Dispositifs utilisés pour soutenir les poumons immatures et en développement
Les difficultés respiratoires sont l'un des problèmes de santé les plus courants chez les bébés prématurés . Heureusement, les progrès technologiques ont permis à la plupart des bébés prématurés d'être en parfaite santé grâce à l'utilisation de systèmes de soutien respiratoire dans les unités de soins intensifs néonatals (USIN) .
Causes des difficultés respiratoires chez les nouveau-nés prématurés
Les difficultés respiratoires se développent chez les bébés prématurés parce que leurs poumons n'ont pas la chance d'atteindre leur pleine maturité dans l'utérus.
En conséquence, ils peuvent éprouver n'importe quel nombre de complications résultant d'un système respiratoire immature.
Parmi les conditions les plus fréquemment vues:
- Le syndrome de détresse respiratoire (SDR) est un trouble causé par l'absence de surfactant dans les poumons. Ce sont les substances qui permettent aux muscles du poumon de se dilater et se contracter en douceur. Sans cela, la respiration devient altérée.
- La dysplasie bronchopulmonaire, une maladie pulmonaire chronique, est fréquente chez les prématurés qui pèsent moins de 2,2 livres (un kilogramme) à la naissance. Il peut être causé par l'utilisation à long terme de l'oxygène et la respiration mécanique.
- L'apnée est une affection caractérisée par des pauses prolongées dans la respiration qui entraînent un ralentissement anormal de la fréquence cardiaque (bradycardie). L'apnée est habituellement causée par l'immaturité dans la partie du cerveau qui contrôle la respiration involontaire.
Face à ces maladies respiratoires courantes, les USIN sont formées et équipées pour fournir une assistance respiratoire aux bébés prématurés jusqu'à ce qu'ils soient capables de respirer entièrement par eux-mêmes.
Types de soutien respiratoire pour les bébés prématurés
De nombreux types de soutien respiratoire sont disponibles dans l'USIN, selon le niveau d'aide dont un bébé a besoin. Parmi eux:
- La canule nasale est l'une des formes de soutien respiratoire les moins invasives. Une canule nasale est un tube en plastique mince qui fournit de l'oxygène directement dans les narines. Ce type de système est indiqué chez les bébés qui peuvent respirer par eux-mêmes, mais qui ont besoin d'un flux d'air supplémentaire soit pour maintenir les poumons ouverts, soit pour maintenir un niveau constant d'oxygène dans le sang.
- La pression positive continue des voies respiratoires (CPAP) est un type de support respiratoire qui souffle un flux constant d'air dans les poumons du bébé à travers un masque ou une canule nasale. L'objectif principal de la thérapie CPAP est de garder les poumons prématurés correctement gonflés. Alors que la pression de l'air est plus élevée qu'une canule nasale standard, la PPC n'est utilisée que pour les bébés qui peuvent respirer seuls
- La ventilation mécanique est utilisée pour les bébés prématurés qui sont trop faibles pour respirer par eux-mêmes. Le ventilateur fournit un mélange d'oxygène et d'air qui est pompé à travers un tube dans la trachée et ensuite étiré, reproduisant le modèle naturel de la respiration. Avec la plupart des ventilateurs mécaniques, les bébés peuvent encore respirer par eux-mêmes.
Pour prévenir la RDS , les médecins vont généralement fournir un stéroïde comme la bétaméthasone aux femmes en travail prématuré. Le médicament, s'il est administré avant l'accouchement, peut accélérer la production de surfactant et aider à faire mûrir les poumons du bébé. Le surfactant peut également être administré au bébé après la naissance.
Bien que les bébés prématurés qui n'ont pas de surfactant aient habituellement besoin d'un respirateur, l'utilisation d'un surfactant diminue considérablement le temps nécessaire pour le soutien respiratoire.
> Source
- > Garg, S .; Sinha, S. "La ventilation non invasive chez les prématurés: basée sur des preuves ou des habitudes." Journal de néonatologie clinique. 2013; 2 (4): 155-159.