La constipation est commune mais traitable chez les nourrissons
La constipation est un problème commun pour les nourrissons et les enfants et est la raison de près de trois pour cent des visites chez un pédiatre. Qu'est-ce que vous devez savoir et quels traitements sont disponibles?
Définition
La constipation est habituellement définie comme ayant des selles peu fréquentes qui sont dures et douloureuses. C'est souvent le cas chez les enfants plus âgés et les adultes, mais la définition est légèrement différente chez les nourrissons.
Les bébés qui tendent ou qui gémissent quand ils ont une selle ne sont probablement pas constipés si leurs selles sont molles, même s'ils ne font qu'une selle tous les deux ou trois jours. Il est également important de se rappeler que de nombreux nourrissons exclusivement allaités au sein ont une défécation une fois par semaine ou deux.
Bien qu'il existe certaines causes médicales de constipation, comme la maladie de Hirschsprung, la fibrose kystique et l'hypothyroïdie, la plupart des enfants constipés sont en bonne santé. Les signes précurseurs pouvant indiquer un état plus grave sont les suivants: vomissements, perte de poids, prise de poids médiocre, fièvre, distension abdominale, manque d'appétit ou constipation grave depuis la naissance.
Causes
Une des choses qui est frustrante pour les parents est d'essayer de comprendre les causes de la constipation de leur enfant. Bien que certains parents comprennent que trop de lait de vache, une alimentation pauvre en fibres et ne buvant pas assez de liquides contribuent à la constipation, ils peuvent avoir d'autres enfants avec le même régime qui ne sont pas constipés.
En plus du régime alimentaire de votre enfant, l'autre facteur principal qui contribue à la constipation est la présence de selles peu fréquentes. Cela se produit souvent après qu'un enfant a eu une selle importante, dure et douloureuse. Parce qu'il peut associer avoir une selle avec douleur après cette expérience, il va essayer de retenir ses selles.
Cela crée un cercle vicieux où les mouvements de l'intestin sont douloureux, alors il les retient, ce qui fait que ses selles sont encore plus grosses et plus dures, ce qui provoque plus de douleur quand elle finit par passer.
Beaucoup de parents se méprennent sur les comportements que les enfants développent pour tenir dans les selles en s'efforçant d'aller à la selle, mais habituellement, ils raidissent leurs muscles ou gigotent pour essayer de retenir leurs selles et éviter une défécation douloureuse.
Une autre cause fréquente de constipation et de selles rares est d'avoir une mauvaise expérience avec l'apprentissage de la propreté .
La constipation est également fréquente chez les enfants ayant des besoins spéciaux , tels que le spina bifida, le syndrome de Down et la paralysie cérébrale, et elle peut être un effet secondaire de nombreux médicaments.
Traitements
Les nourrissons plus jeunes et les nouveau-nés souffrant de constipation doivent être soigneusement évalués par leur pédiatre. Une mauvaise alimentation peut entraîner une déshydratation et une constipation; il est donc important d'évaluer les habitudes alimentaires de votre bébé et de s'assurer qu'il prend du poids normalement.
Rappelez-vous également que les nourrissons exclusivement allaités deviennent rarement constipés. Les selles peu fréquentes ne signifient pas la constipation si les selles de votre enfant sont molles quand il en passe finalement une.
Si votre nourrisson est vraiment constipé, les traitements initiaux consistent généralement à lui donner de l'eau supplémentaire ou du jus de fruit 100% pasteurisé une ou deux fois par jour.
Un traitement commun utilisé par les parents consiste à ajouter du sirop de Karo ou d'autres sirops de maïs légers ou foncés aux flacons de leur nourrisson. Bien que cela soit souvent découragé en raison du risque théorique de botulisme, l'American Academy of Pediatrics signale qu'il est sécuritaire de le faire. Si vous donnez des préparations à base de lait de soja, il peut parfois être utile de les utiliser, à condition que votre enfant ne souffre pas d'allergie au soja.
Les médicaments utilisés pour traiter les jeunes enfants et les enfants souffrant de constipation sont généralement limités à Colace, maltsupex, lactulose, et l'utilisation occasionnelle d'un suppositoire de glycérine.
Traitements alimentaires pour la constipation
L'objectif ultime dans le traitement de la constipation est pour votre enfant d'avoir une selle molles chaque jour.
L'un des principaux moyens de prévenir et de traiter la constipation est de modifier le régime alimentaire de votre enfant. Cela comprend la diminution des aliments qui constipent, y compris le lait de vache, les bananes, le yogourt, le fromage, les carottes cuites et d'autres aliments à faible teneur en fibres. Pour les nourrissons plus âgés et les tout-petits qui boivent beaucoup de lait de vache entier, le lait faible en gras et le lait de soja sont de bonnes alternatives, car ils sont généralement beaucoup moins constipants que le lait de vache entier.
