Il peut être trop tôt pour la détection ou peut indiquer une fausse couche
Voir les pulsations cardiaques de votre bébé lors d'une échographie précoce de grossesse est l'un des indicateurs les plus sûrs qu'une grossesse se déroule comme il se doit. En général, le risque de fausse couche est beaucoup plus faible une fois que la grossesse a atteint ce point. Mais qu'est-ce que cela signifie si vous faites une échographie, et il n'y a pas de battement de coeur fœtal? Vous pouvez vous demander si cela indique une fausse couche. Apprenez à quoi s'attendre ensuite.
Pourquoi le battement cardiaque fœtal peut ne pas être détecté par échographie précoce
Avant d'examiner les raisons possibles de l'absence de pulsations cardiaques à l'échographie, il est important d'examiner trois facteurs. Il se pourrait simplement qu'il soit trop tôt dans votre grossesse pour qu'un battement de coeur soit entendu. Lorsque c'est le cas, et si vous n'avez aucun autre symptôme, revérifier une échographie dans une semaine est la recommandation la plus courante.
- Type d'échographie: Une échographie transvaginale (une échographie dans laquelle une sonde à ultrasons est insérée dans votre vagin pour avoir un meilleur accès à votre utérus) est généralement beaucoup plus précise en début de grossesse. Avant huit semaines de gestation, une échographie transvaginale fournit de loin les meilleurs résultats. Trouver un battement cardiaque fœtal sur un doppler portable peut prendre encore plus de temps. Il se peut que vous puissiez entendre un battement cardiaque fœtal avec ces appareils entre sept et huit semaines, mais il est possible que vous n'entendiez pas vos battements cardiaques avant 12 semaines.
- Âge gestationnel: Si vous êtes enceinte de moins de sept semaines, il est peu probable que vous trouviez un battement cardiaque par échographie. En utilisant une échographie transvaginale, le rythme cardiaque d'un bébé en développement devrait être clairement visible au moment où la femme est enceinte de sept semaines. L'échographie abdominale est considérablement moins sensible, de sorte que le rythme cardiaque peut prendre plus de temps à devenir visible.
- L'exactitude de vos dates: Si vous croyez que vous êtes au moins sept semaines et que vous avez subi une échographie transvaginale, demandez-vous si vos dates pourraient être erronées. Au début de la grossesse, une période d'arrêt de quelques jours avec vos dernières règles ou un cycle d' ovulation irrégulier peut faire la différence, que vous ressentiez ou non un battement cardiaque lors d'une échographie précoce. Par exemple, si vous n'avez pas ovulé exactement deux semaines après le début de vos règles, il est possible que vous n'ayez pas vraiment «sept semaines de grossesse» en âge de gestation , même si cela fait sept semaines depuis vos dernières règles.
S'il n'y a pas de battement cardiaque sur une échographie de suivi
Avoir une échographie de suivi après une semaine et ne détecter aucun changement (toujours pas de rythme cardiaque) augmente la probabilité d'une fausse couche, mais il peut être encore trop tôt dans votre grossesse. Si vos règles étaient irrégulières, même si sept semaines se sont écoulées depuis votre dernière période menstruelle, vous avez peut-être eu quatre semaines d'âge gestationnel et encore cinq semaines seulement après une deuxième échographie.
Si aucun battement cardiaque fœtal n'est détecté après sept semaines de gestation
Si vous êtes enceinte depuis sept semaines, le fait de ne pas avoir de rythme cardiaque peut être le signe d'une fausse couche. Mais il existe de nombreuses exceptions à la règle du "rythme cardiaque de sept semaines". Vous avez probablement entendu parler de personnes qui étaient certaines d'avoir fait une fausse couche ou qui n'étaient pas enceintes, puis d'avoir une grossesse normale.
Puisqu'il peut y avoir des exceptions et que l'approche que vous adoptez est extrêmement importante, les autorités médicales ont établi des lignes directrices sur la date à laquelle vous pouvez être certain que vous avez fait une fausse couche.
Quand un manque de rythme cardiaque fœtal peut-il indiquer une fausse couche?
