 à 42 semaines. Tout travail ou naissance avant 37 semaines est considéré comme prématuré. Un trimestre est d'environ un tiers ou trois mois d'une grossesse. Les trimestres sont appelés premier, deuxième et troisième. Pas tous les trimestres est la même longueur.
Lorsque vous tomberez enceinte pour la première fois, on vous demandera quand était votre dernière période.
Même s'il vous semble étrange de calculer une date d'échéance en fonction d'une période où vous n'étiez pas enceinte, c'est la façon la plus simple d'estimer combien de temps vous avez été enceinte jusqu'à ce qu'une échographie puisse être faite.
Une fois que vous avez une échographie , votre date d'échéance peut être modifiée en fonction des mesures que le technicien peut prendre sur certaines parties du corps du fœtus.
La date ne doit être modifiée que si l'échographie est différente de votre LMP de plus de cinq jours, sauf si vous n'êtes pas certain de votre période. Votre médecin sera en mesure d'expliquer pourquoi votre date d'échéance a changé, dans ce cas.
Plus vous avancez dans la grossesse, moins l'échographie est précise pour estimer l'âge de votre bébé. Donc, si vous ne saviez pas que vous étiez enceinte plus tard ou que vous avez des règles très irrégulières, votre date d'accouchement sera un peu moins fiable. Votre médecin vous informera si une date imprécise affecte vos soins ou les soins pour votre bébé après l'accouchement.
Il peut être difficile de comprendre comment les «mois» de la grossesse correspondent au calendrier. Puisque la grossesse est mieux décrite en semaines, elle ne correspond pas exactement aux mois de l'année. Une grossesse dure 40 semaines, ou 10 mois lunaires (qui durent quatre semaines), mais parce que les mois de l'année sont plus longs que 28 jours, une grossesse est plus proche de neuf mois civils, bien qu'elle ne soit pas exacte.
Pour aider vos médecins et infirmières à prendre soin de vous de la meilleure façon possible, il est préférable de savoir combien de semaines vous êtes enceinte, plutôt que de passer des mois. Il peut vous être utile d'écrire le nombre de semaines que vous avez sur votre calendrier. Ceci est simple à accomplir en écrivant 40 sur votre date d'échéance et en comptant à rebours le même jour de la semaine.
Par exemple, si votre date d'échéance était le 30 mai, vous seriez enceinte de 39 semaines le 23 mai, de 38 semaines le 16 mai et ainsi de suite.
Application de la grossesse à la perte de grossesse
Votre âge gestationnel, ou à quelle distance vous êtes, peut aider à déterminer comment votre médecin peut prendre soin de vous si vous commencez à avoir des signes de fausse couche . Au début de la grossesse, il y a peu à faire pour prévenir une fausse couche. Cependant, plus tard dans la grossesse, les crampes ou les contractions peuvent être traitées avec des médicaments pour prévenir l'accouchement prématuré.
Si vous faites une fausse couche, il est important de savoir jusqu'où vous étiez, surtout si vous étiez près de 20 semaines d'âge gestationnel.
Votre loi d'état peut varier, mais la plupart des états reconnaissent 20 semaines comme le point auquel un salon funéraire doit être impliqué dans un enterrement ou une crémation. La loi locale peut également affecter si vous êtes en mesure d'avoir une cessation thérapeutique si indiqué.
Le nombre de semaines de grossesse que vous êtes au moment d'une perte peut également affecter votre traitement futur. Les fausses couches précoces sont moins susceptibles de se produire lors de grossesses ultérieures, mais les femmes qui ont une fausse couche ou une mortinaissance plus tard peuvent être à risque de récurrence . Connaître vos fréquentations peut aider votre médecin ou votre sage-femme à déterminer, le cas échéant, les tests dont vous avez besoin pour évaluer votre risque d'avoir une autre perte.
Chaque trimestre d'une grossesse a ses propres caractéristiques. Les chances et les caractéristiques de la perte de grossesse sont différentes pour chaque trimestre.
Premier trimestre
Le premier trimestre est les 12 premières semaines de grossesse. Souvent, les femmes ne savent même pas qu'elles sont enceintes avant six semaines ou plus tard, ce qui signifie que ce trimestre peut sembler plus court que les autres pour de nombreuses femmes. Pendant ces semaines, les femmes ont tendance à ressentir davantage les malaises «classiques» de la grossesse précoce, comme les nausées matinales, la sensibilité des seins, la constipation, la fatigue, les mictions fréquentes et possiblement des saignements vaginaux anormaux.
