Niveaux élevés d'homocystéine et complications de la grossesse
Si vous avez eu des fausses couches récurrentes, votre médecin peut vous avoir recommandé de vérifier le taux d'homocystéine dans votre sang. Qu'est-ce que l'homocystéine? Comment l'homocystéine est-elle liée à une fausse couche et à d'autres problèmes de grossesse?
Qu'est-ce que l'homocystéine?
L'homocystéine est un type d'acide aminé naturellement présent dans le corps. À des niveaux normaux, il n'est pas nocif, mais des taux élevés ont été associés à des fausses couches et à des maladies cardiaques.
Niveau élevé d'homocystéine
Un niveau élevé d'homocystéine dans le sang entraîne une condition connue sous le nom d'hypercoagulabilité. Le mot coagulation fait référence à la coagulation du sang, et l'hypercoagulabilité signifie que le sang coagule plus facilement qu'il ne le devrait.
Lorsque cela se produit dans les vaisseaux sanguins, tels que les artères coronaires, il peut contribuer aux caillots qui bloquent les vaisseaux sanguins résultant de la maladie coronarienne.
Avec la grossesse, on pense que ces minuscules caillots de sang pourraient bloquer les vaisseaux sanguins dans le placenta, conduisant à une fausse couche.
Risque élevé d'homocystéine et de fausse couche
Il n'a pas encore été prouvé que l'homocystéine élevée provoque une fausse couche, mais il existe des points communs avec d'autres conditions connues pour entraîner des fausses couches. Une condition, appelée syndrome des antiphospholipides , peut entraîner à la fois une fausse couche et une maladie cardiaque d'une manière analogue.
Autres complications de la grossesse
L'homocystéine élevée est un facteur de risque confirmé pour d'autres problèmes pendant la grossesse, notamment:
- Fécondité réduite
- Défauts congénitaux du développement, tels que des anomalies du tube neural comme l' anencéphalie
- Prééclampsie
- Retard de croissance intra-utérin
Comme pour les fausses couches, les preuves sont contradictoires quant à savoir si les niveaux élevés d'homocystéine causent d'autres problèmes de grossesse tels que:
- Rupture du placenta
- Le syndrome de Down
La controverse sur la vérification de l'homocystéine plasmatique à jeun (tHcy) pendant la grossesse
Si votre médecin vérifie votre taux d'homocystéine, il est important de savoir que les taux d'homocystéine normaux sont importants pendant la grossesse. En d'autres termes, un niveau pris à un moment donné peut ne pas nécessairement représenter ce que sont vos niveaux la plupart du temps. Il existe plusieurs facteurs nutritionnels et de mode de vie qui entraînent une variation quotidienne du niveau. En outre, les changements dans le volume sanguin liés à la grossesse combinés avec un certain nombre de changements hormonaux peuvent entraîner des niveaux pendant la grossesse qui ne représentent pas nécessairement ce que vos niveaux étaient si vous n'étiez pas enceinte.
Le métabolisme et la génétique des niveaux d'homocystéine
Si vous avez des niveaux élevés d'homocystéine, votre génétique peut être une cause.
Les personnes qui ont des variations dans le gène MTHFR , en particulier la variation C677T, sont plus susceptibles d'avoir des niveaux élevés d'homocystéine. Et certaines études ont trouvé une corrélation entre les variantes du gène MTHFR et l'augmentation du risque de fausse couche. La principale théorie derrière l'association est que les niveaux élevés d'homocystéine chez les personnes avec des variantes du gène MTHFR posent un risque de fausse couche.
Certains médecins testent les variants du gène MTHFR dans le cadre du bilan des récidives de fausse couche .
D'autres pensent qu'il est plus utile de tester l'homocystéine parce que tout le monde avec des variantes du gène MTHFR n'aura pas des niveaux élevés de l'acide aminé.
Causes
Les variants du gène MTHFR ne sont pas la seule cause de l'homocystéine élevée.
Les variants du gène MTHFR ne sont pas la seule cause de l'homocystéine élevée. Votre corps utilise les nutriments suivants: acide folique , vitamine B6 et vitamine B12 pour métaboliser ou consommer l'homocystéine. Les personnes qui sont déficientes en ces vitamines peuvent avoir des niveaux élevés d'homocystéine.
Une variété de conditions de santé et de médicaments sous-jacents peuvent également être liés à des niveaux élevés d'homocystéine.
Autres risques pour la santé
Bien que le rôle exact soit inconnu, des taux élevés d'homocystéine ont été observés dans l'athérosclérose, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux, la démence, la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et l'épilepsie.
On pense que des niveaux élevés d'homocystéine dans le sang peuvent avoir des effets toxiques directs sur le système vasculaire et nerveux.
Traitement de l'homocystéine élevée dans les fausses couches récidivantes
Il n'y a pas de recommandations formelles pour vérifier les niveaux d'homocystéine chez les femmes présentant une fausse couche récurrente, et il n'y a pas de protocoles de traitement universellement recommandés pour traiter les niveaux élevés d'homocystéine chez les femmes qui en sont atteintes.
Certains médecins, cependant, testent l'homocystéine (ou les variantes du gène MTHFR) chez les femmes présentant une perte de grossesse récurrente et recommandent un traitement même en l'absence de recommandations formelles.
La recommandation habituelle chez les femmes présentant des taux élevés d'homocystéine est de prendre de fortes doses d'acide folique et de vitamines B pour améliorer le métabolisme de l'homocystéine. Cependant, ne faites cela qu'avec les recommandations de votre médecin, car des niveaux élevés de ces vitamines peuvent non seulement causer des effets secondaires, mais aussi interférer avec l'absorption d'autres vitamines. Pour ceux qui ont des variantes du gène MTHFR, l'acide folique supplémentaire n'a pas été trouvé pour réduire le risque de fausse couche.
Quelques médecins peuvent recommander une thérapie anticoagulante, telle que l' héparine ou l' aspirine à faible dose , afin d'empêcher la formation de caillots sanguins pendant la grossesse, mais cette pratique n'est pas standard.
Heureusement, il y a des études en cours qui examinent les réponses aux questions sur le rôle que les niveaux élevés d'homocystéine ont dans la grossesse et la meilleure façon de les traiter s'ils sont présents.
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