Vous pouvez être préoccupé lorsque vous entendez qu'un sac gestationnel ne peut pas être vu sur une échographie. Apprenez quand il est généralement vu et les différentes raisons pour lesquelles il ne peut être trouvé sur une échographie en début de grossesse.
Le sac gestationnel
Un sac gestationnel est l'un des premiers signes de la grossesse qui peut être vu sur une échographie transvaginale (une échographie abdominale est beaucoup moins précise au début de la grossesse). Elle est généralement observée à l'échographie à 5 semaines d' âge gestationnel mais est parfois considérée comme précoce à l'âge gestationnel de 3 semaines.
Le diamètre du sac est d'environ 2 à 3 millimètres et est considéré comme une jante blanche autour d'un centre clair dans votre utérus.
Si vous subissez également des tests de grossesse quantitatifs (tests d'hCG sérique), le sac gestationnel devient généralement visible lorsque les taux d'hCG atteignent 1500 à 2000.
Avoir un sac gestationnel ne dit pas grand-chose sur la santé de votre grossesse, ni ne dit si un embryon est présent ou non. Le sac gestationnel est essentiellement le sac qui entoure le bébé (quand il devient visible) et contient du liquide amniotique. L'étape suivante de l'échographie est généralement l'apparition du sac vitellin dans le sac gestationnel. Le sac vitellin fonctionne comme une nourriture pour l'embryon en développement et peut généralement être vu à l'âge gestationnel de 5,5 à 6 semaines sur une échographie transvaginale.
Raisons pour aucun sac gestationnel sur une échographie précoce
Si on ne voit pas de sac gestationnel sur une échographie transvaginale au début de la grossesse d'environ 5 semaines d'âge gestationnel, il y a plusieurs choses qui pourraient se produire.
Ceux-ci inclus:
- Il est trop tôt pour que le sac gestationnel soit visible (mauvaises dates).
- La grossesse est ectopique.
- La grossesse est une fausse couche.
Explorez chacune de ces possibilités séparément.
Il est trop tôt pour que le sac gestationnel soit visible
Le sac gestationnel est généralement visible sur une échographie transvaginale quelque part entre trois à cinq semaines de grossesse, ou au moment où l'hCG a atteint 1500 à 2000.
Avant cela, même dans une grossesse viable, il ne va pas y avoir un sac gestationnel visible sur une échographie.
Si la grossesse dure définitivement cinq semaines, ou si le taux d'hCG est supérieur à 2000, la découverte de l'absence de sac gestationnel est plus susceptible d'indiquer un problème. Mais quand il n'y a pas de confirmation des niveaux d'hCG ou de toute preuve définitive de la datation de la grossesse , la grossesse pourrait encore être à un stade très précoce. Dans ce cas, une échographie de suivi est recommandée. C'est l'une des causes les plus fréquentes d'une incapacité à voir un sac gestationnel sur une échographie précoce, en particulier en l'absence de symptômes tels que des saignements.
La grossesse est ectopique
Chaque fois qu'il n'y a pas de sac gestationnel visible dans l'utérus, il existe une possibilité de grossesse extra-utérine . Les grossesses extra-utérines (grossesses tubaires) peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas diagnostiquées avant qu'elles ne se rompent, donc chaque fois qu'une échographie ne montre aucun sac gestationnel, votre médecin voudra probablement exclure une grossesse extra-utérine. Cela peut être effrayant, mais gardez à l'esprit que l'absence d'un sac gestationnel est plus susceptible d'être liée à de mauvaises dates. Même si une grossesse extra-utérine est détectée, celles-ci peuvent être bien prises en cas de survenue précoce. Une grossesse extra-utérine est encore une possibilité, même si vous n'avez pas de symptômes d'une grossesse extra-utérine.
Un médecin peut être en mesure de diagnostiquer une grossesse extra-utérine et de recommander un traitement sans échographie de suivi si les niveaux d'hCG sont suffisamment élevés pour que le sac gestationnel serait définitivement visible si la grossesse était située dans l'utérus. Ces grossesses ne sont pas toujours des urgences médicales lorsqu'elles sont dépistées précocement et les options de traitement ne sont pas toujours chirurgicales.
La grossesse est une fausse couche
Si vous avez eu des saignements précoces ou d'autres symptômes de fausse couche, la découverte d'un sac gestationnel peut signifier que vous avez eu une fausse couche très tôt ( grossesse chimique ) ou que le tissu de la grossesse a déjà quitté l'utérus.
S'il y a des niveaux d'hCG qui tombent avec une constatation d'absence de sac gestationnel, le diagnostic est presque certain d'être une fausse couche. Comme pour une grossesse extra-utérine, il existe différentes options de traitement disponibles en cas de fausse couche.
Les prochaines étapes
Il peut être difficile pour les médecins de déterminer tout de suite laquelle des explications ci-dessus est derrière une grossesse sans sac gestationnel visible. Par conséquent, il est tout à fait naturel de se sentir concerné et anxieux, et peut-être même frustré. On peut vous dire (ou voir sur des formulaires médicaux) que vous avez une «grossesse de localisation inconnue», ce qui signifie simplement que l'échographie n'a pas montré de sac gestationnel, et les médecins ne savent pas s'il s'agit d'une grossesse extra-utérine ou une grossesse très précoce mais normale.
Très probablement, il vous sera demandé de revenir pour une échographie de suivi et de subir une surveillance de vos niveaux d'hCG. Ensemble, ces tests répétés devraient vous donner une réponse claire. L'attente peut être difficile mais peut être nécessaire pour que votre médecin soit certain de votre diagnostic.
> Sources:
> Cunningham, FG et J Whitridge Williams. Williams Obstétrique . New York: McGraw-Hill Education Médical, 2014. Imprimer.
> Richardson, A., Gallos, I., Dobson, S., Campbell, B., Coomarasamy, A., et N. Raine-Fenning. Précision de l'échographie du premier trimestre dans le diagnostic de la grossesse intra-utérine avant la visualisation du sac Yok? Une revue systématique et une méta-analyse. L'échographie en obstétrique et en gynécologie . 2015. 46 (2): 142-9.