Le poids à la naissance et les stéroïdes affectent les chances de survie d'un prématuré
Beaucoup de femmes, particulièrement celles qui sont anxieuses après une perte de grossesse passée, poussent un soupir de soulagement après que la grossesse atteigne le point où le bébé serait capable de survivre s'il est né tôt. Identifier cette date est compliqué et de nombreux facteurs affectent la survie prématurée du nourrisson et la possibilité de déficiences ou d'incapacités après la naissance.
L'âge de la viabilité
Strictement parlant, la plupart des médecins définissent l'âge de la viabilité comme étant d'environ 24 semaines de gestation .
Dans de nombreux hôpitaux, le délai de 24 semaines est le moment où les médecins utiliseront une intervention médicale intensive pour tenter de sauver la vie d'un bébé né prématurément.
Un bébé né à 24 semaines nécessiterait généralement beaucoup d'intervention, pouvant inclure une ventilation mécanique et d'autres traitements invasifs suivis d'un long séjour dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) .
Dans les mains de spécialistes expérimentés, les bébés nés un peu plus tôt peuvent avoir une chance de survie. Les bébés nés à 23 semaines peuvent survivre dans une USIN à la fine pointe de la technologie, mais les chances de survie sont beaucoup plus faibles.
Les chances de survie augmentent à mesure que la grossesse progresse, et même une semaine supplémentaire dans l'utérus peut faire la différence. En général, les bébés prématurés nés plus près de 37 semaines seront mieux lotis que ceux nés avant 28 semaines.
Facteurs affectant la survie
Plusieurs facteurs peuvent influencer la survie prématurée d'un bébé, y compris le poids de naissance du bébé.
L'insuffisance pondérale à la naissance est indépendamment liée à la réduction des chances de survie et à un risque plus élevé de handicaps et de problèmes de santé.
De plus, si la naissance précoce résulte d'une induction ou d'une césarienne en raison d'une affection médicale, comme un décollement placentaire ou une privation d'oxygène avant l'accouchement, cette affection peut nuire à la santé et à la survie du bébé.
Un autre facteur est de savoir si les médecins ont eu le temps avant la naissance de traiter le bébé avec des stéroïdes pour accélérer le développement des poumons. La mère reçoit les stéroïdes, qui passent ensuite par le placenta au fœtus. Un bébé très prématuré traité avec des stéroïdes avant la naissance a plus de chances de survivre qu'un bébé né prématurément. Les stéroïdes peuvent faire une différence pour savoir si le bébé est capable de respirer à l'extérieur de l'utérus.
Il est également intéressant de noter que les filles sont plus susceptibles de survivre à une naissance prématurée très précoce, tout comme les bébés nés à singleton plutôt que de grossesses multiples .
Statistiques de survie
Sur la base des informations de la Fondation Quint Boenker Preemie Survival et de la Marche des dix sous, voici la probabilité d'une survie pour un bébé né prématurément. Il est important de noter que ces pourcentages sont des statistiques et ne prédisent pas la survie d'un bébé individuel.
| Durée de la grossesse | Probabilité de survie |
| 23 semaines | 17 pour cent |
| 24 semaines | 39 pour cent |
| 25 semaines | 50 pourcent |
| 26 semaines | 80 pourcent |
| 27 semaines | 90 pour cent |
| 28 à 31 semaines | 90 à 95 pour cent |
| 32 à 33 semaines | 95 pour cent |
| 34+ semaines | Presque aussi probable qu'un bébé à terme |
| Sources: March of Dimes, Fondation Quint Boenker Preemie Survival | |
Risque de handicap
En plus du risque de décès, les bébés nés très prématurément peuvent être confrontés à des risques élevés d'avoir des difficultés d' apprentissage ou d'autres troubles du développement, mais la gravité des incapacités ou des déficiences peut varier considérablement.
