Infections virales et bactériennes et leur rôle dans la perte de grossesse
De nombreux types d'infections peuvent entraîner un risque accru de fausse couche, de mortinatalité ou de décès néonatal. Pas toutes les femmes qui obtiennent une de ces infections auront une perte de grossesse. Il est également important de noter que ces infections ne sont pas la cause la plus fréquente de la perte de la grossesse - les anomalies chromosomiques sont la cause numéro un. Cette liste ne couvre pas toutes les infections possibles qui peuvent survenir pendant la grossesse, mais elle touche certaines des infections les plus fréquentes et les plus fréquentes chez les femmes.
Les infections sexuellement transmissibles
Vaginose bactérienne
La vaginose bactérienne (VB) est une croissance excessive des bactéries vaginales normales. La BV n'est pas une maladie sexuellement transmissible, mais en tant qu'infection vaginale, beaucoup de femmes remarquent l'odeur caractéristique de «BV» après un rapport sexuel. Cependant, parfois, il n'y a pas d'odeur notable et souvent ne nécessite pas de traitement chez les femmes non enceintes. Au cours de la grossesse, cependant, la BV a été associée à un risque accru de fausse couche au deuxième trimestre. Plus tard dans la grossesse, BV peut provoquer des contractions utérines inconfortables. Il est facilement traité avec un antibiotique et n'a pas d'effets durables sur la santé.
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Chlamydia
La chlamydia est une infection sexuellement transmissible, et peut mener à la maladie inflammatoire pelvienne (PID). Le PID est une cause connue de grossesse extra-utérine et d'infertilité. La grossesse extra-utérine est une urgence obstétricale et nécessite une intervention chirurgicale pour éviter des complications graves pour la mère, y compris un risque de décès. Certaines études suggèrent que la chlamydia peut également contribuer à une fausse couche au cours du premier trimestre. Comme toutes les infections bactériennes, la chlamydia est traitée avec des antibiotiques. Les condoms peuvent vous protéger contre la chlamydia.
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Blennorragie
Bien qu'il n'y ait aucune preuve concluante que la gonorrhée cause une perte de grossesse, plusieurs études ont établi un lien entre l'infection transmise sexuellement et une fausse couche, un accouchement prématuré et une grossesse ectopique (si elle n'est pas traitée suffisamment longtemps pour provoquer une MIP). L'infection à la gonorrhée à la naissance peut causer des problèmes de santé potentiellement mortels pour un bébé. Vous pouvez vous protéger contre la gonorrhée en utilisant des préservatifs pendant les rapports sexuels. Si vous l'avez déjà, la gonorrhée peut être traitée avec des antibiotiques.
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Dans le passé, on pensait que l'infection par le VIH augmentait considérablement le risque de fausse couche. Cependant, depuis les tests de routine des femmes enceintes et un traitement médicamenteux plus efficace, les femmes séropositives sont généralement capables d'avoir un bébé en bonne santé et à terme. Il n'y a pas de remède contre le VIH, mais il existe d'excellents traitements pour contrôler le virus. La propagation du VIH peut être évitée grâce à l'utilisation du préservatif et d'autres techniques de sexualité sans risque.
Herpès (HSV)
L'herpès, une autre infection sexuellement transmissible, est une infection virale courante qui peut causer des plaies douloureuses sur les organes génitaux ou la bouche. Certaines recherches ont trouvé un lien entre une fausse couche récurrente et une infection herpétique non diagnostiquée, mais jusqu'à présent aucune cause n'a été établie. Il ne semble pas y avoir de risque accru de perte de grossesse avec le VHS. Cependant, il existe un risque que le fœtus contracte le VHS à la naissance, de sorte que les médicaments peuvent être administrés dans les semaines précédant la naissance. Si une femme a des lésions herpétiques actives au moment du travail, les médecins recommandent une césarienne pour l'accouchement.
Syphilis
La syphilis est une infection sexuellement transmissible qui peut être facilement traitée avec des antibiotiques. Parce que c'est l'une des MTS les plus dangereuses à avoir pendant la grossesse, les femmes sont systématiquement dépistées pendant les soins prénataux. En l'absence de traitement, la syphilis peut entraîner la mort prématurée de la mort néonatale chez jusqu'à 40% des femmes infectées. Il existe également un risque que le bébé développe une syphilis congénitale qui peut entraîner des complications à long terme ou invalidantes.
Maladies d'origine alimentaire
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E. coli
Bien que E. coli vit dans les voies intestinales de tout le monde, certaines formes de celui-ci ont été associés à un risque de fausse couche. Il n'y a pas de source de nourriture spécifique associée à E. coli. On peut le trouver dans tout aliment insalubre ou mal cuit, dans de l'eau contaminée ou dans des mains non lavées. Il existe un risque d'avortement spontané associé à une infection par E. coli. La meilleure façon d'éviter E. coli est de suivre les bonnes techniques de manipulation des aliments et de se laver les mains fréquemment, surtout avant de manger ou de se toucher la bouche.
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Listeria
Listeria est une bactérie trouvée dans certains types d'aliments. Il est le plus souvent associé aux fromages non pasteurisés, bien qu'il puisse être trouvé dans les produits frais (récemment, une épidémie de listériose a été retracée au cantaloup). La listériose (infection due à l'exposition à la listeria) présente un risque connu de fausse couche. Il est évitable grâce à une bonne manipulation des aliments et à un bon lavage des mains.
