Le risque pour la grossesse des maladies sexuellement transmissibles
Avoir une maladie sexuellement transmissible (MST) pendant la grossesse peut entraîner un risque accru de fausse couche, mortinaissance , accouchement prématuré et de nombreux autres problèmes. Sans traitement, vous pouvez également transmettre une infection à votre bébé dans l'utérus ou pendant le travail. Le risque exact varie selon le type de MST et la façon dont il est sous contrôle pendant la grossesse, ainsi que d'autres facteurs.
Si vous avez une MTS ou si vous craignez de le faire, parlez-en à un professionnel de la santé. Avec le traitement approprié, les MST peuvent être gérées pendant la grossesse pour réduire ou éliminer les risques.
Lisez la suite pour en apprendre davantage sur les effets de différentes MST telles que la syphilis, la gonorrhée, l'herpès, l'hépatite et la vaginose bactérienne sur les risques de grossesse.
La syphilis et le risque de fausse couche
Toutes les femmes devraient subir un test de dépistage de la syphilis pendant la grossesse (un test VDRL) car cela peut avoir des conséquences très graves sur la grossesse et le bébé. La syphilis augmente le risque de:
- Fausse couche
- Mortinaissance
- La mort d'un nouveau-né peu de temps après la naissance
Les femmes enceintes atteintes de syphilis sont traitées avec de la pénicilline pour prévenir la transmission mère-enfant de cette MST.
Il est important de comprendre qu'il y a plusieurs étapes à la syphilis, et une femme peut ne pas nécessairement savoir qu'elle est infectée.
VIH et grossesse
Le VIH, le virus qui cause le SIDA, peut conduire à une fausse couche et à la mortinatalité , mais de loin la plus grande préoccupation est que l'infection peut être transmise au bébé.
Dans le passé, une femme enceinte séropositive avait un gros risque de transmettre le virus à son bébé pendant la grossesse ou le travail. Mais avec les médicaments hautement efficaces d'aujourd'hui, les femmes séropositives qui sont correctement traitées ont une excellente chance de prévenir la transmission du VIH de la mère à l'enfant. L'utilisation de la thérapie antirétrovirale (ART) peut maintenant prévenir la transmission dans environ 98% des cas.
Toutes les femmes devraient subir un test de dépistage du VIH en début de grossesse, qu'elles présentent ou non des facteurs de risque. Les résultats de la grossesse sont meilleurs si le VIH d'une femme est bien contrôlé avec des médicaments antiviraux pendant qu'elle porte son bébé.
Hépatite virale
Le risque d'hépatite virale pendant la grossesse varie selon le type d'hépatite. Les souches virales courantes aux États-Unis n'augmentent pas le risque de fausse couche , mais l'hépatite virale chez la mère peut présenter des risques pour le bébé s'il est infecté dans l'utérus ou pendant le travail.
L'hépatite B et, beaucoup moins communément, l'hépatite C peuvent être transmises de la mère à l'enfant pendant la grossesse. En raison de graves problèmes de santé, tous les nouveau-nés devraient être vaccinés contre l'hépatite B , que la mère soit infectée ou non. Les bébés nés de mères atteintes d'hépatite B doivent recevoir le vaccin dans les 12 heures suivant la naissance, en même temps qu'un traitement appelé immunoglobuline, pour prévenir une infection chronique par l'hépatite.
L'infection chronique par le virus de l'hépatite B ne provoque souvent pas de symptômes chez les nouveau-nés, mais les infections chroniques à long terme sont une cause importante de cirrhose et de cancer du foie.
Herpès
L'herpès génital comporte un risque de:
- Fausse couche - On ne sait pas exactement quel rôle l'herpès génital joue dans la fausse couche , mais les femmes qui ont des fausses couches récurrentes sont plus susceptibles d'avoir des preuves de l'infection que les femmes qui n'ont pas de fausses couches récurrentes.
- Naissance prématurée
- La transmission mère-enfant de l'infection
Les bébés peuvent contracter l'herpès de la mère si elle contracte l'infection pendant la grossesse ou si des lésions actives sont présentes à la naissance et que le bébé est délivré par voie vaginale.
Si vous souffrez d'herpès génital, on vous prescrira peut-être un médicament antiviral appelé Zovirax® Injection (acycloguanosine) au cours de votre dernier mois de grossesse pour prévenir une éclosion au moment de la naissance de votre bébé.
Les mères avec des lésions actives doivent souvent accoucher par césarienne pour éviter le risque de transmission mère-bébé.
En savoir plus sur la façon de traiter l'herpès pendant la grossesse .
Vaginose bactérienne
La vaginose bactérienne (VB) est une infection du vagin causée par une prolifération de certains types de bactéries. Ce n'est pas strictement une MST, mais elle est associée à avoir plusieurs partenaires sexuels ou avoir un nouveau partenaire. (Il augmente également les chances de contracter certaines MTS.) La vaginose bactérienne augmente le risque de problèmes de grossesse, y compris:
- Naissance prématurée
- Bébés à faible poids de naissance
Heureusement, BV est facilement traitée pendant la grossesse avec des antibiotiques. La BV ne fait pas partie du test prénatal normal, alors dites-le au médecin si vous présentez des symptômes. Les symptômes courants comprennent une odeur désagréable de «poisson» et des démangeaisons ou brûlures des lèvres.
Blennorragie
La gonorrhée non traitée augmente le risque de plusieurs problèmes pendant la grossesse:
- Fausse couche
- La maladie inflammatoire pelvienne (PID) - PID, à son tour, peut conduire à des dommages des trompes de Fallope, la grossesse extra-utérine et des problèmes de fertilité
- Rupture prématurée des membranes
- Naissance prématurée
- Infection dans l'utérus après la naissance du bébé
Si la gonorrhée est transmise au bébé à la naissance, elle peut entraîner des infections dangereuses.
Votre médecin vous examinera pour une gonorrhée au cours d'une visite prénatale précoce. Les antibiotiques peuvent résoudre l'infection si elle est présente.
Autres MST et grossesse
Les MST énumérées ici ne sont pas les seuls qui peuvent causer des problèmes pendant la grossesse. Les infections, y compris Chlamydia et plus peuvent entraîner des complications. Si vous avez eu une MTS ou si vous vous sentez à risque, parlez-en à votre médecin et demandez si vous avez besoin d'autres tests.
Sources:
Ambia, J., et J. Mandala. Un examen systématique des interventions pour améliorer la prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant et promouvoir la rétention. Journal de la Société internationale du sida . 2016. 19 (1): 20309.
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. MTS pendant la grossesse - Fiche d'information CDC (Détaillée). Mis à jour le 11/02/16. https://www.cdc.gov/std/pregnancy/stdfact-pregnancy-detailed.htm
Rac, M., Revell, P. et C. Eppes. La syphilis pendant la grossesse: une menace évitable pour la santé materno-fœtale. Journal américain d'obstétrique et de gynécologie . 2016 Dec 9. (Epub avant impression).