Un autre changement alimentaire important est d'augmenter la quantité de fibres dans le régime alimentaire de votre enfant. Les dernières recommandations sur les fibres indiquent que les enfants devraient consommer environ 14 g de fibres pour 1 000 calories consommées.
Il peut être utile d'apprendre à lire les étiquettes nutritionnelles pour choisir des aliments faibles en gras et riches en fibres . Les fruits et légumes , surtout s'ils sont crus et non pelés, sont de bons choix. Les légumes particulièrement riches en fibres comprennent les haricots comme les haricots rouges, les haricots pinto, les haricots pinto et les haricots de Lima, les patates douces, les pois, les feuilles de navet et les tomates crues.
D'autres aliments qui sont bons pour les enfants souffrant de constipation comprennent les soupes de légumes (beaucoup de fibres et de liquide ajouté) et le maïs soufflé. Le son additionnel peut également être utile, y compris les céréales de son, les muffins au son, le blé râpé, les biscuits Graham et le pain de blé entier .
Il est également important d'augmenter la quantité de liquides que votre enfant boit. Il devrait avoir un minimum de deux à trois verres d'eau et du jus de fruit chaque jour. Les jus de pommes, de poires et de pruneaux, ou d'autres jus riches en sorbitol, sont de bons choix, à condition qu'ils soient pasteurisés et contiennent 100% de jus de fruit, et non une boisson aux fruits.
Remèdes de constipation
Les changements diététiques prennent du temps pour devenir efficaces, et jusqu'à ce qu'ils le fassent, votre enfant aura probablement besoin d'être sur un adoucisseur de selles. Ces médicaments sont souvent utilisés à long terme comme traitement d'entretien et sont considérés comme sûrs, efficaces et ne créent pas d'accoutumance ou une dépendance. Vous devriez, cependant, éviter l'utilisation chronique de laxatifs stimulants, tels que Bisacodyl, ExLax ou l'huile de ricin. Un laxatif de type osmotique, qui agit en attirant du liquide supplémentaire dans le côlon pour adoucir les selles, est généralement plus sûr pour une utilisation à long terme.
Les remèdes de constipation couramment utilisés pour les jeunes enfants comprennent:
- Polyéthylèneglycol (Miralax): Miralax est une poudre insipide et inodore qui peut être mélangée avec de l'eau et qui est maintenant disponible en vente libre sans ordonnance.
- Lait de magnésie: Le lait de magnésie contient de l'hydroxyde de magnésium, un laxatif osmotique au goût crayeux qui n'est pas toléré par tous les enfants. Il peut être utile de mélanger avec 1-2 cuillères à café de Tang ou Nestlé Quick ou mélanger dans un milkshake.
- Huile minérale: L'huile minérale est un lubrifiant du côlon que vous pouvez mélanger avec du jus d'orange. Il est important de noter que l'huile minérale peut causer des fuites de selles et la coloration des sous-vêtements, de sorte que vous ne vous inquiétez pas si vous voyez cela.
- Docusate: disponible en tant que Colace et Surfak, est un laxatif lubrifiant. Il est également disponible avec un laxatif stimulant dans la combinaison médicamenteuse Peri-Colace.
- Extrait de soupe de malt (Maltsupex): Maltsupex a une odeur désagréable, mais est facilement mélangé avec la formule pour les jeunes enfants.
- Senokot: Senolot est un laxatif stimulant, disponible soit comme Senokot ou Senokot S qui combine le laxatif avec un adoucissant pour les selles.
- Bisacodyl: Biscadyl est un laxatif stimulant utilisé communly disponible comme Correctol et Dulcolax.
D'autres médicaments disponibles sur ordonnance comprennent le lactate, un laxatif osmotique
En plus d'un adoucisseur de selles, il peut également aider à augmenter la fibre en mélangeant Metamucil ou Citrucel avec 8 onces d'eau ou de jus, ou un autre laxatif en forme ou des suppléments de fibres. Beaucoup de suppléments de fibres sont maintenant disponibles sous forme de comprimés à croquer pour les enfants, et il y a même un supplément de gomme à la fibre.
Avec l'un de ces traitements, parlez d'abord à votre pédiatre. Des études récentes suggèrent que le polyéthylène glycol (Miralax) pourrait être la préparation la plus sûre pour les nourrissons et les tout-petits. Cela dit, chaque enfant est différent et votre pédiatre peut faire la meilleure recommandation en fonction de sa connaissance de votre bébé et de ses antécédents médicaux.
Comment faut-il le traiter?
