Le syndrome des jumeaux disparus est une cause de mauvais diagnostic
Naturellement, la plupart des femmes veulent être absolument certaines qu'elles font vraiment une fausse couche avant de prendre des décisions sur le traitement , mais en de rares occasions, les médecins décrivent mal les grossesses viables comme des fausses couches.
Avec quelque chose d'aussi important et dévastateur qu'un diagnostic de fausse couche, il est normal de vouloir être sûr à 100% du diagnostic avant d'aller de l'avant.
Avec n'importe quel problème médical, un diagnostic erroné est une possibilité théorique. La fausse couche ne fait pas exception. Techniquement parlant, des erreurs médicales ou de laboratoire pourraient théoriquement conduire à un mauvais diagnostic de la perte de la grossesse à n'importe quel moment de la grossesse - mais cela est rare.
La plupart des médecins utilisent les lignes directrices établies avant de diagnostiquer une fausse couche . Et quand ils sont évalués par ces directives, les résultats de laboratoire et d'imagerie sont généralement considérés fiables et précis pour le diagnostic de la perte de grossesse.
De temps en temps, cependant, un mauvais diagnostic de fausse couche se produit. Quand c'est le cas, la situation implique presque toujours quelques situations spécifiques.
Date de confusion avec les résultats des premiers ultrasons du premier trimestre
Au début de la grossesse, l'embryon grossit chaque jour et le fait de se coucher pendant quelques jours avec la datation peut faire une différence dans les mesures et déterminer si l'échographie du premier trimestre détectera ou non un battement cardiaque fœtal. Les femmes qui ont des cycles menstruels irréguliers ou qui étaient incertaines quant à leurs dates peuvent avoir des grossesses normales qui pourraient initialement être confondues avec des avortements manqués quand l'échographie ne montre pas le développement attendu à compter des dernières règles.
La plupart des médecins évitent la possibilité d'un mauvais diagnostic de fausse couche en ordonnant une échographie de suivi pour vérifier la poursuite du développement chaque fois qu'il y a une incertitude sur les dates en début de grossesse. Quand une grossesse est viable, le sac gestationnel et l'embryon seront considérablement plus grands après une semaine (l'intervalle habituel pour un balayage de suivi), mais une grossesse non viable montrera soit aucune croissance ou croissance minimale.
Un mauvais diagnostic de la perte de grossesse à cause d'une confusion sur les dates qui affectent les résultats de l'échographie est spécifique à la grossesse précoce. L'échographie est de plus en plus fiable pour diagnostiquer une perte de grossesse au fur et à mesure que la grossesse progresse. Une fois que le sac gestationnel et le bébé ont atteint une taille significative, les résultats de l'échographie peuvent diagnostiquer définitivement une fausse couche.
Diagnostic erroné à partir de niveaux de hCG à la hausse ou à la baisse lente
Les médecins considèrent que les taux d'hCG à croissance lente sont un signe avant-coureur d'une possible grossesse extra-utérine , bien que les taux d'hCG augmentent occasionnellement lentement dans les grossesses viables. Si un diagnostic a été établi en se basant uniquement sur les taux d'hCG qui augmentent lentement, il est possible que ce soit incorrect.
La baisse des niveaux d'hCG signifie presque toujours une fausse couche, mais très rarement peut refléter une condition comme une grossesse hétérotopique . La grossesse hétérotopique est une grossesse qui implique deux conceptions - une grossesse viable dans l'utérus et une grossesse ectopique non viable. Chez les couples qui conçoivent sans procréation assistée, la grossesse hétérotopique survient dans moins de 1 sur 30 000 grossesses. Les taux de grossesse hétérotopique peuvent être aussi élevés que 1 sur 100 lorsque les couples utilisent des traitements d'infertilité .
Une autre possibilité pour la chute des niveaux d'hCG dans une grossesse viable serait la disparition du syndrome des jumeaux , une grossesse gémellaire dans laquelle un bébé est victime d'une fausse couche tandis que l'autre est viable.
Cette condition est également rare lorsque les couples n'ont pas utilisé la procréation assistée et est une explication très rare de la baisse des niveaux d'hCG.
Rappelez-vous également que l'hCG commence à diminuer naturellement plus tard dans la grossesse - les niveaux d'hCG ne continuent pas à augmenter tout au long de la grossesse. Les taux d'hCG à la hausse ou à la baisse peuvent être normaux vers la fin du premier trimestre. Les taux d'hCG commencent à augmenter plus lentement vers la huitième semaine de grossesse et commencent à chuter après avoir atteint un pic d'environ 100 000 UI / L, de sorte que la baisse ou l'augmentation lente de l'hCG après les deux ou trois premiers mois de grossesse n'est pas nécessairement un signe. de fausse couche.
Sources:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins, et E. Radwanska, "La gonadotrophine chorionique humaine augmente dans les grossesses gémellaires normales et disparaissant." Fertilité et stérilité août 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer et K. Diedrich, «Grossesse hétérotopique dans un cycle spontané: ne l'oubliez pas! Revue européenne d'obstétrique et de gynécologie et de biologie de la reproduction nov. 1999.
Morin, Lucie et Michiel C. Van den Hof, «Évaluation échographique des complications du premier trimestre de la grossesse». Pratique clinique de la SOGC, juin 2005.