Parfois, l'absence d'un rythme cardiaque fœtal indique une fausse couche définitive. Ces situations incluraient:
- Ayant déjà vu le rythme cardiaque mais ne trouvant aucun battement de coeur sur une échographie subséquente
- Ne voyant aucun battement de coeur et ayant le niveau d'hCG de chute
- Avoir des mesures échographiques qui indiquent un battement de coeur doit absolument être présent
Lignes directrices pour le diagnostic d'une fausse couche par échographie
Les organisations ont adopté différents critères quant à savoir quand les résultats d'échographie indiquent une fausse couche.
Les critères de la Société d'obstétrique et de gynécologie du Canada comprennent:
- Il n'y a pas de battement cardiaque dans un embryon de plus de 5 millimètres.
- Le sac gestationnel mesure plus de 8 millimètres et n'a pas de sac vitellin .
- Le sac gestationnel est plus grand que 16 millimètres et n'a aucun embryon.
L'American College of Obstetrics and Gynecology étend ces lignes directrices pour réduire les faux positifs à zéro par rapport aux critères canadiens. Ce sont des signes précis d'une fausse couche:
- L'absence d'activité cardiaque embryonnaire avec un seuil de longueur de croupe (CRL) de 5,3 millimètres.
- Le sac gestationnel d'un diamètre moyen de 21 millimètres sans embryon (qu'il y ait ou non un sac vitellin)
- Si un sac gestationnel est vide au premier examen, l'absence continue d'un sac vitellin ou d'un embryon sur une répétition sept jours ou plus tard est toujours associée à une perte de grossesse.
Si vous avez dit que vous aviez mal vécu
Les directives énumérées ci-dessus peuvent être déroutantes pour n'importe qui. Ce qui est important, c'est que vous compreniez comment et pourquoi votre médecin est arrivé à la conclusion qu'elle a, et que vous êtes sûr qu'elle a raison. Vous devez vous sentir en paix avec votre décision d'une manière ou d'une autre, et vous ne voulez pas être en train de deviner vos choix des années à partir de maintenant.
Si votre médecin recommande un traitement pour une fausse couche après une échographie (ou même après deux) et que vous n'êtes pas sûr à 100% que le traitement est le bon choix, vous devriez en discuter avec votre médecin et éventuellement demander une échographie de suivi. La plupart du temps, il n'y a pas de risque significatif associé à l'attente de quelques jours de plus tant qu'il n'y a pas d'indication de problèmes tels qu'une grossesse extra-utérine.
Alternativement, vous pouvez toujours obtenir un deuxième avis d'un autre OB-GYN. S'il vous plaît rappelez-vous qu'il n'y a rien de mal à obtenir l'avis d'un autre médecin si vous avez un doute.
Un mot de Verywell
Il est compréhensible que vous deviez attendre de savoir si vous avez fait une fausse couche et cela pourrait être l'une des semaines les plus difficiles de votre vie, mais il est certainement préférable d'être absolument sûr avant d'obtenir un diagnostic. Soyez votre propre avocat pour vos soins. Posez autant de questions que nécessaire et attendez-vous à recevoir des réponses claires et compatissantes. Pour les professionnels de la santé avec qui vous travaillez, les fausses couches sont des événements quotidiens, mais pour vous, ils ne le sont pas. En perdant une grossesse, vous perdez non seulement un enfant (un enfant auquel beaucoup de personnes sont déjà attachées) mais aussi les espoirs et les rêves qui accompagnent cet enfant.
Il est normal de pleurer, que ce soit le chagrin d'anticipation qui vient avec s'interroger sur l'absence d'un battement de coeur ou le chagrin de la perte si vous faites une fausse couche. Comme avec d'autres pertes, les gens traversent des étapes de chagrin après une fausse couche et tout le monde réagit différemment. Honorez-vous et pleurez de la manière qui vous convient le mieux, à vous et à votre partenaire.
Sources
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Critères diagnostiques pour la grossesse non viable au début du premier trimestre. Le New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Évaluation échographique des complications du premier trimestre de la grossesse. Journal d'obstétrique et de gynécologie Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Définir des critères sûrs pour diagnostiquer une fausse couche: étude multicentrique observationnelle prospective. BMJ . 2015. 351: h4579.