Alors que la maladie causée par le virus de l'hépatite B est connue depuis Hippocrate au Ve siècle av. J.-C., ce n'est que dans les années 1960 et 1970 qu'elle a été identifiée.
Aujourd'hui, même si la plupart des nouveau-nés sont vaccinés contre l'hépatite B avant de quitter la pépinière, nous avons toujours environ 40 cas d'hépatite B périnatale chaque année - des bébés qui contractent l'hépatite B de leur mère.
Bien qu'extrêmement meilleur que l'ère pré-vaccinale, alors qu'il y avait plus de 3 500 cas chaque année, cela signifie qu'il reste encore du travail à faire. Et cela signifie qu'il est toujours très important de se faire vacciner.
Pourquoi les nourrissons contractent l'hépatite B
Pourquoi les bébés ont-ils encore l'hépatite B? Les risques comprennent:
- Les mères qui n'ont pas reçu de soins prénatals n'ont pas été testées pour l'hépatite B
- Nouveau-nés de mères HBsAg-positives qui ne sont pas traités à temps, dans les 12 heures suivant la naissance, souvent à cause d'erreurs médicales, comme ne pas donner le vaccin HBIG et le vaccin à temps ou pas du tout ou manquer des résultats positifs
- Les nouveau-nés de mères ayant des résultats inconnus au test de l'hépatite B qui ne sont pas traités à temps (ils devraient généralement être traités comme s'ils étaient positifs, car ils pourraient l'être)
- Nourrissons de mères HBsAg-positives qui ne complètent pas leur série de vaccination contre l'hépatite B
Et puis, il y a des nouveau-nés nés de mères hautement virémiques, qui peuvent encore contracter l'hépatite B malgré l'administration de HBIG et du vaccin contre l'hépatite B.
L'utilisation de médicaments anti-VHB, comme la lamivudine, la telbivudine et le ténofovir, peut, espérons-le, empêcher ces bébés de contracter l'hépatite B.
Le test de la charge virale de l'hépatite B est généralement effectué au cours du troisième trimestre de la grossesse, de sorte que la thérapie antivirale maternelle peut être démarrée si elle est très élevée, aidant à identifier les mères qui sont hautement virales.
Un autre risque pour un bébé atteint d'hépatite B pourrait donc être de ne pas avoir ce test ou traitement antiviral.
Prendre des mesures pour prévenir l'hépatite B
Le virus de l'hépatite B:
- A infecté 2 milliards dans le monde
- A chroniquement infecté plus de 350 millions de personnes, dont au moins 2,2 millions aux États-Unis
- Provoque 50 millions de nouvelles infections chaque année dans le monde
- Est le plus susceptible de causer des infections chroniques chez les jeunes enfants
- Tue plus de 600 000 personnes chaque année
- Se propage d'une personne à l'autre par le sang et les fluides corporels
- Peut causer une hépatite aiguë et chronique (avec jaunisse ), une cirrhose et des carcinomes hépatocellulaires (cancer du foie)
Heureusement, d'autant qu'il n'y a toujours pas de remède à ces infections, l'hépatite B est une maladie maintenant évitable par la vaccination .
Le premier vaccin contre l'hépatite B dérivé du plasma a été approuvé en 1981 et a rapidement été remplacé par un vaccin recombinant de deuxième génération en 1986.
Bien que le vaccin ait été efficace pour prévenir les infections à l'hépatite B, la stratégie initiale de cibler uniquement les groupes à haut risque (vaccination sélective) n'a pas bien fonctionné. C'était principalement parce que beaucoup de gens ne savaient pas qu'ils étaient à haut risque, surtout s'ils étaient simplement un ménage ou un contact sexuel de quelqu'un d'autre qui était à haut risque, comme avoir plusieurs partenaires sexuels ou utiliser des drogues intraveineuses.
Même le dépistage basé sur les facteurs de risque prénataux (vaccination sélective avec dépistage) a manqué de nombreuses femmes enceintes atteintes d'hépatite B chronique et a empêché leur bébé de contracter l'hépatite B.
C'est probablement pourquoi ce n'est que lorsque nous sommes passés à un programme universel de vaccination des enfants (1991) que nous avons pu constater une diminution spectaculaire des infections à l'hépatite B chez les enfants. Selon le CDC, l'incidence de l'hépatite B aiguë a diminué de 96 pour cent chez les enfants et les adolescents de 1990 à 2005.
Bien que certains pays effectuent encore un dépistage sélectif avec vaccination, c'est simplement parce qu'ils ont une prévalence si faible de porteurs de l'hépatite B dans leur pays que la vaccination universelle n'est tout simplement pas jugée rentable.
Il s'agit notamment de pays tels que le Danemark, la Finlande, l'Islande, le Japon, la Norvège, la Suède et le Royaume-Uni.
La grande majorité des pays pratiquent plutôt la vaccination universelle, y compris certains, comme l'Irlande et les Pays-Bas, qui ont récemment abandonné le dépistage sélectif.
Deux vaccins contre l'hépatite B, Recombivax HB et Engerix-B, sont maintenant disponibles dans des formulations pédiatriques et pour adultes. Ils offrent une excellente protection (80 à 100%) contre les infections à l'hépatite B lorsqu'ils sont administrés en trois doses.
Pediarix est un vaccin combiné qui contient le vaccin DCaT, le vaccin contre l'hépatite B (Engerix-B) et le vaccin IPV en un seul geste.
Bottom Line
L'hépatite B est une maladie évitable par le vaccin que vos enfants peuvent éviter. Qu'ils soient nés dans un hôpital, un centre d'accouchement ou à la maison, ils devraient être vaccinés avec une série de vaccins à trois doses qui commence peu après leur naissance.
Sources:
Une stratégie globale d'immunisation pour éliminer la transmission de l'infection par le virus de l'hépatite B aux États-Unis Recommandations du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (PCRA), Partie 1: Immunisation des nourrissons, des enfants et des adolescents. MMWR. 23 décembre 2005/54 (RR16); 1-23
Épidémiologie et prévention des maladies évitables par la vaccination. Le livre rose: manuel de cours - 13e édition (2015)
Giraudon, Isabelle. Facteurs associés à la vaccination incomplète des bébés à risque de transmission périnatale de l'hépatite B: une étude de Londres en 2006. Vaccin, Volume 27, Numéro 14, 23 mars 2009, Pages 2016-2022
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