La grossesse hétérotopique est l'existence de deux grossesses simultanées avec des sites d'implantation séparés, dont l'une est une grossesse intra-utérine viable (survenant dans l'utérus) et l'autre est une grossesse extra-utérine non viable (survenant en dehors de l'utérus, habituellement dans un trompe de Fallope ).
Une grossesse hétérotopique peut être tout aussi dangereuse qu'une grossesse extra-utérine et elle est d'autant plus difficile que la plupart des parents vont garder une grossesse tout en devant terminer l'autre.
Taux de grossesse hétérotopique
Comme toutes les grossesses multiples, la grossesse hétérotopique est plus fréquente chez les couples qui conçoivent avec des procédures de procréation assistée comme la fécondation in vitro (FIV). Jusqu'à deux grossesses assistées sur 1000 entraînent une grossesse hétérotopique.
Bien que ce soit beaucoup moins fréquent chez les femmes qui ont une conception spontanée (naturelle), certaines estimations suggèrent que le taux de grossesse hétérotopique est toujours significatif, allant de un sur 10 000 à un sur 30 000 grossesses.
Symptômes
Une femme qui subit une grossesse hétérotopique peut présenter ou non des symptômes. Ceci est particulièrement préoccupant puisque la moitié de ces grossesses ne sont diagnostiquées que lorsque les trompes de Fallope se rompent.
Si les symptômes sont présents, ils peuvent inclure:
- Saignement vaginal anormal
- Douleur abdominale légère ou sévère ou crampes
- Douleur dans le côté
- Vertiges
- Évanouissement
- Ballonnements
- La nausée
- Vomissement
Diagnostic
Tout simplement, il est difficile pour les médecins de diagnostiquer la grossesse hétérotopique à ses débuts.
Les femmes peuvent avoir des saignements vaginaux et des crampes, mais ce sont des symptômes qui se produisent même dans une grossesse normale. Dans le même temps, il est facile de passer à côté d'une grossesse hétérotopique lors d'une échographie de routine puisque le technicien peut seulement vérifier le fœtus en développement dans l'utérus et ne pas penser à regarder au-delà.
En cas de suspicion de grossesse hétérotopique, ce n'est généralement qu'à la quatrième ou cinquième semaine qu'il peut être confirmé ou exclu par échographie. Jusque-là, la femme enceinte devrait être suivie de près avec des tests sanguins jusqu'à ce qu'un diagnostic définitif puisse être établi.
La même chose devrait s'appliquer aux femmes qui ont subi une procédure de procréation assistée si l'expérience de l'un des symptômes énumérés ci-dessus.
Traitement
Tout fœtus situé à l'extérieur de l'utérus ne peut pas survivre et sa présence pourrait provoquer un saignement potentiellement mortel chez la mère si un tissu se rompt spontanément. En tant que tel, il devrait être terminé. Les bonnes nouvelles sont qu'il est souvent possible de le faire sans mettre fin à la grossesse intra-utérine. Cela implique généralement une intervention chirurgicale, qui peut nécessiter ou non l'ablation de la trompe de Fallope affectée.
Alors que les grossesses hétérotopiques comportent un risque accru de fausse couche (particulièrement en cas de rupture), environ 67% des femmes sont capables de porter le bébé intra-utérin à terme.
Si vous avez subi une perte de fœtus due à une grossesse hétérotopique, il est tout à fait normal que vous vous retrouviez en deuil même si l'autre est en bonne santé. Permettez-vous de ressentir et partager cette perte avec d'autres personnes en qui vous avez confiance.
> Sources:
> Baheti, S. et Jayakrishnan, K. "La grossesse hétérotopique dans une conception naturelle." Journal international de l'infertilité et de la médecine fœtale. 2010; 1 (1): 41-43
> Bildner, A. "Détection échographique d'une grossesse hétérotopique en conception naturelle." & Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2014; 30 (2): 92-92.