C'est malheureusement aussi le trimestre avec le taux le plus élevé de fausse couche. Environ 80 pour cent des fausses couches se produisent avant la 12e semaine de grossesse. Le signe le plus courant de fausse couche est saignement vaginal. D'autres signes comprennent des crampes et la perte des symptômes de la grossesse. Il n'y a généralement rien qui puisse être fait pour prévenir une fausse couche au cours du premier trimestre. Vous devriez consulter votre médecin ou votre sage-femme si vous avez des inquiétudes au sujet de vos symptômes au cours du premier trimestre.
Les causes les plus fréquentes de fausse couche au cours du premier trimestre sont les anomalies chromosomiques , bien que d'autres causes existent. Si vous avez une fausse couche, surtout au cours du premier trimestre, la probabilité d'en avoir une autre est faible. Si vous avez eu plusieurs fausses couches, vous pourriez être un bon candidat pour d'autres tests. Discutez avec votre médecin ou votre sage-femme de votre situation personnelle et de ce que vous pouvez faire pour améliorer vos chances d'avoir une grossesse en santé.
Deuxième trimestre
Le deuxième trimestre s'étend sur les semaines 13-28 de la grossesse. En général, les femmes se sentent «mieux» pendant ce trimestre, avec le soulagement de leurs nausées matinales et d'autres malaises précoces de la grossesse. La plupart des femmes vont d'abord sentir leur bébé bouger pendant le deuxième trimestre. C'est aussi le trimestre où un foetus devient viable ou capable de vivre en dehors de l'utérus. La viabilité est actuellement fixée à 24 semaines.
Trois types différents de perte de grossesse peuvent survenir au cours du deuxième trimestre. Le premier est une fausse couche tardive, qui se produit entre 12 et 20 semaines. Après 20 semaines, une perte de grossesse est considérée comme une mortinaissance ou une mort fœtale intra - utérine . Le deuxième trimestre est également où le travail prématuré devient une plus grande préoccupation. Après 24 semaines, il existe des traitements disponibles pour le travail prématuré, bien que les traitements ne sont pas toujours en mesure d'empêcher une naissance prématurée. La prématurité est l'une des principales causes de décès chez les nouveau-nés.
Le dernier type de perte, souvent négligé, est l'arrêt thérapeutique. Lorsqu'un fœtus présente une anomalie grave connue pour être fatale ou qu'une mère présente des complications mettant sa vie en danger pendant sa grossesse, l'option la plus sûre consiste à mettre fin à la grossesse par une intervention chirurgicale ou une induction du travail. Les arrêts thérapeutiques sont les plus fréquents au cours du deuxième trimestre, bien qu'il y ait une légère possibilité qu'une femme développe également une affection potentiellement mortelle au cours du premier trimestre.
Comme au premier trimestre, la principale cause de perte de grossesse au deuxième trimestre est les anomalies chromosomiques . Cependant, une fausse couche tardive est plus susceptible d'être due à d'autres causes. Certaines causes courantes comprennent l'infection, les troubles de la coagulation chez la mère et les anomalies placentaires.
Troisième trimestre
Le troisième trimestre , ou les semaines 28-42 de la grossesse, est le plus souple en longueur. Comme une grossesse est considérée à terme à 37 semaines, il y a en réalité cinq semaines pendant lesquelles l'accouchement peut être considéré comme normal. Avant 37 semaines, toute naissance est toujours considérée prématurée, bien que les résultats pour les bébés nés tôt s'améliorent chaque semaine plus près de 37.
Au cours de ce trimestre, les femmes sont visiblement enceintes et commencent à éprouver plus de douleurs de la grossesse. Habituellement, les nausées matinales ont disparu à ce moment-là, mais il y a d'autres inconforts liés à la croissance du bébé, comme des brûlures d'estomac et un besoin accru d'uriner.
Le travail prématuré est une préoccupation majeure au cours du troisième trimestre, car la prématurité est si dangereuse pour les bébés. Cependant, il existe également un risque continu de mortinatalité au cours de ce trimestre. D'autres complications liées à la grossesse, comme la prééclampsie, qui contribuent à la naissance prématurée et à la mortinaissance, sont également plus fréquentes au cours du troisième trimestre.
Un autre type de perte que les femmes dans le troisième trimestre peuvent faire face est une mort néonatale ou infantile . Qu'un enfant soit né avec des complications médicales connues ou soit né prématurément, il peut être à risque de mourir peu de temps après sa naissance. Bien que tout le monde ne reconnaît pas cela comme une perte de grossesse, ces décès peuvent être comptés statistiquement dans le cadre de la mortalité périnatale. Sur ce site, la mort néonatale et infantile est considérée comme faisant partie du spectre de la perte de grossesse.
Sources:
Varney, H., Kriebs, J. et coll. Varney's Midwifery, quatrième édition. 2003.
Cunningham, F., Gant, N., et al. Williams Obstetrics, 21ème édition. 2001.