Si vous faites des recherches sur des causes de fausse couche ou avez subi une ou plusieurs fausses couches, vous avez peut-être appris que les médecins ne peuvent pas toujours expliquer pourquoi ils se produisent. En fait, selon l'American College of Obstetrics and Gynecology, les fausses couches récurrentes ont une cause identifiable seulement environ 25 à 50 pour cent du temps.
Il existe de nombreuses théories sur ce qui cause l'autre moitié des cas de fausse couche récurrente, mais peu sont prouvés de façon concluante.
Une théorie qui tombe dans cette dernière catégorie est que des niveaux élevés d'une hormone appelée prolactine peuvent contribuer à la perte de la grossesse.
Quand une concentration de prolactine sanguine élevée interfère avec la fonction des ovaires chez une femme préménopausée, la sécrétion d'estradiol, l'œstrogène principal, diminue. Les symptômes comprennent des périodes menstruelles irrégulières ou absentes, l'infertilité, les symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur et sécheresse vaginale) et, après plusieurs années, l'ostéoporose. Des taux élevés de prolactine peuvent également provoquer une décharge de lait dans les seins.
Qu'est-ce que la prolactine?
La prolactine est une hormone produite principalement par la glande pituitaire antérieure, une glande de la taille d'un pois à la base du cerveau. Prolactin tire son nom parce qu'il joue un rôle majeur dans l'induction de la production de lait chez les femmes qui allaitent. Les niveaux de prolactine augmentent normalement tout au long de la grossesse d'une femme, bien que les niveaux varient considérablement chez les femmes. Les niveaux de prolactine atteignent leur niveau le plus élevé au moment de l'accouchement et redeviennent normaux environ six semaines après l'accouchement (même si une femme allaite).
Lorsque les niveaux de prolactine sont élevés, la condition est appelée hyperprolactinémie, et ces niveaux élevés peuvent interférer avec le fonctionnement des ovaires d'une femme. Cela peut entraîner des irrégularités menstruelles, l'infertilité et parfois la libération de lait par les seins, même si une femme n'allaite pas.
La cause la plus fréquente de l'hyperprolactinémie est une tumeur hypophysaire non cancéreuse appelée adénome, mais la maladie peut également survenir chez certaines personnes atteintes d'hypothyroïdie.
La prolactine peut également être élevée en réponse à des déclencheurs environnementaux, tels que l'exercice intense ou le stress, et chez les personnes qui prennent des médicaments qui affectent la substance chimique du cerveau, la dopamine.
Rôle dans la fertilité
Comme la menstruation et le cycle ovulatoire normal cessent souvent pendant l'allaitement, la prolactine agit comme un contraceptif naturel qui protège contre les grossesses consécutives. Cela étant dit, les niveaux de prolactine de votre corps ne devraient pas être considérés comme une contraception appropriée. Assurez-vous de discuter de la contraception post-partum avec votre fournisseur de soins de santé.
Selon cette théorie bien acceptée selon laquelle des taux élevés de prolactine peuvent altérer la fonction ovarienne, les femmes ayant des taux élevés de prolactine qui essaient de concevoir peuvent présenter des cycles menstruels et / ou ovulatoires irréguliers rendant la grossesse plus difficile.
Quand il s'agit de la prolactine et des fausses couches récurrentes , cependant, le jury est toujours dehors. Quelques études ont trouvé des niveaux élevés de prolactine chez les femmes avec des fausses couches récurrentes. Ce que cette découverte signifie, cependant, est controversé. Certaines personnes estiment que la prolactine élevée peut causer des fausses couches, tandis que d'autres estiment qu'il est trop tôt pour le dire de façon définitive.
À l'appui de la théorie
Compte tenu de l'interfonctionnement de tant d'hormones différentes dans le corps humain, il est possible qu'un déséquilibre puisse causer de nombreux problèmes.
Puisque l'hyperprolactinémie peut contribuer à des fausses couches chez certaines femmes, certains médecins peuvent vérifier le niveau de prolactine d'une femme et donner des médicaments pour abaisser le niveau s'il est élevé.
Dans le cas de fausses couches récurrentes et de prolactine, une étude plus ancienne a révélé des taux élevés de prolactine chez les femmes ayant eu deux pertes de grossesse. Lorsque ces femmes ont été traitées avec un médicament appelé bromocriptine (qui agit pour abaisser les taux de prolactine) lors de leur prochaine grossesse, il y avait un taux de 85 pour cent par rapport aux femmes non traitées qui avaient un taux de naissance de 52 pour cent.
Ces résultats n'ont pas été vérifiés dans une étude à grande échelle.
Mais, parce que le traitement est considéré comme sûr, certains médecins testent et traitent la prolactine élevée lors de l'essai des femmes pour les causes de fausses couches récurrentes.
Dans l'opposition de la théorie
Les études qui ont trouvé un lien entre les taux élevés de prolactine et les fausses couches ne sont pas assez importantes pour être concluantes.
De plus, les chercheurs ne comprennent toujours pas complètement le fonctionnement de la prolactine dans le corps et beaucoup estiment qu'il est trop tôt pour dire si les taux élevés de prolactine chez les femmes présentant des fausses couches ont une pertinence clinique. D'autres facteurs pourraient théoriquement expliquer des niveaux plus élevés de prolactine chez les femmes avec des fausses couches.
Où il se trouve
Certains médecins testent régulièrement la prolactine dans les couples avec des fausses couches récurrentes et prescrivent des médicaments, tels que la bromocriptine ou la cabergoline, pour réduire les niveaux de prolactine. Ces médicaments semblent être sûrs à utiliser pendant la grossesse et sont couramment utilisés pour les femmes souffrant d'infertilité due à l'hyperprolactinémie. Cela étant dit, il n'y a pas de recommandations formelles pour tester et traiter la prolactine chez les femmes avec des fausses couches récurrentes.
> Sources:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus et David Kleinberg, «Les résultats de la grossesse après le traitement à la cabergoline: résultats étendus d'une étude d'observation de 12 ans." Clinical Endocrinology Jan 2008.
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