Cela peut dépendre de nombreux facteurs, y compris la nécessité et les types de traitement reçus dans la période néonatale immédiate. Le traitement plus intense, parfois plus les facteurs de risque pour ces bébés extrêmement petits et fragiles.
Essentiellement, les procédures mêmes qui permettent de sauver des vies ont aussi la capacité de limiter les capacités de leurs bébés à mesure qu'ils grandissent. Il est presque impossible de dire quels bébés auront des problèmes et la gravité de ces problèmes plus tard dans la vie.
Pour chaque bébé de 26 semaines, environ 20% d'entre eux n'auront aucun problème à long terme. Cela laisse environ 80% avec une forme de problème de développement ou physique dans leur vie.
Environ 34 pour cent des bébés nés à la marque de 26 semaines auront un handicap léger. Une incapacité légère est définie comme quelque chose comme la myopie ou une déficience cognitive mineure. Même dans cette catégorie, vous pouvez voir qu'il existe un large éventail de problèmes potentiels.
Vingt-quatre pour cent des bébés nés à la marque de 26 semaines auront une incapacité modérée. Une incapacité modérée comprend des problèmes tels que la déficience visuelle / auditive ou la paralysie cérébrale avec la capacité de marcher. La paralysie cérébrale en soi peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Une intervention précoce peut également aider à prévenir ou à atténuer certains des symptômes.
Les 22 pour cent restants auront de graves handicaps. Cela peut inclure la cécité ou la surdité profonde. Il peut également inclure la paralysie cérébrale sans capacité de marcher. C'est généralement ce que les gens pensent quand ils considèrent les incapacités développementales suite à une naissance prématurée.
Les bébés nés prématurément sont confrontés au risque de troubles d'apprentissage et d'autres problèmes, mais les probabilités spécifiques de ces problèmes varient fortement en fonction de facteurs tels que le poids à la naissance et l'absence d'oxygène avant la naissance.
Cela est vrai même pour les bébés que vous ne classeriez pas nécessairement comme prématurés, y compris ceux qui sont nés au début de la grossesse. Le cerveau du bébé subit beaucoup de croissance et de développement au cours des dernières semaines de la grossesse.
Si vous prévoyez accoucher d'un bébé extrêmement prématuré, parlez tôt avec les médecins qui prendront soin de votre bébé du type de réanimation que vous souhaiteriez pour votre bébé, à quel âge gestationnel.
Quoi discuter avec votre médecin
Comme vous pouvez le voir, il y a beaucoup plus à discuter en ce qui concerne la naissance prématurée. Ce n'est pas simplement une discussion sur le fait que le bébé survit à la naissance, mais sur les résultats à long terme de ce bébé. Si votre bébé est né prématurément ou si vous attendez que votre bébé naisse prématurément, assurez-vous de parler longuement avec le médecin de votre bébé afin de vous préparer le plus possible.
Il y a un large éventail de possibilités qui sont très spécifiques à la situation actuelle. Les questions à envisager comprennent:
- Quel est l'âge gestationnel auquel mon bébé a été (ou sera) né?
- La privation d'oxygène du bébé était-elle antérieure à la naissance? Quelles sont les conséquences attendues de cela? Quels tests ont été exécutés pour vérifier la gravité?
- Quels types d'interventions ont été utilisés ou seront utilisés pour les soins de mon bébé? Quels sont les risques et les avantages de chacun de ces traitements? Quelles sont les alternatives?
- Quels problèmes dois-je surveiller après la sortie? Dans la première année? Quand mon enfant commence l'école?
- De quel type de suivi mon bébé aura-t-il besoin? Y a-t-il un programme d'intervention précoce?
> Sources:
> Fiche d'information: Naissance prématurée. March of Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Verre HC, Costarino AT, Stayer SA, CM Brett, Cladis F, Davis PJ. Résultats pour les nourrissons extrêmement prématurés. Anesthésie et analgésie . 2015; 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Statistiques sur les naissances prématurées. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.