Une épisiotomie est une incision chirurgicale dans le périnée (la zone de la peau entre le vagin et l'anus). C'est aussi une grande controverse à l'accouchement aujourd'hui.
Les épisiotomies sont mesurées en degrés - le plus courant étant un 2e degré (à mi-chemin entre le vagin et l'anus) et le moins commun étant un 4e degré (s'étendant à travers le rectum, appelé épisiorectoprotomie).
Il existe également différents types d'épisiotomie. La ligne médiane est la plus fréquente aux États-Unis (elle s'étend directement vers l'anus), et le médiolatéral est une coupe en diagonale de chaque côté pour empêcher la déchirure dans le rectum.
Dr JM Thorp, dans Épisiotomie: Peut-on défendre son utilisation de routine? "Il y a peu de données probantes à l'appui de l'utilisation systématique de l'épisiotomie: cette procédure pourrait bien augmenter l'incidence des lacérations au troisième et au quatrième degré, mais il y a peu de données justifiant que cette procédure prévienne la relaxation pelvienne."
Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues disent que l'épisiotomie «n'est pas toujours nécessaire» et «ne devrait pas être considérée comme une routine».
Avantages
Episiotomies sont censés fournir les avantages suivants:
- Accélérer la naissance
- Prévenir les déchirures
- Protège contre l'incontinence
- Protège contre la relaxation du plancher pelvien
- Guérit plus facilement que les larmes
Tout cela semble être des raisons valables.
Le fait est que la recherche médicale n'a démontré aucun de ces avantages. En fait, dans certains cas, le contraire est vrai. Les épisiotomies peuvent réellement causer des dommages. Bien qu'il y ait toujours un petit pourcentage de femmes pour qui l'épisiotomie est bénéfique.
Effets secondaires
Les effets suivants ont été rapportés comme effets secondaires de l'épisiotomie:
- Infection
- Douleur accrue
- Augmentation des lacérations vaginales de 3ème et 4ème degré (appelées euphémiquement extensions)
- Temps de guérison plus longs
- Gêne accrue lors de la reprise des rapports sexuels
«L'examen de la littérature sur l'épisiotomie indique la probabilité qu'elle est surutilisée, avec au mieux une justification chancelante, mais il semble raisonnable d'en déduire qu'une épisiotomie médiane n'a pas de grand avantage sur une première (dans la peau). ) ou au deuxième degré (dans le muscle sous-jacent) lacération quand il n'y a pas d'indications fœtales dominantes. "
Les épisiotomies ne sont pas toujours nécessaires, et vous pouvez faire beaucoup pour réduire vos chances d'avoir cette incision chirurgicale. Certaines mesures préventives sont:
- Bonne nutrition (la peau saine s'étire plus facilement)
- Kegels (exercice pour les muscles du plancher pelvien)
- Discussion prénatale avec votre fournisseur de soins sur l'épisiotomie
- Massage périnéale prénatal
- Une étape de poussée ralentie (deuxième étape)
- Compresses chaudes, massage périnéale et soutien pendant la livraison
Rappelez-vous, comme avec toute procédure médicale, il y a toujours un moment et un endroit où c'est une option valable c'est là qu'une bonne communication avec votre praticien est utile.
Comme toujours, connaître vos droits en tant que patient / client et connaître votre corps et la procédure proposée vous mènera loin.
Bonne chance et bonne naissance !
Sources:
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