L'objectif principal de traiter la constipation de votre enfant est de lui faire prendre des selles molles chaque jour. Pour ce faire, votre enfant devra peut-être prendre ses médicaments pendant une longue période, souvent jusqu'à 4 à 6 mois. L'une des plus grandes erreurs commises par les parents dans le traitement de la constipation de leurs enfants est l'arrêt de leur traitement lorsqu'ils commencent à avoir des selles molles. S'il est arrêté trop tôt, votre enfant risque de rechuter et de devenir constipé à nouveau.
Une fois que votre enfant a des selles molles régulières, vous pouvez alors parler avec votre pédiatre sur la diminution des doses du laxatif que vous utilisez. Cela se fait généralement graduellement, souvent en diminuant la dose de 25 pour cent tous les 1 à 2 mois. Arrêter les laxatifs trop rapidement peut entraîner une nouvelle constipation chez votre enfant. Il est également important de poursuivre le régime non constipant de votre enfant pendant et après l'arrêt des adoucisseurs de selles.
Assurez-vous d'en discuter avec votre pédiatre avant de commencer à prendre un nouveau médicament ou si vous changez la dose d'un médicament qui vous a déjà été prescrit.
Traitements de désagglomération
Parce qu'il y a souvent une grande masse de selles qui a «reculé» dans le rectum de votre enfant, il se peut que votre enfant ait besoin d'un «nettoyage» ou d'une désinfec- tion avant que le traitement diététique et d'entretien ne fonctionne. Ceci est généralement fait en utilisant un lavement ou un suppositoire sous la supervision d'un pédiatre. Une désimpaction peut également être effectuée en utilisant des doses élevées d'huile minérale ou de polyéthylèneglycol.
En général, les enfants de moins de 18 mois peuvent recevoir un suppositoire à la glycérine, mais uniquement sous la direction d'un pédiatre. Les enfants entre 18 mois et 9 ans peuvent recevoir soit un lavement des flottes pédiatriques soit la moitié d'un suppositoire de Dulcolax. Les enfants plus âgés peuvent recevoir un lavement de Fleet régulier ou un suppositoire complet de Dulcolax.
Vous devriez, cependant, éviter l'utilisation régulière d'un lavement ou d'un suppositoire. Ils sont parfois nécessaires en tant que «thérapie de secours» si votre enfant n'a pas eu de défécation dans les 3-4 jours, mais si vous avez besoin de les utiliser régulièrement, alors vous devrez probablement augmenter les doses d'émollients de selles que vous êtes. en utilisant.
Modification du comportement
Une fois que les selles de votre enfant sont devenues molles et régulières, il est important de modifier son comportement et de l'encourager à avoir des selles régulières. Cela comprend souvent de le faire s'asseoir sur les toilettes pendant environ 5 minutes après les repas une ou deux fois par jour. Vous pouvez tenir un journal ou un tableau d'autocollants indiquant quand il essaie d'aller à la selle et / ou prend ses médicaments, puis offrir une récompense pour la conformité régulière. N'essayez pas de le forcer à s'asseoir jusqu'à ce qu'il ait une selle.
Complications
En plus de la douleur, la constipation peut entraîner des fissures anales ou des déchirures de la peau autour du rectum, des saignements, des hémorroïdes, un prolapsus rectal et des impactions. L'encoprésie est une autre complication de la constipation chronique et peut entraîner une fuite involontaire des selles secondaire à l'impaction de grosses masses de selles.
Bien que la constipation soit une maladie chronique souvent difficile à traiter, avoir des selles douloureuses n'est pas quelque chose que votre enfant doit «apprendre à vivre». Avec le temps, avec des interventions diététiques et médicales appropriées, votre enfant devrait être capable de faire régulièrement des selles molles.
Si votre pédiatre est incapable d'aider à traiter la constipation de votre enfant, alors vous pouvez demander l'aide supplémentaire d'un gastroentérologue pédiatrique. Une référence à un spécialiste est également une bonne idée si votre enfant a des signes avant-coureurs d'une maladie plus grave ou s'il ne s'améliore pas avec vos thérapies actuelles.
Bottom Line sur le traitement de la constipation chez les nourrissons
La constipation chez les nourrissons est très fréquente et est souvent liée à l'alimentation, plus la rétention de selles lorsque la constipation provoque une gêne. Le traitement nécessite généralement une combinaison de thérapies et peut prendre plusieurs mois. Cela dit, il existe de nombreuses options disponibles. Assurez-vous de parler à votre pédiatre et obtenez ses commentaires et conseils sur les changements alimentaires que vous prenez ou les médicaments que vous utilisez.
> Sources:
Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A. et A. Thomas. Laxatifs osmotiques et stimulants pour la prise en charge de la constipation chez les enfants. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2016. (8): CD009118.
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