Cette condition peut se développer avec le placenta praevia
Vasa previa est une complication grave de la grossesse qui se produit dans environ 1 sur 2500 grossesses. Obtenez les faits sur cette condition médicale et si vous êtes à risque.
Dans les vasa previa, les vaisseaux sanguins impliqués dans la circulation du bébé se développent le long des membranes dans la partie inférieure de l'utérus à l' ouverture cervicale . Lorsque la condition n'est pas détectée à l'avance, les vaisseaux sanguins peuvent se rompre pendant le travail.
Vasa previa peut impliquer une insertion veloutée du cordon ombilical et peut se développer en association avec le placenta praevia. Les vasa previa non détectés peuvent mener à la mortinatalité ou à la perte d'un nourrisson.
Causes de Vasa Previa
Lors d'une grossesse normale, les vaisseaux sanguins du cordon ombilical et du placenta sont isolés à l'intérieur du sac amniotique. Dans les vasa previa, les vaisseaux sanguins sont présents au niveau des membranes sans cette protection en raison de l'insertion du cordon ombilical ou d'un placenta à lobes multiples anormalement formé.
Vasa previa de l'un ou l'autre type peut se développer comme une complication du placenta prævia , ou un placenta bas, étant présent ou ayant été présent à un moment donné pendant la grossesse. Un cordon ombilical velouté ou un placenta à plusieurs lobes qui existe plus haut dans l'utérus ne signifierait pas nécessairement des vasa previa.
Pourquoi Vasa Previa est dangereux
Lorsqu'une femme atteinte de vasa previa entre en travail et que le col de l'utérus commence à se dilater, les vaisseaux sanguins présents au niveau du col de l'utérus peuvent se rompre.
Si cela se produit, le bébé connaîtra une perte de sang rapide et peut mourir avant que les médecins soient capables de faire quelque chose au sujet de la situation. Lorsque le vasa previa n'est pas diagnostiqué avant le début du travail, le risque de mortinatalité peut atteindre 95%.
Outre la rupture pure et simple, les vaisseaux sanguins qui traversent le col de l'utérus peuvent facilement se comprimer lorsque le bébé descend plus bas dans le bassin, ce qui réduit l'apport sanguin du bébé et provoque des baisses du rythme cardiaque .
Diagnostic de Vasa Previa
Vasa previa ne provoque habituellement aucun symptôme extérieur pendant la grossesse, mais les médecins peuvent ramasser des marqueurs de la maladie dès le deuxième trimestre par échographie. Le suivi d'une échographie standard avec une échographie Doppler couleur peut donner aux médecins une bonne idée de la présence de vasa previa.
Facteurs de risque
Les grossesses impliquant un placenta praevia connu, une insertion de cordon vélaire ou un placenta à plusieurs lobes peuvent être à risque de vasa praevia. De plus, les grossesses multiples ou les grossesses conçues par FIV sont à risque accru. Vasa previa dans une grossesse précédente ne semble pas être un facteur de risque.
Traiter Vasa Previa
Lorsque les médecins sont en mesure de diagnostiquer les vasa previa au début de la grossesse avant le début du travail, les mères peuvent être hospitalisées au cours du troisième trimestre pour assurer un accès rapide aux soins médicaux en cas de rupture des vaisseaux sanguins. Le médecin effectuera probablement une césarienne vers 35 semaines de grossesse.
Cette stratégie améliore considérablement les chances que le bébé survive. L'accouchement précoce comporte des risques pour le bébé en raison des conséquences normales de la prématurité, mais les risques sont beaucoup plus faibles que si le vasa praevia n'est pas détecté et que le travail progresse normalement.
Sources:
Fondation internationale Vasa Previa, "FAQ".
Lee, Wesley, Virginie L. Lee, Janet S. Kirk, Christopher T. Sloan, Ramada S. Smith, et Christine H. Comstock, "Vasa Previa: Diagnostic prénatal, évolution naturelle, et résultat clinique." Obstétrique et gynécologie 2000.
Oyelese, Yinka, et John C. Smulian, "Placenta Previa, Placenta Accreta, et Vasa Previa." Obstétrique et gynécologie 2006.