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Salmonella
La salmonelle est une bactérie qui peut causer des infections chez les humains. Il est communément trouvé dans les sources animales crues ou insuffisamment cuites, comme le poulet, les œufs et les produits laitiers non pasteurisés. Il peut également être porté par les reptiles, y compris les animaux domestiques comme les tortues, les serpents et les lézards. Salmonella a été associée à un risque accru de fausse couche. L'infection peut être évitée grâce à de bonnes techniques de manipulation des aliments et à un lavage complet des mains.
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Toxoplasmose
La toxoplasmose est l'une des infections avec un risque connu de fausse couche. Il est communément associé à l'exposition aux excréments de chat, ce qui explique pourquoi il était conseillé aux femmes enceintes d'éviter les chats. Beaucoup d'obstétriciens recommandent toujours aux femmes d'éviter de nettoyer les litières pendant la grossesse. La toxoplasmose peut également être contractée en mangeant de la viande insuffisamment cuite, mais de bonnes techniques de manipulation des aliments peuvent presque éliminer le risque de contracter une maladie d'origine alimentaire.
Maladies infectieuses
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Varicelle
Bien que la plupart des adultes soient immunisés contre la varicelle (par la vaccination ou avant la maladie), un nombre limité de femmes enceintes peuvent contracter le virus. Le risque pendant la grossesse varie selon la distance qui vous sépare de la varicelle. Il y a peu de risque au premier trimestre. Jusqu'à 36 semaines de gestation, le risque pour le fœtus est faible lorsque la mère a la varicelle. Cependant, après 36 semaines, il existe un risque de varicelle néonatale associée à un risque élevé de décès chez les nouveau-nés.
Rhume et grippe
Bien qu'il n'y ait aucun risque connu de fausse couche avec un rhume ou une grippe virale pendant la grossesse, une forte fièvre a été associée à des anomalies du tube neural chez les nourrissons. Bien qu'il n'y ait pas de remède pour ces infections virales, les chances d'en obtenir un peuvent être réduites par de bonnes pratiques d'hygiène, comme se laver les mains et se couvrir la bouche et le nez avec le coude lorsque vous éternuez. Le vaccin contre la grippe est également recommandé pour les femmes enceintes afin de réduire le risque de complications potentielles d'une infection grippale.
Cytomegalovirus
Le cytomégalovirus (CMV) est une infection fréquente avec des symptômes facilement rejetés, comme une légère fièvre, des glandes enflées et des symptômes pseudo-grippaux. Les adultes en bonne santé ont rarement des effets graves sur la santé avec une infection à CMV. Pendant la grossesse, l'exposition au CMV peut conduire à un nourrisson né avec l'infection, qui présente un risque de complications graves à vie, telles que la paralysie cérébrale, un retard mental ou des problèmes de vision et d'audition. Il existe également un risque de décès chez les nourrissons nés infectés par le CMV. Bien que la recherche ne soit pas encore concluante, certaines études indiquent également que le CMV est une cause de décès chez les enfants mort-nés et une cause de fausse couche.
Influenza H1N1
Cette souche de la grippe, également appelée grippe porcine, est associée à un risque accru de décès pour les femmes enceintes. Étant donné que la souche H1N1 n'est apparue que depuis quelques années, il n'existe aucune preuve tangible qu'elle entraîne une perte de grossesse, mais il n'y a tout simplement pas assez de données disponibles pour tirer des conclusions. Actuellement, le CDC recommande à toutes les femmes enceintes d'obtenir le vaccin H1N1 pour réduire les risques d'infection.
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Hépatite
Il existe de nombreuses formes d'hépatite, mais une seule, l'hépatite E, est associée à un risque de décès pour la mère et le bébé. L'hépatite E est extrêmement rare aux États-Unis. Si une femme est infectée par l'hépatite virale pour la première fois pendant son troisième trimestre de grossesse, elle court un risque de travail prématuré ou d'accouchement prématuré. Certaines formes d'hépatite peuvent être transmises à un fœtus en développement et peuvent entraîner des complications de santé à long terme.
Maladie de Lyme
La maladie de Lyme est une infection bactérienne transmise par les tiques. Les symptômes sont quelque peu vagues et imitent beaucoup de maladies virales communes, mais la zone où une personne a été mordue par une tique a généralement un motif caractéristique qui aide les médecins à identifier la maladie de Lyme potentielle. Il a de nombreux effets à long terme sur la santé s'il n'est pas diagnostiqué et traité tôt. Il n'y a aucune preuve concluante que les femmes enceintes ont un risque accru de perte de grossesse due à la maladie de Lyme, surtout si elles sont traitées avec des antibiotiques.
Parvovirus
Une maladie infantile courante, également connue sous le nom de cinquième maladie, parvovirus n'est pas préoccupante pour la plupart des adultes. Les femmes enceintes exposées à la parvovirose ont habituellement une évolution bénigne de la maladie. Moins de 5% des femmes enceintes auront des complications après avoir été exposées au parvovirus, mais il existe un risque de fausse couche associé à l'infection.
Rubéole
Communément connue sous le nom de rougeole allemande, la rubéole est généralement une infection bénigne dont les gens se remettent sans effets à long terme. Il est couvert par le vaccin ROR et l'immunité de la mère est habituellement testée lors de la première visite prénatale. Si, cependant, une femme contracte la rubéole pendant la grossesse, il existe un risque élevé de malformations congénitales, de fausses couches ou de mortinatalité.