Une grossesse extra-utérine rompue est une urgence médicale dans laquelle un ovule fécondé s'implante à l'extérieur de l'utérus où une grossesse normale a lieu. Habituellement, une grossesse extra-utérine est située dans l'une des trompes de Fallope, et au fur et à mesure de sa croissance, le tube peut se déchirer ou éclater. Cela entraîne un saignement interne dangereux.
Une grossesse extra-utérine survient dans environ 1 grossesse sur 50. Il est important de noter qu'une grossesse extra-utérine n'est pas en mesure de développer une grossesse ou un bébé en santé, et le traitement de la mère pour éviter les risques et les complications est primordial.
Symptômes
Identifier la présence d'une grossesse extra-utérine avant sa rupture est l'objectif. Les signes d'une grossesse extra-utérine comprennent certains des mêmes symptômes que la grossesse précoce, tels que la nausée, la fatigue et la sensibilité des seins. Cependant, d'autres signes peuvent indiquer que la grossesse est ectopique, notamment:
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Saignements vaginaux irréguliers ou spotting
- Crampes ou douleurs d'un côté ou de l'abdomen inférieur
- Rythme cardiaque rapide
Quand une grossesse extra-utérine provoque une rupture, il y a des symptômes supplémentaires. Plus de 50% des femmes ne présentent aucun des symptômes ci-dessus avant la rupture d'une grossesse extra-utérine. L'un des éléments suivants justifie une visite immédiate à la salle d'urgence:
- Douleur abdominale ou pelvienne grave et soudaine
- Vertiges ou évanouissements
- Douleur dans le bas du dos
- Douleur dans les épaules (due à une fuite de sang dans l'abdomen affectant le diaphragme)
Causes
Certaines personnes peuvent être plus à risque que d'autres d'éprouver une grossesse extra-utérine. On pense que les lésions des trompes de Fallope sont la cause de la plupart des grossesses extra-utérines parce que la cicatrisation dans le tube empêche le passage normal de l'ovule fécondé à travers le tube et dans l'utérus où une grossesse saine a lieu.
Les lésions des trompes de Fallope sont plus fréquentes chez les femmes de plus de 35 ans et chez les femmes qui présentent les caractéristiques suivantes:
- Avait des traitements pour l' infertilité
- A eu une grossesse extra-utérine précédente
- Avait une chirurgie tubaire antérieure
- A eu une ligature des trompes
- Problèmes tubaires ou maladies
- A été exposé in utero au diéthylstilbestrol (DES) (s'applique uniquement aux femmes nées en 1971 ou avant, car c'est à ce moment-là que le médicament a été retiré du marché).
- Devenir enceinte en utilisant un dispositif intra-utérin (DIU)
- Un antécédent d'infection transmise sexuellement (ITS)
- Une histoire d'un appendice rompu
- Une histoire de maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- A des cicatrices de l' endométriose
- Avait plusieurs partenaires sexuels
Diagnostic
Les tests visant à identifier une grossesse extra-utérine, qu'elle soit rompue ou non, peuvent inclure:
- Un test de grossesse
- Une échographie
- Un test de niveaux spécifiques d'hormones de grossesse dans le sang
- Prenant un échantillon de tissu utérin par une procédure connue sous le nom de dilatation et curetage (D & C)
- Chirurgie laparoscopique pour examiner l'intérieur de l'abdomen
Traitement
Presque toutes les grossesses extra-utérines nécessiteront un traitement. Les options de traitement pour la grossesse extra-utérine comprennent actuellement la prise en charge médicale ou la chirurgie, mais le traitement médical n'est utilisé que très tôt lorsqu'il n'y a pas de risque de rupture imminente.
Avec la chirurgie, soit seulement la grossesse est retirée du tube ou le tube entier est retiré. Dans les cas de grossesse extra-utérine rompus où beaucoup de sang a été perdu, le patient peut également nécessiter une transfusion sanguine. Le traitement d'urgence peut également nécessiter une stabilisation initiale avec de l'oxygène, des liquides et élever les jambes au-dessus du niveau du cœur.
Les femmes demandent souvent: " Le bébé dans une grossesse extra-utérine peut-il être sauvé ?" Malheureusement, la réponse est presque toujours non-au moins avec la technologie que nous avons actuellement. Plus de 95 pour cent des grossesses extra-utérines se produisent dans les trompes de Fallope, et avec la croissance du fœtus, la grossesse se rompra presque invariablement.
Quand appeler votre médecin (ou 911)
Si vous êtes en début de grossesse et remarquez que vous avez des signes de grossesse extra-utérine , rompus ou pas, il est sage d'appeler votre médecin pour un examen. Sachez qu'une rupture de grossesse extra-utérine est une véritable urgence médicale. En cas de doute sur ce qui se passe, allez immédiatement aux urgences.
Complications
Les complications possibles ou les effets à long terme d'une grossesse extra-utérine dépendent de nombreux facteurs. La première préoccupation est le saignement, et les femmes peuvent saigner à mort si les soins d'urgence ne sont pas recherchés en temps opportun. Heureusement, cela est très rare aux États-Unis au 21ème siècle avec de bons soins médicaux
Près de 70% des femmes peuvent à nouveau tomber enceintes (sans assistance) même si un tube est perdu à la suite d'une intervention chirurgicale. Il existe un risque de survenue d'une grossesse extra-utérine récurrente, qui est décrite entre 10 et 20%. Votre médecin recommandera probablement de vous surveiller attentivement au début de la grossesse lorsque vous devenez enceinte à nouveau.
> Sources:
> Kumar V, Gupta J. Tubal Grossesse extra-utérine. BMJ Clinical Evidence . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, R Maymon, Z Vaknin, M Pansky, S Mendlovic, Barel O, Smorgick N. grossesse ectopique ovarienne primaire: toujours un défi médical. Journal of Reproductive Medicine . 2016. 61 (1-2): 58-62.